La satisfaction du suivi obstétrical des femmes diabétiques de type 1 durant la grossesse et l'accouchement PDF Download
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Book Description
Introduction : En France, le diabète de type 1, encore méconnu de la société, est une pathologie chronique en augmentation mais qui représente un faible pourcentage tout diabète confondu. Certaines femmes sont amenées à allier grossesse et pathologie chronique : ces grossesses sont alors dites à risque. C'est pourquoi, les objectifs étaient de connaître la satisfaction des femmes diabétiques de type 1 quant à leur suivi obstétrical durant la grossesse et l'accouchement, d'explorer le rôle de la sage-femme sur le vécu et de connaître leurs attentes et leurs besoins. Méthodes : Une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée, durant six mois, grâce à des entretiens, auprès de sept femmes diabétiques de type 1 ayant accouché. Ces entretiens ont été analysés de manière thématique. Résultats : Les femmes diabétiques de type 1 se sont dites globalement satisfaites de la prise en charge dispensée par les gynécologues-obstétriciens, sages-femmes et endocrinologues. Cependant, il est ressorti une discordance de discours interprofessionnels, un manque d'informations ainsi que des lacunes en diabétologie au sein des équipes obstétricales. Conclusion : Cette étude a montré que la sage-femme avait un rôle essentiel dans la prise en charge de ces femmes mais qu'un manque d'expérience, de formation étaient présents. C'est pourquoi, une fiche récapitulative avec les différents types de diabètes ainsi que la mise en place de réunions pluridisciplinaires annuelles (entre diabétologues, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes) ont été pensées dans le cadre de cette étude.
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Introduction : En France, le diabète de type 1, encore méconnu de la société, est une pathologie chronique en augmentation mais qui représente un faible pourcentage tout diabète confondu. Certaines femmes sont amenées à allier grossesse et pathologie chronique : ces grossesses sont alors dites à risque. C'est pourquoi, les objectifs étaient de connaître la satisfaction des femmes diabétiques de type 1 quant à leur suivi obstétrical durant la grossesse et l'accouchement, d'explorer le rôle de la sage-femme sur le vécu et de connaître leurs attentes et leurs besoins. Méthodes : Une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée, durant six mois, grâce à des entretiens, auprès de sept femmes diabétiques de type 1 ayant accouché. Ces entretiens ont été analysés de manière thématique. Résultats : Les femmes diabétiques de type 1 se sont dites globalement satisfaites de la prise en charge dispensée par les gynécologues-obstétriciens, sages-femmes et endocrinologues. Cependant, il est ressorti une discordance de discours interprofessionnels, un manque d'informations ainsi que des lacunes en diabétologie au sein des équipes obstétricales. Conclusion : Cette étude a montré que la sage-femme avait un rôle essentiel dans la prise en charge de ces femmes mais qu'un manque d'expérience, de formation étaient présents. C'est pourquoi, une fiche récapitulative avec les différents types de diabètes ainsi que la mise en place de réunions pluridisciplinaires annuelles (entre diabétologues, gynécologues-obstétriciens et sages-femmes) ont été pensées dans le cadre de cette étude.
Author: Charlotte Bory Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 482
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La grossesse de la femme diabétique est un sujet de préoccupation croissante car le diabète est une pathologie en pleine expansion. C’est un véritable problème de santé publique. Actuellement, 0,4% à 1,5% des femmes enceintes sont diabétiques de type 1 ou de type 2. Par ailleurs, 3 à 6% des grossesses sont compliquées d’un diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique qui apparait pendant la grossesse et qui disparait après l’accouchement. Grossesse et diabète forment une situation métabolique à risque, tant pour la mère que pour l’enfant à naître. L’hyperglycémie est pathogène pour le fœtus: le risque de malformations, de macrosomie et de complications obstétricales est accru. Le statut hormonal particulier peut également être néfaste pour la mère et déséquilibrer un diabète pré-existant. Une prise en charge multidisciplinaire et un suivi diabétologique rigoureux permettent de réduire de manière significative le risque de complications. Très récemment, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France a élaboré de nouvelles recommandations sur le dépistage, le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel: c’est la référence actuelle pour les praticiens.
