Rupture prématurée des membranes à terme PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Rupture prématurée des membranes à terme PDF full book. Access full book title Rupture prématurée des membranes à terme by Nadine Djiva Jivraj. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
La rupture prématurée des membranes à terme avant le début du travail concerne 8 % des grossesses. On parle de rupture prolongée lorsque le délai entre la rupture et le début du travail est supérieur à 12 heures. La principale complication de ces ruptures prolongées est l'infection aussi bien maternelle que foetale. Il n'existe actuellement aucun consensus concernant la prise en charge de ces patientes. Ainsi, certaines équipes, afin de minimiser les risques infectieux, déclenchent le travail de ces patientes, parfois en dépit de conditions cervicales défavorables, ce qui, selon certaines études, favoriserait le risque de césarienne. D'autres équipes, comme la nôtre, préfèrent l'attitude expectative afin de favoriser la survenue d'un travail spontané et ainsi d'augmenter les chances d'un accouchement eutocique. Le but de notre étude est d'évaluer la morbidité maternelle et foetale de notre attitude expectative. Nous avons ainsi mis en évidence que 81,5 % de nos patientes entraient en travail spontané dans un délai moyen de 36 heures, dont 85 % vont accoucher par voie basse, sans augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et foetale, ceci enraison, notamment, de l'utilisation d'une antibioprophylaxie systématique empirique par amoxicilline adaptée secondairement au prélèvement de liquide amniotique. L'attitude expectative associée à une antibioprophylaxie systématique semble donc être une attitude à adopter afin de limiter le nombre de césariennes.
Book Description
La rupture prématurée des membranes à terme avant le début du travail concerne 8 % des grossesses. On parle de rupture prolongée lorsque le délai entre la rupture et le début du travail est supérieur à 12 heures. La principale complication de ces ruptures prolongées est l'infection aussi bien maternelle que foetale. Il n'existe actuellement aucun consensus concernant la prise en charge de ces patientes. Ainsi, certaines équipes, afin de minimiser les risques infectieux, déclenchent le travail de ces patientes, parfois en dépit de conditions cervicales défavorables, ce qui, selon certaines études, favoriserait le risque de césarienne. D'autres équipes, comme la nôtre, préfèrent l'attitude expectative afin de favoriser la survenue d'un travail spontané et ainsi d'augmenter les chances d'un accouchement eutocique. Le but de notre étude est d'évaluer la morbidité maternelle et foetale de notre attitude expectative. Nous avons ainsi mis en évidence que 81,5 % de nos patientes entraient en travail spontané dans un délai moyen de 36 heures, dont 85 % vont accoucher par voie basse, sans augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et foetale, ceci enraison, notamment, de l'utilisation d'une antibioprophylaxie systématique empirique par amoxicilline adaptée secondairement au prélèvement de liquide amniotique. L'attitude expectative associée à une antibioprophylaxie systématique semble donc être une attitude à adopter afin de limiter le nombre de césariennes.
