La Solution implantaire chez les enfants atteints de dysplasie ectodermique PDF Download
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Les enfants atteints de dysplasie ectodermique présentent de nombreuses perturbations au niveau des tissus dérivés de l'ectoderme, et notamment sur le plan dentaire. Ces perturbations entraînent de sévères anomalies de forme et de nombre engendrant de graves troubles fonctionnels, esthétiques et psychologiques nécessitant une réhabilitation prothétique précoce. Les traitements conventionnels peuvent dans les cas les plus sévères (absence de développement des procès alvéolaires) se montrer insuffisants par manque de stabilité et de rétention des prothèses amovibles. C'est pourquoi, pour pallier ces problèmes la solution implantaire peut être envisagée. En effet, l'utilisation de cette technique chez les personnes âgées édentées totales présentant, elles aussi, une atrophie importante des crêtes alvéolaires rencontre un taux de succès important. Cependant, les implants, se comportant comme des dents ankylosées ne peuvent pas suivre les phénomènes de croissance, et peuvent aboutir à des problèmes esthétiques, à leur perte, ou bien encore à la limitation de la croissance. De ce fait, certaines recommandations pour limiter les complications potentielles, et bien évaluer le rapport bénéfices/risques doivent être suivies. Des techniques peuvent le cas échéant tenter de pallier ces désagréments une fois la croissance terminée.
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Les enfants atteints de dysplasie ectodermique présentent de nombreuses perturbations au niveau des tissus dérivés de l'ectoderme, et notamment sur le plan dentaire. Ces perturbations entraînent de sévères anomalies de forme et de nombre engendrant de graves troubles fonctionnels, esthétiques et psychologiques nécessitant une réhabilitation prothétique précoce. Les traitements conventionnels peuvent dans les cas les plus sévères (absence de développement des procès alvéolaires) se montrer insuffisants par manque de stabilité et de rétention des prothèses amovibles. C'est pourquoi, pour pallier ces problèmes la solution implantaire peut être envisagée. En effet, l'utilisation de cette technique chez les personnes âgées édentées totales présentant, elles aussi, une atrophie importante des crêtes alvéolaires rencontre un taux de succès important. Cependant, les implants, se comportant comme des dents ankylosées ne peuvent pas suivre les phénomènes de croissance, et peuvent aboutir à des problèmes esthétiques, à leur perte, ou bien encore à la limitation de la croissance. De ce fait, certaines recommandations pour limiter les complications potentielles, et bien évaluer le rapport bénéfices/risques doivent être suivies. Des techniques peuvent le cas échéant tenter de pallier ces désagréments une fois la croissance terminée.
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En France, les réhabilitations prothétiques par implants dentaires font partie de l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste pour le remplacement des dents manquantes chez les patients adultes mais sont, généralement, contre-indiquées chez les enfants et les adolescents. Plusieurs études ont été menées sur la pose d'implants dentaires chez les enfants et les adolescents. Leurs indications et leur impact sur la croissance crânio-faciale suscitent certaines controverses quant à leur utilisation chez ces patients. Ce travail a pour objectif de proposer une revue de la littérature scientifique actuelle sur l'utilisation des implants dentaires, comme alternative aux réhabilitations prothétiques conventionnelles, chez les individus en croissance. Dans la littérature, les recommandations concernant la pose d'implants dentaires chez les individus sains en croissance, préconisent d'attendre la fin de la croissance squelettique et dentaire pour leur utilisation. Un âge arbitraire de minimum 15 ans chez les filles et 18 ans chez les garçons a été déterminé, cependant certains auteurs recommandent même une implantation plus tardive en raison des variations individuelles dans les modèles de croissance. La seule exception à cette règle réside chez les patients en croissance présentant des oligodonties sévères, retrouvées généralement dans les syndromes tels que la dysplasie ectodermique, chez qui la pose d'implants dentaires est autorisée avant la fin de la croissance afin d'améliorer le système stomatognathique dans son fonctionnement et son esthétisme. Chez les patients atteints de dysplasie ectodermique, la National Foundation for Ectodermal Dysplasia (NFED) préconise la mise en place d'implants dentaires comme support de prothèse seulement dans la partie antérieure de la mandibule chez les enfants dès l'âge de 6 ans quand la suture symphysaire est fermée. La pose d'implants dentaires dans un maxillaire en croissance n'est pas recommandée pour la plupart des auteurs en raison du risque d'enfouissement de l'implant dentaire. La pose d'implants dentaires chez les patients en croissance reste une question controversée qui nécessite un diagnostic et un plan de traitement minutieux. Des études cliniques supplémentaires avec un suivi au long terme, ainsi qu'une analyse approfondie des phases de croissances des patients, permettraient une meilleure compréhension de