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Objectif : Le diabète de type 1 reste un facteur de risque de complications de la grossesse. L'objectif était d'évaluer l'effet de la programmation de la grossesse sur la survenue de complications obstétricales et néonatales chez les femmes diabétiques de type 1 traitée par CSII avant la grossesse. Méthode : Nous avons étudié rétrospectivement le déroulement et l'issue des grossesses des femmes diabétiques de type 1 traitées par CSII avant la grossesse suivie par les départements de diabétologie des hôpitaux universitaires de Montpellier (France) et Padoue (Italie) et ayant accouché consécutivement entre 2002 et 2017. Les dossiers médicaux de 99 femmes ont été étudiés. Résultats : 73 grossesses (73,7%) étaient programmées. Les taux d'HbA1c étaient significativement plus bas avant et pendant toute la grossesse quand celle-ci était programmée (tous p
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Introduction : La grossesse des femmes diabétiques de type 1 comporte des risques maternels et fœtaux. Une prise en charge renforcée en période préconceptionnelle et durant la grossesse est indispensable. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge et les risques de la grossesse sur le plan obstétrical et diabétologique des patientes diabétiques de type 1 suivies dans un centre hospitalier de niveau 3 depuis 2009. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle descriptive, monocentrique dans un centre hospitalier universitaire sur 10 ans du 1er janvier 2009 au 31 mai 2019. Nous l'avons comparé avec une étude du même centre réalisée entre 2000 et 2008 sur une même population de patientes diabétiques de type 1 suivies et ayant accouché au CHU en 2008 afin d'identifier les évolutions de pratiques dans la prise en charge des femmes enceintes diabétiques. Résultats : La prévalence des patientes diabétiques de type 1 suivie pour une grossesse est de 0,3% au CHU de Poitiers. La grossesse est programmée dans 53,6% des cas soit une augmentation de 23,3% (p=0,006). Lorsque la grossesse est programmée avec le diabétologue, le taux d'HbA1c en période préconconceptionelle, au 1er trimestre, au 3ème trimestre et en post partum est significativement plus faible que les grossesses non programmées (respectivement p
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Les femmes enceintes présentant un diabète de type 1 constituent le groupe de grossesses à haut risque associées à une pathologie chronique, le plus important. A la maternité, du fait des conséquences du diabète sur la mère et l'enfant, la gestion de celui-ci est partagée entre la patiente et le corps soignant qui n'est pas spécialisé dans le diabète, selon le protocole "Diabète et Grossesse". L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction des patientes diabétiques de type 1 dans le perpartum. L'objectif secondaire était de rechercher un lien entre la participation à un programme d'éducation à l'atelier d'insulinothérapie fonctionnelle et sa satisfaction. Une étude descriptive transversale a été réalisée à l'aide de questionnaires remplis auprès des patientes diabétiques de type 1 ayant accouché à la maternité du Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand. Deux profils de patientes ont été distingués : les patientes ayant participé à un programme d'éducation et celles qui n'ont pas participé. L'information était jugée insuffisante par la moitié des patientes (5/10). La moitié des patientes trouvait les repas inadaptés. Il parait important que toutes les patientes reçoivent une information complète et globale sur la prise en charge de leur diabète dans le perpartum. De plus, l'adaptation des repas des patientes diabétiques, en fonction de leur traitement pourrait être envisagée. Les patientes sont globalement satisfaites de leur prise en charge. Les deux points d'insatisfaction concernaient information, et l'alimentation.
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Le diabète de type I chez la femme enceinte fait de la grossesse, une grossesse à haut risque. Il y a donc une augmentation des complications obstétricales et périnatales tout le long de celle-ci. Ce mémoire décrit le parcours de la population de femmes diabétiques de type I, de l'Hôpital Mère-Enfant de Limoges, du début de leur grossesse jusqu'à leur séjour en maternité. Il met en évidence les complications maternelles, mais aussi foetales et néonatales de ces grossesses à haut risque, en comparaison à une population de femmes témoins sans pathologies antérieures à la grossesse.
