La réhabilitation totale supra implantaire fixe PDF Download
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Book Description
Les patients édentés totaux sont dans une situation de réel handicap physique et psychologique. La perte des dents s'accompagne toujours d'une résorption osseuse plus ou moins importante. Pour rétablir une configuration osseuse optimale il existe de nos jours des protocoles de greffes. Cependant ces techniques sont très souvent couteuses, lourdes pour certains patients et allongent le traitement dans un contexte médical parfois difficile. Aujourd'hui nous avons les moyens, dans certaines situations, d'éviter ces protocoles de greffe tout en réhabilitant de manière pérenne nos patients édentés totaux. Nos solutions sont : une analyse esthétique tridimentionnelle et un montage directeur qui prévoient l'utilisation ou non de fausse gencive une analyse de l'espace prothétique qui détermine le type de prothèse qui sera utilisée une analyse radiographique tridimentionnelle de la situation osseuse pour déterminer le nombre et la position des implants que ce soit des implants angulés, des implants courts, des piliers angulés et la longueur des cantilevers, un concept occlusal adapté.Ces solutions possèdent évidemment des limites et ne peuvent pas toujours se substituer aux greffes osseuses.
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Les patients édentés totaux sont dans une situation de réel handicap physique et psychologique. La perte des dents s'accompagne toujours d'une résorption osseuse plus ou moins importante. Pour rétablir une configuration osseuse optimale il existe de nos jours des protocoles de greffes. Cependant ces techniques sont très souvent couteuses, lourdes pour certains patients et allongent le traitement dans un contexte médical parfois difficile. Aujourd'hui nous avons les moyens, dans certaines situations, d'éviter ces protocoles de greffe tout en réhabilitant de manière pérenne nos patients édentés totaux. Nos solutions sont : une analyse esthétique tridimentionnelle et un montage directeur qui prévoient l'utilisation ou non de fausse gencive une analyse de l'espace prothétique qui détermine le type de prothèse qui sera utilisée une analyse radiographique tridimentionnelle de la situation osseuse pour déterminer le nombre et la position des implants que ce soit des implants angulés, des implants courts, des piliers angulés et la longueur des cantilevers, un concept occlusal adapté.Ces solutions possèdent évidemment des limites et ne peuvent pas toujours se substituer aux greffes osseuses.
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Le recours à l'implantologie a bouleversé les possibilités de réhabilitation prothétique totale. Les implants permettent de stabiliser les prothèses et d'améliorer les performances masticatoires des patients. Une fois le challenge de l'ostéo-intégration remporté, de nombreux praticiens, pour répondre aux exigences de leurs patients, se sont mis en quête de nouvelles techniques visant à réduire la durée de traitement : des auteurs sont donc revenus à la mise en charge immédiate. Cette technique semble offrir des résultats reproductibles. Des protocoles de réalisation se mettent en place essayant de répondre aux problèmes spécifiques que pose cette technique : l'empreinte doit être réalisée dans un site ayant subi une chirurgie ; l'enregistrement de l'occlusion est délicat car les repères intra-buccaux sont midifiés par la place chirurgicale ; la réactivité et la technicité du laboratoire sont de rigueur. Dans ce travail nous avons répertorié différentes approches de ces traitements et proposé un protocole pour l'empreinte et l'enregistrement des rapports inter-maxillaires.
Author: Victor Fau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
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Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
Author: Gary Lambert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 62
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La prothèse fixée sur implants pose souvent la problématique du volume osseux disponible. La perte des dents entraîne la résorption de leur support, l'os alvéolaire. Ce processus est progressif et irréversible : un édentement ancien, non restauré, est associé à une résorption avancée qui modifie l'anatomie des arcades maxillaire et mandibulaire. La proximité avec les éléments anatomiques à risque peut alors compromettre la mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs. Afin d'assurer un support suffisant à la réhabilitation prothétique, des techniques d'aménagement chirurgical ont été développées dans le but de restaurer un volume osseux compatible avec la chirurgie implantaire. Ces interventions, qui requièrent une formation spécifique du chirurgien-dentiste et un plateau technique approprié, peuvent être à l'origine de complications per ou postopératoires. Elles imposent de fait une chirurgie et un coût supplémentaires pour le patient mais également le respect d'un délai de cicatrisation avant la mise en charge de la prothèse. Le développement de la CFAO et la sophistication des nouvelles pièces de connexion supra-implantaires offrent aujourd'hui une simplification des protocoles chirurgicaux et prothétiques : des techniques adaptatives permettent la mise en charge immédiate de prothèses complètes fixes sur un nombre réduit d'implants, placés dans les secteurs antérieurs en contournant les obstacles anatomiques.
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Nous développons dans un premier temps l'apport du numérique en implantologie en faisant un tour d'horizon sur les avancées technologiques. Nous abordons ensuite le volet de la prothèse fixée et du numérique. Après un bref rappel des techniques conventionnelles nous illustrons notre travail autour d'un exemple de réhabilitation prothétique supra implantaire unitaire postérieure en utilisant la CFAO directe.
