Devenir du site d'extraction dentaire PDF Download
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La 4e de couverture indique : "L'extraction dentaire ou avulsion est un acte fréquent dans la pratique de la médecine dentaire. La résorption osseuse post extractionnelle inévitable oblige le praticien à agir rapidement en connaissant les différentes techniques qui existent, afin de gérer au mieux ce problème qui peut être un obstacle à tout traitement prothétique convenable. Plusieurs solutions existent comme les greffes osseuses, la régénération osseuse guidée, les facteurs de croissance, l'implantologie immédiate post extractionnelle et plus récemment la bio-ingénierie de l'os qui donne beaucoup d'espoirs pour l'avenir de la régénération osseuse. Notre travail consiste à travers une étude de la littérature à exposer ces différentes techniques et leurs limites."
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La 4e de couverture indique : "L'extraction dentaire ou avulsion est un acte fréquent dans la pratique de la médecine dentaire. La résorption osseuse post extractionnelle inévitable oblige le praticien à agir rapidement en connaissant les différentes techniques qui existent, afin de gérer au mieux ce problème qui peut être un obstacle à tout traitement prothétique convenable. Plusieurs solutions existent comme les greffes osseuses, la régénération osseuse guidée, les facteurs de croissance, l'implantologie immédiate post extractionnelle et plus récemment la bio-ingénierie de l'os qui donne beaucoup d'espoirs pour l'avenir de la régénération osseuse. Notre travail consiste à travers une étude de la littérature à exposer ces différentes techniques et leurs limites."
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La 4e de couverture indique : "Les extractions vont inévitablement générer une modification volumétrique de l’os alvéolaire lors de la cicatrisation... Cette résorption osseuse post-extractionnelle est la source de défauts osseux (horizontaux, verticaux ou le plus souvent combinés), bien souvent accompagnée d’une réorganisation des tissus mous de recouvrement, et sera donc à l’origine d’une altération esthétique plus ou moins importante chez le patient. Par ailleurs ces remaniements de l’os alvéolaire, réduit tridimensionellement, constituent une situation complexe demandant un haut degré de vigilance de la part du praticien, la forme finale de celle-ci n’étant pas prédictible. Cependant, si cette résorption alvéolaire post-extractionnelle semble inévitable, certaines techniques et moyens de prévention vont nous permettre de la réduire, tandis que d’autres méthodes visent à régénérer partiellement le volume osseux perdu et de littéralement corriger les défauts osseux. Aussi notre objectif est, premièrement, de rappeler les grands principes de la résorption osseuse alvéolaire ainsi que les méthodes nous permettant de l’évaluer. En second lieu, nous expliquerons les moyens préventifs dont nous disposons pour la réduire. Enfin, nous tenterons de détailler les techniques chirurgicales qui peuvent nous permettre de régénérer et de corriger ces défauts osseux. Pour se faire, nous décidons de prendre pour exemple le secteur maxillaire antérieur. Non pas pour le challenge esthétique que celui-ci permet de relever (nous laissons ce soin à bien des articles parus ces dernières années), mais tout simplement car celui-ci constitue une zone de choix où toutes les thérapeutiques qui seront énoncées dans cette thèse sont applicables. Sans compter qu’il s’agit bien évidemment du secteur le plus représentatif et le plus important de la sphère buccale dans l’imaginaire du patient. Aussi nous décidons, par soucis d’efficacité et de concision, de traiter des thérapeutiques concernant l’os alvéolaire uniquement, bien que les tissus mous y soient intimement liés."
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La résorption osseuse alvéolaire générée par une avulsion constitue une problématique récurrente dans notre pratique quotidienne, notamment si la solution implantaire a été envisagée pour corriger cette perte. Les moyens dont nous disposons pour tenter de limiter ce processus sont le sujet de nombreuses publications internationales. Prévenant le remodelage des corticales, différentes approches thérapeutiques ont été analysées aux plans histomorphométrique et biologique dans les études cliniques animales et humaines les plus récentes. (Extraction-implantation immédiate, implantation différée, emploi de matériaux de substitution osseuse). Nous tenterons alors de distinguer les facteurs biologiques et cliniques clefs influençant la reproductibilité et l’efficacité de telles thérapeutiques. En l’état actuel des connaissances, nous dresserons enfm un bilan pour une approche cohérente des thérapeutiques de la résorption alvéolaire post-extractionnelle.
