La téléconsultation auprès des médecins généralistes libéraux des Yvelines en ̂Ile-de-France PDF Download

Author: Phuc Hoang Ta
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Languages : fr
Pages : 214

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Book Description
La téléconsultation est une consultation à distance réalisée par un médecin, à l'aide des technologies de l'information et de la communication. Dans le milieu libéral c'est une pratique relativement nouvelle. Les études précédentes auprès des médecins généralistes libéraux en France ont montré une réticence, et plusieurs craintes face à cette nouvelle pratique. En Île de France il n'y a pas eu encore une étude dressant un état des lieux de la téléconsultation. Les médecins généralistes sont-ils favorables ? Sont-ils prêts à la pratiquer ? Nous avons mené une étude épidémiologique transversale descriptive à l'aide d'un auto-questionnaire. Les résultats trouvés sont similaires des études précédentes : la majorité des médecins étudiés (57 %) ne sont pas favorables à la téléconsultation au moment de l'étude. Seulement 34 % des médecins sont prêts à s'adhérer à cette pratique dans le futur. L'étude a permis l'expression des médecins : les atouts de la téléconsultation, les craintes du changement dans la relation médecin - malade et d'une pratique réductive avec un risque d'erreur plus important. Les jeunes médecins et les nouveaux installés semblent plus prêts à pratiquer la téléconsultation. La majorité des médecins étudiés (72 %) sont d'accord que la téléconsultation fera partie intégrante de la médecine de demain. Une formation ou une initiation devraient permettre de l'intégrer dans l'exercice quotidien des médecins.

Author: Estelle Aubry-Octruc
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Languages : fr
Pages : 222

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La richesse des consultations de médecine générale génère de nombreuses questions au praticien qui veut mener sa réflexion selon les fondements de l'Evidence Based Medicine. Ces questions sollicitent un besoin d'informations de qualité sans cesse renouvelé. Le praticien a-t'il accès à son cabinet à des sources susceptibles de lui fournir ces informations ? Nous avons évalué la fréquence des questions posées lors d'un jour de consultation et les stratégies de recherche des médecins. L'enquête a été réalisée auprès des médecins généralistes libéraux d'Ile-de-France. Les médecins se posent 1,23 (95% IC, 1,02-1,44) question pour 10 consultations. 61% des questions entraînent une recherche dont 77% sont fructueuses. 53,2% des questions posées restent sans réponse. Les questions de diagnostic et de prise en charge sont le plus en échec. Les sources numériques (cd-rom, Internet) sont les plus sollicitées (37,5%), avec un taux de réussite très satisfaisant (86,8%). Les confrères restent une source privilégiée (31%) mais semblent être celle qui apporte le moins de réponses satisfaisantes (55,8%). La moitié des questions posées en consultation restent en suspens. Répondre à ces questions de manière adaptée au patient, à l'aide d'informations validées et à jour, permettrait de faire évoluer les pratiques. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les besoins en information des médecins et leur adéquation avec les sources disponibles en France. Ainsi, nous avons pu proposer les pistes d'amélioration des sources d'information destinées aux médecins, qui restent à développer et évaluer.

Author: Louis Malachane
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Languages : fr
Pages : 224

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Introduction : La téléconsultation fait partie des 5 actes de télémédecine réglementés en France. Elle est remboursée depuis le 15 septembre 2018 et, par cette évolution, les institutions sanitaires espéraient rembourser 500 00 actes de téléconsultation. Seul 60 000 furent facturé par les praticiens français. Cette étude a comme objectif de tenter de dresser avec précisions les différents freins et les représentations des médecins généralistes des Yvelines vis à vis de de la téléconsultation pour décrypter cette latence à l'adoption. Matériel et Méthodes : l'étude transversale s'est déroulée du lundi 17 février 2020 au mardi 10 mars 2020 (début de la pandémie de Covid-19) avec un questionnaire auto-rempli par le patient, suivie par une série d'analyses bivariées. Résultats : La téléconsultation est une pratique connue de tous les médecins interrogés. Sur les 64 répondants, 22 médecins (22,4 %) pratiquent la téléconsultation, 8 médecins (12,5 %) vont démarrer une activité de téléconsultation dans les 6 prochains mois, 8 médecins (12,5 %) hésitent encore à démarrer une activité de téléconsultation et 26 médecins (40,6 %) des médecins sont opposée à une pratique de la téléconsultation. Les médecins sont équipés pour la téléconsultation, maîtrisent les technologies informatiques et estiment leurs patients prêts pour téléconsulter. Être formé à la téléconsultation n'est pas perçu comme nécessaire. Les starts-up ont été omniprésentes dans le développement de la téléconsultation en France. Discussion : Les caractéristiques socio-démographiques interviennent très peu dans la décision de pratique de la téléconsultation. Les praticiens qui téléconsultent adhèrent aux décisions gouvernementales et estiment que le contact humain est maintenu durant la visioconférence. Les médecins qui s'opposent à la téléconsultation ne s'estiment pas capable d'effectuer leur travail à distance et sont satisfaits de leurs pratiques actuelles. Le principal frein à la téléconsultation est celui de la conception même du métier du “bon généraliste” : relationnel, contact et proximité.