Author: Anthony Talia Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
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L'objectif de l'implantologie est de remplacer les organes dentaires perdus ou absent. Cette discipline fait appel à des compétences chirurgicales puis prothétiques. Ainsi, la prothèse supra implantaire représente la finalité du traitement implantaire. La réhabilitation prothétique fixe peut-être menée de différentes façons selon les méthodes d'assemblage. La liaison entre l'implant et la prothèse varie selon celles-ci. La méthode transvissée et la méthode scellée sont les deux concepts les plus répandus cliniquement permettant des restaurations prothétiques fixes unitaires mais également des réhabilitations complètes. Chacune de ces méthodes présente des indications, des avantages et des inconvénients. Les praticiens privilégient, en fonction du cas cliniques et de leurs préférences personnelles soit une réhabilitation transvissée soit une réhabilitation scellée. Dans ce travail de thèse, l'analyse de littérature met en avant les avantages et inconvénients de chaque technique sans pouvoir montrer la supériorité d'une sur l'autre. La nouvelle méthode d'assemblage proposée par le système Acuris semble enrichir le débat entre la prothèse scellée et prothèse vissée. Du concept d'origine jusqu'au système Acuris, nous présenterons le fonctionnement de l'assemblage par friction. Nous tenterons de démontrer que ce concept est novateur en réhabilitation unitaire fixe. Des cas cliniques réalisés au sein du Service d'Implantologie du Centre de Soins Dentaires des Hospices civiles de Lyon nous permettront de définir les avantages et inconvénients de cette méthode d'assemblage et d'en montrer les implications cliniques.
Author: Martin Delage Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'édentement antérieur est un problème de santé publique. Il existe une multitude de traitements permettant sa réhabilitation. La solution implantaire fixe n'étant pas toujours envisageable, il est de la compétence du chirurgien-dentiste de proposer d'autres thérapeutiques, notamment en associant la prothèse partielle amovible à la prothèse fixée afin d'améliorer les résultats des traitements tant sur le plan biomécanique que sur le plan esthétique. La dualité tissulaire entraîne des mouvements prothétiques tels des mouvements de rotations. Ces derniers sont dus à l'enfoncement des selles prothétiques dans le tissu de soutien ostéo-muqueux. La conservation de racines dentaires ou encore le placement d'implant dans des zones stratégiques permettent d'apporter un soutien supplémentaire à la prothèse amovible. Dans un premier temps, les caractéristiques de la réhabilitation antérieure en prothèse amovible partielle traditionnelle seront mises en avant. Une deuxième partie s'attardera sur les intérêts et les inconvénients de la conservation radiculaire ainsi que la mise en place d'implant sous la prothèse amovible partielle dans le but d'accroître la rétention, la sustentation, et la stabilité de l'appareil. Pour terminer, différents exemples d'exploitations radiculaires et implantaires seront exposés par l'intermédiaire de systèmes d'attachements sous-prothétiques.
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La réhabilitation prothétique sur implants est une option thérapeutique scientifiquement validée dans le traitement d'un maxillaire édenté. Même si la satisfaction du patient est le but recherché , c'est au praticien de définir quel sera le meilleur choix pour sa réhabilitation prothétique. Les prothèses amovibles complètes stabilisées et fixées sur implants sont aujourd'hui d'excellentes solutions , mais différentes, c'est pourquoi nous les comparerons par une analyse des données de la littérature récente.
Author: Fanny Bertrand (auteur d'une thèse d'exercice en chirurgie dentaire).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Au sein de la pratique prothétique actuelle, les réhabilitations complètes par prothèse fixée supra-implantaire occupent une place de plus en plus importante. Différentes techniques s'offrent aujourd'hui à nous, dans une première partie nous allons nous intéresser plus particulièrement au principe de la réhabilitation complète par l'intermédiaire de l'All on Four (ou plus) au maxillaire, et à la mandibule établis selon les connaissances actuelles. Un rappel concernant les facteurs d'échecs et de réussites concernant la pratique implantaire serait réalisé secondairement à partir des données actuellement disponibles de la littérature. À l'issu de ce rappel, à partir de données issues d'une pratique libérale implantaire stricte, nous allons analyser et observer à plus ou moins court terme (à 1 an, 3 ans, 5 ans), les réussites ou échecs aussi bien esthétiques que fonctionnels pouvant être observés chez ces patients. Nous observerons l'impact de différents facteurs connus et reconnus impliqués dans la réussite du traitement.
Author: Dimitri Langlois
Author: Dimitri Langlois
Author: Pauline Lambert
Author: Benjamin Sadok
Author: Victor Fau
Author: Gary Lambert
Author: Laurent Vidal (dentiste).)
Author: Anthony Talia
Author: Martin Delage
Author: Nawal Safou
Author: Fanny Bertrand (auteur d'une thèse d'exercice en chirurgie dentaire).)