Author: Laura Auriol Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
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La 4e de couverture indique : "De nos jours, les implants sont une alternative au traitement de tous les types d'édentement, y compris au remplacement des dents antérieures, avec la nécessité de reproduire un esthétisme de qualité. Les artifices prothétiques ne permettent pas toujours de compenser la perte osseuse et l'altération des tissus mous qui se produisent naturellement à la suite d'une avulsion dentaire. En effet, durant l'année qui suit l'avulsion dentaire, la dimension vestibulo-linguale de l'alvéole diminue d'environ 50%, et sa hauteur d'environ 30%. La résorption post-extractionnelle est plus prononcée au niveau de la partie vestibulaire qu'au niveau des parties linguales/palatines de la crête, cela pose un problème lorsqu'un implant est envisagé pour remplacer une dent antérieure au maxillaire, car il s'agit d'une zone où l'épaisseur d'os vestibulaire résiduel est très mince et complique la pose de l'implant dans une position idéale, pouvant ainsi nuire à l'esthétique de la future prothèse. Nous étudierons dans cette thèse différentes techniques qui ont été décrites dans la littérature pour préserver au mieux le capital osseux post-extractionnel en limitant la résorption osseuse initiale mais aussi afin de préparer les tissus mous aux restaurations à venir. Nous verrons dans un premier temps les précautions à prendre lors de l'extraction, puis la possibilité de réaliser un comblement osseux dans l'alvéole ou une régéneration ossseuse guidée, par l'interposition de membrane dans l'alvéole permettant d'isoler le site de régénération osseuse de la cavité buccale (Lekovic 1998). Nous discuterons aussi de la techniqued 'extraction-implantation immédiate (Paolantonio 2001). Ces techniques de préservation crestale permettent de simplifier le futur traitement implantaire en anticipant le risque de formation de défaut osseux post-extractionnel.Ces techniques correspondent à des mesures préventives, elles ne restaurent pas l'os mais tendent à limiter sa résorption. Enfin nous nous attarderons plus en détail sur une technique de préservation alvéolaire particulière : la technique du « Punch ». Le Punch combine un comblement de l'alvéole avec un substitut osseux comme le Bio-Oss® collagen et une greffe épithélio-conjonctive prélevée au palais pour protéger le site. Le comblement au Bio-Oss® collagen préserverait mieux la dimension et le profil de la crête alvéolaire (-12% de perte) que des sites non greffés (-25% de perte) ,(Araujo et Lindhe, 2009) et le greffon épithélio-conjonctif améliore les conditions gingivales initiales en apportant une gencive de qualité sur le site opératoire."
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L'implantologie se positionne comme un acteur principal de l'économie tissulaire par son indication même. Le souci de maintien osseux à visée implantaire est primordial. Même si la pose d'implant dans des volumes relativement faibles reste possible, l'esthétique déficiente qui en résulte ainsi que les axes de compromis implantaires adoptés, non conformes à l'application des forces, compromettent la réussite du traitement par rapport aux standards actuels [20]. Quand la résorption osseuse est majeure, le recours à des greffes est la règle [36]. Le but de cette thèse est de décrire et de passer en revue une attitude thérapeutique qui se fixe comme objectif la préservation du capital osseux initial et son optimisation. Ainsi seront abordés, après un rappel sur l'histologie du tissu osseux, les moyens à notre disposition pour contrer ces phénomènes de résorption.
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L'utilisation d'implants dentaires est une modalité de traitement de plus en plus importante, pour le remplacement des dents absentes. Pour un pronostic de survie à long terme, ce type de traitement nécessite la présence d'un tissu osseux en quantité et en qualité suffisant, or celui-ci fait souvent défaut. Cette thèse se propose d'expliquer différentes méthodes pour gérer le volume osseux de l'extraction à l'implantation. La résorption post-extractionnelle, phénomène chronique et cumulatif, peut être limitée par des techniques de conservation de l'alvéole. De plus, grâce à une technique d'extraction à minima, aux techniques de reconstruction du volume osseux, et même grâce à des caractéristiques structurales de l'implant, la gestion du volume osseux se fait à toutes les étapes de l'extraction à l'implantation.
