Author: FRANCOISE.. MOLLEREAUPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
Book Description
LA RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES AVANT 26 SEMAINES
Author: FRANCOISE.. MOLLEREAUPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 148
Book Description
Rupture prématurée des membranes avant 26 semaines d'aménorrhée révolues
Author: Sandy BoisisRupture prématurée des membranes avant 26 SA
Author: Laetitia PaviePublisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 18
Book Description
La rupture prématurée des membranes avant 26 SA est une pathologie rare qui concerne 0,6% des grossesses du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen entre 2005 et 2010. Si 40,79% des patientes accouchent dans la 1ère semaine suivant la RPM, le taux de patientes dont la grossesse se prolonge de plus d'un mois est de 38,16%. La RPM avant 26 SA est donc à haut risque d'accouchement prématuré, et par conséquent responsable de morbidité et mortalité périnatales lourdes. Si le terme de viabilité foetale est atteint, le taux de survie des nouveau-nés est de 82,93% et ils présentent assez peu de complications à court terme. Le terme de rupture n'a pas d'influence sur la morbidité néonatale, et c'est bien le terme de naissance qui est essentiel. Afin de prolonger la grossesse et d'améliorer le pronostic néonatal, des traitements peuvent être mis en place tels que l'antibiothérapie, la corticothérapie et la tocolyse. Il existe donc certains cas où la grossesse se poursuit, et peut même aller jusqu'à un terme raisonnable. Il paraît donc important de prendre en charge au mieux ces grossesses, afin de leur donner une chance de continuer.
Rupture prématurée des membranes entre 18 et 26 semaines d'aménorrhée
Author: Julie MoreauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 162
Book Description
De manière rétrospective, nous avons étudié tous les cas de RPM entre 18 et 26 SA diagnostiqués entre le 01/01/1999 et le 31/12/2005 et suivis au CHU d'Angers. 57 dossiers ont été retenus. 23 couples ont fait la demande d'une interruption médicale de grossesse et 34 grossesses ont été poursuivies. La RPM favorise la survenue de chorioamniotite dont la prévalence est de 20% et expose l'enfant à la prématurité et aux conséquences de l'oligoamnios telle l'hypoplasie pulmonaire. Les principaux facteurs pronostics sont le terme au moment de la RPM, la durée de la phase de latence et la quantité de liquide amniotique. Une patiente ayant rompu la poche des eaux avant 26SA a 50% de chance de retourner à domicile avec un enfant vivant. A un an, 60% des enfants ont un examen clinique normal et 13% ont des séquelles neurologiques de mauvais pronostic. Au-delà de cette période, leur évolution intellectuelle est inconnue. Pour améliorer la survie, il peut sembler justifié de prescrire dès le diagnostic de RPM une antibioprophylaxie puis, dès que le terme permet une prise en charge pédiatrique, d'administrer une corticothérapie associée à une tocolyse si nécessaire. Cependant, du fait du pronostic potentiellement grave de la rupture, une interruption médicale de grossesse peut parfois être envisagée au cas par cas selon l'âge gestationnel au moment de la RPM et la quantité de liquide amniotique.
Rupture prématurée des membranes avant 26 semaines d'aménorrhée
Author: Emilie BouissouRupture prématurée des membranes ayant 26 semaines d'aménorrhée
Author: Cyrille BernardPublisher:
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Languages : fr
Pages : 116
Book Description
La rupture prématurée des membranes avant le terme de viabilité foetale pose le problème de l'interruption volontaire de grossesse pour raisons médicales ou de la prise en charge incertaine de cette grossesse. Ce travail présente les connaissances actuelles sur ce sujet et les résultats d'une étude rétrospective sur 40 cas survenus au CHU de Brest sur la période de janvier 1999 à décembre 2008. En synthèse de ces données, l'auteur propose une mise à jour de l'actuel protocole de prise en charge au CHU de Brest de cette complication de la grossesse.
Rupture prématurée prolongée des membranes entre 26 semaines d'aménorrhée et 37 semaines d'aménorrhée au CHU de Rouen
Author: Charlotte QuettevillePublisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 42
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La rupture prématurée des membranes place la patiente et le foetus dans une situation à haut risque de complications. Obstétriciens, pédiatres et sages femmes se retrouvent face à une situation difficile où sont mis en balance le risque infectieux et les conséquences de la grande prématurité. La stratégie de prise en charge par expectative permet t'elle de diminuer les complications néonatales ? Notre étude est rétrospective sur 135 patientes du CHU de Rouen qùi avait pour objectifs de déterminer le devenir obstétrical et foetal de grossesses compliquées de rupture prématurée des membranes survenant entre 26 SA et 36+6j et étant stables. L'attitude expectative jusqu'à une mise en travail spontanée et extraction seulement devant l'apparition de signes d'anoxie foetale n'expose pas plus le nouveau né à une morbidité néonatale. Certaines patientes ont bénéficié d'une hospitalisation à domicile, elle semble être une bonne alternative à l'hospitalisation conventionnelle.
La rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhée
Author: Anne-Lise DubourdeauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 92
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La rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhée (SA) est un événement rare associé à une mortalité et morbidité périnatale qui reste importante malgré les progrès de la réanimation infantile.Le but de ce travail est d'évaluer le devenir à court terme des grossesses compliquées d'une rupture prématurée des membranes avant 25 SA afin de pouvoir conseiller efficacement les parents concernés. Cette étude rétrospective concerne 48 patientes prises en charge au CHU de Besançon du 1er juin 2003 au 31 mai 2013, pour une rupture des membranes avant 25 SA, sur une grossesse unique, hors contexte iatrogène et travail prématuré concomitant. L'âge gestationnel moyen de rupture est de 20,9 ±3,12 SA, plus de la moitié des ruptures surviennent avant 22 SA. 75 % des patientes optent pour une prise en charge expectative et 25 % pour une interruption de grossesse. Dans le groupe expectative le terme moyen d'accouchement est de 26,6 ± 5,2 SA, la latence moyenne étant de 34,5 jours. 28 enfants (77,8 %) sont nés vivants avec un taux de survie de 71,4 % à la sortie d'hospitalisation. Parmi ces 20 survivants, 16 (80%) n'ont pas de séquelles.
La rupture prématurée des membranes avant 34 semaines d'aménorrhée
Author: Aurélie SchwinnPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l'état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. Matériel et méthodes : étude rétrospective et mono-centrique. Nous avons comparé deux groupes de nouveau-nés dont la grossesse a été marquée par une RPM avant 34 SA. Les modalités de prises en charge des deux protocoles étaient les suivantes : - Interventionniste : accouchement déclenché à 34 SA pour le groupe 1 (n=50) - Expectative : accouchement provoqué entre 36 et 37 SA pour le groupe 2 (n=50). Résultats : une réduction du nombre de césariennes (60% dans le groupe 1 contre 22% dans le groupe 2) et des infections néonatales précoces probables (32% versus 10% après le changement de protocole) ont été observé après modification du protocole. Plus globalement, nous avons observé une amélioration de l'état à la naissance et dans la période néonatale chez les nouveau-nés dont l'accouchement avait lieu après 36 SA par rapport au groupe ou l'accouchement avait été déclenché à 34 SA. Conclusion : Le changement de protocole sur la prise en charge des RPM avant 34 SA au sein de la maternité du CHIPS a eu un impact positif sur l'état de santé des nouveau-nés à la naissance et pendant la période néonatale.
Rupture prématurée des membranes avant 24 semaines d'aménorrhée
Author: Stéphanie Béraud-RochigneuxPublisher:
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Languages : fr
Pages : 78
Book Description
Introduction : La rupture prématurée des membranes (RPM) avant 24 semaines d'aménorrhée (SA) complique moins de 1% des grossesses. L'absence de consensus rend la prise en charge de cette pathologie particulièrement difficile. Nous avons étudié l'évolution obstétricale et le devenir des enfants en cas de RPM avant 24 SA au CHU de St Etienne dans le but d'isoler des facteurs pronostics, et d'analyser notre prise en charge. Matériel et méthode : Entre le 1er Janvier 1999 et le 31 Décembre 2004, 41 cas de RPM avant 24 SA ont été admis. 38 cas ont pu être analysés. Nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque maternels, aux facteurs prédisposants du début de grossesse, aux caractéristiques de la RPM, au type de prise en charge (Interruption Médicale de Grossesse ou expectative). En cas d'expectative, nous avons analysé les différentes thérapeutiques administrées, les circonstances de l'accouchement, le devenir des enfants à court terme, et les séquelles à long terme. Les RPM survenant après un geste invasif au niveau de l'œuf ont été analysées séparément afin de mieux évaluer ce facteur de risque. Résultats : 16% des patientes (6/38) ont une grossesse multiple. 76% des patientes (29/38) ont un passé obstétrical péjoratif (fausses couches, IVG, accouchement prématuré). 42% (16/38) ont eu un geste en début de grossesse. 13 patientes ont accepté une IMG. 25 patientes ont conservé leur grossesse : 12 RPM spontanée (groupe A), et 13 RPM "post geste" (groupe B). L'âge gestationnel moyen à la RPM est de 20 SA. La période de latence moyenne RPM-accouchement est de 44 jours. 24% des patientes ont présenté une chorioamnotite histologique. L'âge gestationnel moyen à la naissance est de 26 SA et 3 jours. La mortalité périnatale est de 52%. Le taux de survie sans séquelles est de 30%. Malgré l'absence d'analyse statistique, on constate une période de latence et un âge gestationnel à la naissance plus élevés dans le groupe B alors que le terme de la rupture est similaire (20 SA). Le taux de survie semble meilleur (69% versus 23%), ainsi que celui de la survie sans séquelles (47% versus 15%). Conclusion : En cas de RPM avant 24 SA, les facteurs pronostiques péjoratifs sont la grossesse multiple, la présence d'une chorioamnotite clinique, un oligoamnios sévère et un terme de rupture inférieur à 20 SA. La RPM associée à un geste en début de grossesse a un meilleur pronostic. Quels que soient les facteurs de risque, on peut estimer qu'en cas de RPM avant 20 SA près de la moitié des enfants survit, et un tiers des enfants survit sans séquelles.