Author: Xavier Cazaumayou
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Languages : fr
Pages : 0

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INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d'actualité qui est présenté et développé comme une solution à différents problèmes de santé publique. Elle connait, depuis le début de la pandémie à COVID 19, début 2020, un essor fulgurant avec une plus large utilisation par les médecins. Cette pratique a évolué durant cette période par rapport au début de son utilisation en France. L'objectif de cette étude est d'explorer les représentations de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile-de-France. METHODES : Réalisation d'une étude qualitative auprès des médecins généralistes. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance ainsi qu'en présentiel entre Avril 2021 et Juin 2021 auprès de médecins généralistes diplômés, exerçant la télémédecine. Anonymisation des données, retranscriptions écrites et analyse de ces dernières par Word et Excel. RESULTATS : Quinze entretiens ont été réalisés. L'étude montre que les médecins généralistes se sont approprié ce nouveau mode de communication. La télémédecine a profondément modifié leur organisation quotidienne. La relation médecin-patient s'est modifiée avec cet outil pouvant même prolonger le lien centre ces deux acteurs. Les médecins sont demandeurs d'un cadre plus strict que celui présent actuellement et de formation autant pour eux que pour les patients l'utilisant. Ils expriment également beaucoup d'attente concernant la télé-expertise afin de pouvoir répondre aux problématiques de santé actuelles. DISCUSSION : L'essor de la télémédecine est la conséquence de plusieurs phénomènes sociétaux et sanitaires. Les médecins généralistes souhaitent poursuivre la pratique de ce mode de communication et même le développer dans un cadre leur garantissant une sécurité de travail. Enfin, il sera intéressant de voir comment la téléexpertise va se développer pour répondre aux objectifs de qualité et d'équité des soins sur l'ensemble du territoire.

Author: Elodie Cécile Thouret
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Languages : fr
Pages : 166

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Contexte : En France, l' espérance de vie est une des plus importantes d' Europe, le nombre de malades chroniques ne cesse de croître et les dépenses de santé augmentent. En parallèle, l' offre de soins diminue. La télémédecine est aujourd' hui présentée comme une des solutions aux problèmes inhérents à cette situation. Objectif : Connaitre l' accueil des médecins généralistes libéraux vis-à-vis d' un axe de télémédecine : la téléconsultation. Et secondairement, identifier leurs attentes et réticences concernant cette nouvelle pratique, pour favoriser la mise en place de la télémédecine. Méthode : Il s' agit d' une étude observationnelle descriptive réalisée auprès des généralistes libéraux du Puy-de-Dôme sur trois mois. Le recueil de données a été effectué, en deux étapes, grâce à un questionnaire envoyé par mail, les réponses étaient anonymes. Résultats : 79 médecins, dont une majorité de femmes (64,5%) ont participé à l' étude. La moyenne d' âge était de 42,5 ans et l' exerice médical en milieu urbain était le plus représenté (39,2%). On observe un faible taux de réponses positives à la proposition d' installation d' un logiciel de téléconsultations dans les cabinets médicaux des généralistes du Puy-de-Dôme : seuls 39,2% des médecins sont favorables. Il existe un lien entre le fait d' avoir déjà expérimenté la télé-expertise et celui d' être favorable à la télémédecine. Les autres variables ne sont pas discriminantes : il n' existe pas de différence significative concernant les caractéristiques des médecins entre les deux groupes, favorable ou défavorable, même si les médecins exerçant en milieu rural semblent plus intéressés par cette nouvelle forme de médecine. La collaboration entre médecins généralistes et spécialistes, retrouvée dans la télé-expertise, est le principal avantage recensé. Les médecins défavorables craignent surtout la déshumanisation de la médecine. Les difficultés liées à l' utilisation du logiciel ou à soncoût d' installation sont aussi des freins à cette pratique. Conclusion : L' étude montre que moins de la moitié des médecins généralistes libéraux du Puy-de-Dôme sont prêts à ajouter la téléconsultation à leur pratique quotidienne. Les résultats ne dégagent pas de profil type de médecins favorables ou défavorables. Leur bonne connaissance de la télémédecine montre qu' il existe une méfiance vis-à-vis de cette nouvelle pratique mais beaucoup de médecins souhaitent être formés à la téléconsultation, qui devrait ainsi se développer dans les années à venir.

Author: Julia Nadolny
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Languages : fr
Pages : 122

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Contexte : La télémédecine est une pratique médicale à distance utilisant les Technologies de l'Information et de la Communication (TIC), apparue dans le paysage politique français suite à la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) de 2009. En 2018, alors que la reconnaissance officielle par l'Assurance Maladie de certaines pratiques de télémédecine est imminente, l'adhésion des médecins généralistes libéraux reste limitée. Objectif : Aborder les approches et propositions des médecins généralistes libéraux français concernant la télémédecine. Méthode : Etude qualitative auprès des médecins généralistes libéraux de l'ancienne région Midi-Pyrénées, réalisation de 4 entretiens collectifs. Résultats : 29 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et août 2018. Ils percevaient la télémédecine comme une des solutions aux enjeux démographiques et faisant partie intégrante des évolutions imposées par la société actuelle. Il ressortait un manque de connaissances quant aux applications possibles de la télémédecine dans leur quotidien. Ils exprimaient des craintes, dont un cadre médico-légal manquant de rigueur, une absence de rémunération et un risque d'ubérisation des soins. Ils demandaient l'encadrement de la pratique. Discussion : Dans une société en plein bouleversement, l'organisation de la médecine évolue. Le déploiement national de la télémédecine a été entériné par la reconnaissance officielle par l'Assurance Maladie de la téléconsultation le 15 septembre 2018 et de la téléexpertise le 10 février 2019. Face à ces avancées, le médecin doit s'adapter. Pour les médecins interrogés, l'exercice pluriprofessionnel était intimement lié au développement et à une pratique pérenne de la télémédecine. Une information et une formation des étudiants en médecine et des médecins installés sur la télémédecine pourraient les aider à intégrer les changements dans leur pratique. Une proposition de télémédecine guidée, intuitive, avec suivi au long cours pourrait répondre à la demande d'encadrement et inscrire cette pratique dans la durée. Conclusion : L'adhésion des médecins généralistes libéraux demande une information, une formation et une aide à la mise en place de projets : une télémédecine "clé en main".