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La résorption alvéolaire après extraction dentaire est un événement physiologique inévitable pouvant compromettre les réhabilitations prothétiques ultérieures. Intervenir au moment de l'extraction diminue considérablement les besoins de réintervention après cicatrisation. Il existe actuellement de nombreux matériaux membranaires et de substituts osseux/geffes entrant dans les protocoles de préservation alvéolaires. Il n'existe à ce jour aucune technique empêchant totalement la résorption post-extractionnelle, cependant toutes ont montré leur efficacité pour la limiter. Le choix de la thérapeutique se fera donc aussi bien en fonction des circonstances clinique (localisation, nombre de défauts osseux), que du praticien et du patient.
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La mise en place d'implants afin de remplacer les dents absentes est une thérapeutique qui bénéficie de nos jours d'un grand recul clinique et de nombreuses études. Ce travail s'intéresse à l'étude d'un protocole particulier en implantologie : la mise en place d'implants dans le même temps opératoire que l'extraction. Il a longtemps été considéré que l'implant jouait le rôle de tuteur osseux évitant ainsi la résorption osseuse post-extractionnelle. En effet l'intérêt premier de ce protocole était de raccourcir le temps de traitement implantaire, de préserver l'os alvéolaire après extraction et de gérer les tissus mous. Cependant de récentes études tendent à prouver que l'implant n'empêche pas cette résorption. Celles-ci remettent donc en question le choix de cette thérapeutique dans l'arbre décisionnel. L'objet de ce travail est de définir quelles sont les indications exactes permettant la mise en place d'implants post-extractionnels.
Author: Jonathan Joseph Amar Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 148
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Placer un implant dans un site post extractionnel est présenté dans la littérature comme une technique permettant de réduire le nombre d’interventions chirurgicales et donc la diminution du temps de traitement global. Elle permettrait aussi de positionner l’implant de manière idéale. D’autre part, cette technique limiterait la résorption osseuse au niveau du site extractionnel et ainsi améliorerait les résultats esthétiques. Différents protocoles chirurgicaux d’implantation immédiate sont décrits dans la littérature implantation immédiate simple ou associée â un comblement osseux avec bu sans recouvrement par une membrane. La temporisation immédiate est appliquée dans certains de ces protocoles quand il s’agit des secteurs esthétiques. Ces techniques présentent des taux de survie implantaire équivalents à ceux des techniques conventionnelles de mise en place d’implants en site cicatrisé. Après avoir exposé les phénomènes de résorption et de remodelage osseux post extractionnels et péri-implantaires, nous avons étudié, à travers une revue de la littérature, l’effet des différents protocoles de l’implantation immédiate sur la résorption osseuse. En effet, placer un implant dans un site post-extractioimel limite la résorption sans l’éliminer totalement. Ainsi, la gestion de ce remodelage est cruciale dans les secteurs esthétiques. La littérature recommande donc des protocoles chirurgicaux combinant matériaux de substitution osseuse, pour recréer le volume osseux, et membrane de recouvrement pour la stabilité du caillot sanguin et des biomatériaux.
Author: Kerstein, DMD, Robert B. Publisher: IGI Global ISBN: 1466665882 Category : Medical Languages : en Pages : 1070
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Modern medicine is changing drastically as new technologies emerge to transform the way in which patients are diagnosed, treated, and monitored. In particular, dental medicine is experiencing a tremendous shift as new digital innovations are integrated into dental practice. The Handbook of Research on Computerized Occlusal Analysis Technology Applications in Dental Medicine explores the use of digital tools in dentistry, including their evolution as well as evidence-based research on the benefits of technological tools versus non-digital occlusal indicators. Comprised of current research on clinical applications and technologies, this publication is ideal for use by clinicians, educators, and upper-level students in dentistry.
Author: Ines Seklouli
Author: Ines Seklouli
Author: Hatem Ismaili
Author: Yaovi Tchetchou
Author: Laura Auriol
Author: Aurore Sentenat
Author: Jean-Philippe Gros
Author: Aurélie Gabaude
Author: Laurent-Xavier Bordes
Author: Jonathan Joseph Amar
Author: Kerstein, DMD, Robert B.