la relation entre la croissance crânio-faciale et les complications implantaires et ainsi, aideraient à définir un protocole spécifique pour la pose d'implants dentaires chez les patients en croissance En France, les réhabilitations prothétiques par implants dentaires font partie de l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste pour le remplacement des dents manquantes chez les patients adultes mais sont, généralement, contre-indiquées chez les enfants et les adolescents. Plusieurs études ont été menées sur la pose d'implants dentaires chez les enfants et les adolescents. Leurs indications et leur impact sur la croissance crânio-faciale suscitent certaines controverses quant à leur utilisation chez ces patients. Ce travail a pour objectif de proposer une revue de la littérature scientifique actuelle sur l'utilisation des implants dentaires, comme alternative aux réhabilitations prothétiques conventionnelles, chez les individus en croissance. Dans la littérature, les recommandations concernant la pose d'implants dentaires chez les individus sains en croissance, préconisent d'attendre la fin de la croissance squelettique et dentaire pour leur utilisation. Un âge arbitraire de minimum 15 ans chez les filles et 18 ans chez les garçons a été déterminé, cependant certains auteurs recommandent même une implantation plus tardive en raison des variations individuelles dans les modèles de croissance. La seule exception à cette règle réside chez les patients en croissance présentant des oligodonties sévères, retrouvées généralement dans les syndromes tels que la dysplasie ectodermique, chez qui la pose d'implants dentaires est autorisée avant la fin de la croissance afin d'améliorer le système stomatognathique dans son fonctionnement et son esthétisme. Chez les patients atteints de dysplasie ectodermique, la National Foundation for Ectodermal Dysplasia (NFED) préconise la mise en place d'implants dentaires comme support de prothèse seulement dans la partie antérieure de la mandibule chez les enfants dès l'âge de 6 ans quand la suture symphysaire est fermée. La pose d'implants dentaires dans un maxillaire en croissance n'est pas recommandée pour la plupart des auteurs en raison du risque d'enfouissement de l'implant dentaire. La pose d'implants dentaires chez les patients en croissance reste une question controversée qui nécessite un diagnostic et un plan de traitement minutieux. Des études cliniques supplémentaires avec un suivi au long terme, ainsi qu'une analyse approfondie des phases de croissances des patients, permettraient une meilleure compréhension de la relation entre la croissance crânio-faciale et les complications implantaires et ainsi, aideraient à définir un protocole spécifique pour la pose d'implants dentaires chez les patients en croissance.
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La dysplasie ectodermique est une affection génétique qui induit souvent un déficit dentaire important (oligodontie ou agénésie) justifiant d’une thérapeutique prothétique faisant appel aux prothèses conventionnelles. Celles-ci rendent de nombreux services, notamment, du fait de la facilité de leur rebasage tout au long de la croissance. Cependant, dans de nombreux cas, le manque de développement des procès alvéolaires, par absence de dents, compromet la rétention. De plus, ces prothèses peuvent être à l’origine de lyses osseuses, sur le long terme, qui entravent par la suite, la pose d’implants dentaires. Pour ces raisons, certains auteurs ont envisagé la mise en place des implants dentaires de manière précoce, chez l’enfant n’ayant pas terminé sa croissance. Le lieu de prédilection, pour leur pose, est à ce jour la région antérieure de la mandibule. Ce site présente le meilleur taux d’ostéointégration et de pérennité des prothèses implanto portées. L’intérêt de ce travail est d’avoir permis de faire état des thérapeutiques implantaires proposées à ce jour à travers la revue de la littérature. Le suivi à long terme, permettra de montrer les bénéfices acquis, d’améliorer la technique et de minimiser les complications.
Author: Antoine Nonclercq Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Les dysplasies ectodermiques sont des maladies d'origine génétique touchant de nombreux organes issus de l'ectoderme dont les dents. Leur nombre peut être diminué de façon plus ou moins importante. Les tableaux cliniques varient de la simple agénésie, en passant par l'oligodontie voire l'anodontie. Ces maladies sont reconnues comme maladies rares à manifestation odontologique et leur reconnaissance en Affection de Longue Durée permet d'améliorer leur prise en charge. Le 3ème plan national des maladies rares (20182022) créé par le gouvernement français, permet aux enfants atteints de dysplasie ectodermique d'accéder à un diagnostic complet de la pathologie et à une prise en charge pluridisciplinaire comprenant pour certains de ces patients l'implantologie. Cependant cette dernière présente des indications qui lui sont propres. Ainsi à travers ce travail, nous expliquerons la prise en charge de l'enfant porteur d'une dysplasie ectodermique en particulier les conditions de mise en place d'un implant précoce. Une analyse de la littérature a permis de situer la place de l'implantologie chez l'enfant porteur de dysplasie ectodermique en 2018.