Book Description
À terme, la rupture prématurée des membranes (RPM) concerne 5 à 10 % des grossesses (1). Les sages-femmes sont donc régulièrement confrontées à la gestion de cette situation. Elle nécessite une prise en charge spécifique, à adapter en fonction de l'âge gestationnel afin de réduire les complications maternelles, fœtales et néonatales. La rupture des membranes doit interpeller chaque femme enceinte concernée et l'encourager à se rendre aux urgences obstétricales. Le plus souvent, la rupture est facile à diagnostiquer ; néanmoins dans certaines circonstances la perte de liquide amniotique (LA) est plus difficile à affirmer et le terme de « fissuration » est souvent employé. Jusqu'à présent, il existe différentes possibilités admises concernant la prise en soin des femmes présentant une RPM à terme. En effet, d'après les recommandations du collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), une attitude expectative ou une attitude interventionniste visant à induire le travail peuvent être envisagées. Concernant l'induction du travail, l'issue favorable d'un déclenchement dépend des caractéristiques du col de l'utérus, définies par le score de Bishop et d'autres facteurs cliniques comme la parité. Ainsi, en comparaison à un col utérin « favorable », le col dit « défavorable » constitue une élévation du risque d'échec du déclenchement (2). Les attitudes diffèrent d'un pays à l'autre. En France notamment, la haute autorité de santé (HAS) préconise de ne pas dépasser un délai d'expectative de plus de 48 heures (3). Au Royaume-Uni, le national institute for clinical excellence (NICE) recommande plutôt un délai de 96 heures (4). Le CNGOF recommande aussi de déclencher le travail si la rupture des membranes dépasse 96 heures ou en cas de LA méconial (5). Par conséquent, nous nous sommes rendu compte sur nos différents lieux de stages, que les modalités d'approche étaient hétérogènes concernant l'attitude à adopter mais également dans le délai d'expectative. Au vu de ces divergences, c'est un sujet qui nous interpelle. L'objectif de cette étude est de comparer les issues du déclenchement artificiel du travail en fonction du temps de latence entre RPM à terme et déclenchement artificiel du travail ainsi que les morbidités maternelles et néonatales associées.
Author: Alexandra Monsaint Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
Book Description
Objectif : Le but de notre étude est de définir le meilleur délai de prise en charge dans les ruptures prématurées des membranes à terme. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude retrospective bicentrique comparative sur les maternités de Port-Royal à Paris et de l’Hôpital Mère-Enfant à Limoges de 2013 à 2014 en comparant le taux d’infection néonatale selon les délais de prise en charge avant maturation cervicale. A Paris, le délai d’expectative avant déclenchement sur col défavorable est 4 à 6 fois plus long qu’à Limoges (72h versus 12h maximum). Les modalités d’accouchement et la morbidité maternelle ont également été étudiées. Résultats : Nous avons inclus 977 patientes, 477 à Paris et 500 à Limoges. Nous avons retrouvé significativement plus d’infections néonatales à Limoges qu’à Port Royal (3,6 % vs 2,31 % ; p=0,0153). Il n’y a pas de différence significative en ce qui concerne le taux de césarienne et le taux d’infection maternelle. Nous avons mis en évidence une proportion significativement plus importante d’infection néonatale lorsque la durée totale d’ouverture de l’oeuf dépasse 23h à la naissance. Conclusion : Un délai d’expectative avant déclenchement du travail supérieur à 12h et pouvant aller jusqu’à 72h, n’augmente pas le taux d’infection néonatale et maternelle mais ne diminue pas le taux de césarienne. Une durée de 23h de rupture avant la naissance semble cependant être le délai maximal à observer.
Author: Adeline Bois Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
Book Description
Objectifs : Le but de notre étude est de déterminer la meilleure prise en charge (déclenchement ou expectative) lorsque le RPM est le seul facteur de risque chez une population obstétricale à bas risque. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de type exposé - non exposé au sein du Centre Hospitalier de Voiron, maternité de niveau II b. L’objectif principal est de définir le taux d’infection néonatale, les objectifs secondaires sont l’étude du déroulement du travail, l’issu de l’accouchement, le taux d’analgésie et d’antibiotique. Résultats : Nous avons inclus au total 121 patiente. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative quant aux infections néonatales. Le taux de césarienne est significativement plus élevé pour le groupe déclenché. Conclusion : Nous proposons de limiter le nombre de déclenchement lorsque les conditions le permettent c'est-à-dire lors de l’absence de signes infectieux.
Author: Nadine Djiva Jivraj
Author: Nadine Djiva Jivraj
Author: Olivia Armède (Sage-femme).)
Author: Nathalie Charbonnier
Author: Marion Carayol
Author: Laurence Galetti
Author: Alexandra Monsaint
Author: Adeline Bois
Author: Pierre Becker
Author: Claire Cabes
Author: Frédéric Boesinger