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Objectif: Dresser un état des lieux du déroulement et de l'issue des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1, au regard de l'équilibre glycémique préconceptionnel et de son amélioration éventuel pendant la grossesse. Patientes et méthode : Etude rétrospective portant sur une cohorte de 117 grossesses, menées chez 85 femmes, suivies à la Maternité Régionale de Nancy entre 2000 et 2007. Résultats : Les 117 grossesses ont abouti à la naissance de 100 enfants. 19 grossesses se sont arrêtées prématurément. 42% des grossesses étaient programmées. Une atteinte vasculaire obstétricale complique 22.2% des grossesses. La mortalité périnatale (4.3%), les malformations congénitales sévères (3.9%) et la prématurité (37%) demeurent majorées. Une HbAlc préconceptionnelle inférieure à 7%.est associée à une réduction significative de la prématurité. L'obtention de cette valeur d'HbAlc est liée à la programmation de la grossesse. Par contre, l'amélioration de l'équilibre glycémique pendant la grossesse ne réduit pas le taux de complications. Conclusion : 20 ans après la déclaration de Saint Vincent, les complications des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1 sont toujours majorées et les grossesses insuffisamment programmées. Ce point est d'autant plus important que les répercussions du déséquilibre initial semblent irrécupérables.
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Au 21èmesiècle dans les pays développés, alors que bon nombre de maladies ont été éradiquées ou ont largement régressé, les maladies métaboliques telles que le diabète de type 2 et l'obésité sont en pleine expansion.De plus, l'évolution de la société et de sesmodèles familiaux est responsable d'une élévation de l'âgematernel. Tout cela conduit à une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.La grossesse chez la femme diabétique de type 2 est une grossesse à haut risque en raison des complications maternelles et fœtales qui lui sont inhérentes. Ces grossesses doivent donc être strictement encadrées et préparées afin d'assurer le bon déroulement de celles-ci. Ce travail est à la foisbibliographique et expérimental. Lapartieexpérimentale apour but de rapporterl'expérience de la Maternité Régionale de Nancy où sont prises en charge la majorité des grossesses diabétiques de Lorraine. Pour cela, la grossesse menée par 34 patientes diabétiques de type 2 entre 2006 et 2012 a été étudiée.Nous avons souhaité faire un état des lieux de la prise en charge et de l'issue de ces grossesses. Nous nous sommes également intéressés au traitement hypoglycémiant utilisé par ces patientes avant la grossesse ainsi qu'à son évolution au cours de la grossesse et après l'accouchement.Concernant la prise en charge de la grossesse, nos résultats sont en accord avec les données actuelles à ce sujet : seulement20,6 % des patientes ont bénéficié d'uneprise en charge pré-conceptionnelle, ce qui est très insuffisant. Hélas,certaines complications maternelles et fœtales en sont la conséquence : progression des rétinopathies diabétiques,néphropathies diabétiques et apparition de malformations fœtales par exemple. L'étude del'évolution du traitement antidiabétique avant, pendant et après la grossesse, a confirméun abandon desantidiabétiques orauxchez toutes les patientespendant la période gestationnelle.Un traitementpar insuline ou par mesures hygiéno-diététiques a alors été mis en place.Au fil des mois de grossesse, afin de compenser les modifications métaboliques maternelles,une complexification des schémas insuliniqueset une réévaluation quotidienne des doses d'insulineontété nécessaires.Que cela concerne la prévention, l'information oul'éducation,nous verrons quelle estla place du pharmacien d'officine dans cette prise en charge pluridisciplinaire.
Author: Robert Silver Publisher: CRC Press ISBN: 1498746004 Category : Medical Languages : en Pages : 232
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Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.
Author: Kia Marlene Publisher: ISBN: Category : Poetry Languages : en Pages : 444
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Evolution of Awareness, the debut poetry collection from Kia Marlene, is a book about a spiritual journey towards enlightenment. The collection consists of 6 chapters, titled "The Egg," "The Caterpillar," "Intermission (heartbreak&love)," "The Cocoon," "The Butterfly," and a chapter titled "Knock Knock." Through numerous poems this book outlines various thoughts, questions and eventual answers concerning our collective greater purpose in life, self love, consciousness, and personhood. The author intends for this book to help broaden the reader's general perception, view of their environment, awareness, and sense of self.
Author: Alisée Demichel
Author: Alisée Demichel
Author: Charlotte Bory
Author: Lucie Mourou
Author: Cyrielle Clipet
Author: Marie-France Colmant
Author: Mélissa Benkaci
Author: Christelle Langbour
Author: Elise Quantin
Author: Robert Silver
Author: Kia Marlene