Author: Arthur Rivière Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 116
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Les Dysplasies Ectodermiques sont un ensemble de maladies héréditaires affectant les tissus dérivés de l'ectoderme tels que les cheveux, les ongles, les dents et les glandes sudoripares. Les agénésies dentaires associées à ces maladies provoquent des troubles fonctionnels et esthétiques chez les patients atteints. La mastication, la déglutition, et la phonation sont altérées, et nécessitent une prise en charge bucco-dentaire précoce et spécifique afin de les rétablir. L'absence de développement des procès alvéolaires et les nombreuses agénésies dentaires rendent la réalisation de prothèses conventionnelles complexe. Les solutions prothétiques supra-implantaires vont donc être à privilégier dès que possible. L'objectif de ce travail est de parcourir l'ensemble des thérapeutiques abordées dans la littérature et ainsi, permettre, aux praticiens de réaliser la prise charge bucco-dentaire de l'enfant et de l'adulte atteints de Dysplasies Ectodermiques.
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Les agénésies dentaires multiples isolées ou associées à une maladie rare ont une faible prévalence mais un retentissement physique, psychologique et social très délétère chez le jeune, la dysplasie ectodermique étant la forme la plus représentative des syndromes. Les phénotypes des patients rendent les réhabilitations oro-faciales complexes et nécessitent fréquemment des compromis. De plus, la réhabilitation implanto-prothétique fait partie des options thérapeutiques. Après une analyse des caractéristiques cliniques des patients, ce travail a comme objectif de donner des pistes dans la stratégie thérapeutique pré-implantaire afin d'obtenir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable lors de l'élaboration du traitement implanto-prothétique final. Aujourd'hui, selon les règles établies par la HAS, l'implantologie chez l'enfant de plus de 6 ans est possible, uniquement au niveau du secteur antérieur mandibulaire et lorsque la situation clinique nécessite une prise en charge implantaire précoce.
Author: Marie Kittel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les oligodonties peuvent être isolées ou syndromiques, comme dans le cadre des dysplasies ectoder-miques (DE). Ces pathologies correspondent à un groupe hétérogène de génodermatoses caractérisées par des dystrophies du développement des structures ectodermiques, entraînant des manifesta-tions cliniques comme une oligodontie de sévérité variable, l'hypohidrose, l'hypotrichose ou l'onychodysplasie. Dans le cadre du traitement de l'oligodontie, plusieurs approches thérapeutiques ont été décrites, notamment les réhabilitations implanto prothétiques précoces (Bulut et coll., 2010, Mishra et coll., 2013). Ce traitement doit être mise en œuvre rapidement afin de favoriser la croissance osseuse et musculaire. En effet l'absence de dents conduit à des modifications dans les trois plans de l'espace (diminution verticale de l'occlusion, proglissement mandibulaire, latérodéviation lors de la mastication). Une prise en charge précoce permet également une intégration sociale et surtout scolaire de l'enfant, en limitant l'impact de sa pathologie sur son développement psychique (Y.C. Alloh Amichia et coll., juin 2010). Jusqu'à récemment le remplacement des dents absentes chez l'enfant se faisait par prothèses adjointes amovibles résines ou des prothèses amovibles à châssis métallique. Ces prothèses peuvent être retouchées facilement et doivent être renouvelées régulièrement afin de s'adapter à la croissance des maxillaires, avant d'envisager une solution implantaire définitive. Mais le manque de stabilité et de rétention est un facteur favorisant le risque de stomatite et de troubles fonctionnels. Ainsi, un avis positif a été donné par la HAS en 2006 pour la mise en place de 2 implants symphysaires sous-prothétiques, à partir de l'âge de 6 ans, dans les contextes d'oligodontie. (HAS, avril 2006). L'approche thérapeutique implantaire n'est pas nouvelle. Des études cliniques dès les années 90 rapportent des cas de pose d'implants chez des jeunes patients en cours de croissance avec des résultats implantaires et prothétiques globalement favorables. Toutefois, des complications ont été décrites comme une infracclusion à la fin de la croissance. Depuis quelques années, une nouvelle approche par l'utilisation de mini-implants a permis de résoudre les problèmes liés aux implants conventionnels et de stabiliser une prothèse adjointe supra implantaire en cours de croissance (Sfeir et coll., 2014 ; Mello et coll., 2015). En effet, l'hypotrophie osseuse marquée dans certains cas d'oligodontie ou d'anodontie ne permet pas la mise en place d'implants standards et nécessite l'utilisation de mini implants. Une de leurs caractéristiques est de devoir être déposés en fin de croissance, contrairement aux implants standards de faible dimension. Dans ce travail, nous décrirons les caractéristiques des mini-implants, leurs indications et contre-indications, en nous basant sur une iconographie issue du centre de référence de Strasbourg.
Author: Pascale Harlay
Author: Pascale Harlay
Author: Camille Roux
Author: Stéphanie Valentin
Author: Léa Rebaï
Author: Loubna M'Halaine
Author: Antoine Nonclercq
Author: Anne-Laure Pissavin
Author: Arthur Rivière
Author: Nadia Hamzaoui
Author: Marie Kittel