La qualité de la restauration coronaire et le succès du traitement endodontique PDF Download

Author: Stéphanie Paul-Manuel
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Pages : 12

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Author: Charlotte Gagnaire
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Pages : 82

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La 4e de couverture indique : "L'objectif principal de l'endodontie reste la conservation de la dent assainie et fonctionnelle. La qualité du traitement endodontique est un facteur prépondérant dans la pérennité de la thérapeutique et joue un rôle majeur dans la diminution de la prévalence de la parodontite apicale. Elle permet d'assurer une obturation hermétique du système canalaire. Toutefois, la qualité de la restauration coronaire présente un rôle non négligeable et évite la contamination bactérienne de l'endodonte. Dans cette thèse, nous traiterons les différents facteurs influençant la durabilité des traitements endodotiques et l'influence de la qualité de la restauration coronaire et du traitement endodontique sur la santé du péri apex par une revue de la littérature."

Author: Lucie Hell
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Pages : 0

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Résumé : la réussite d'un traitement endodontique dépend non seulement de l'élimination des pathogènes intra-canalaire mais également de l'étanchéité coronaire qui doit prévenir toute contamination bactérienne. Bien que l'importance respective des obturations radiculaire et coronaire ait été revue plusieurs fois dans les dernières décennies, la littérature s'accorde sur le fait que même lorsque l'obturation radiculaire est de qualité, une étanchéité coronaire défectueuse peut entraîner un échec endodontique lié à la recontamination de l'endodonte. L'objectif du chirurgien-dentiste est donc d'éviter toutes contaminations supplémentaires lors du traitement endodontique, par la mise en place d'un champ opératoire et d'une reconstitution pré-endodontique si besoin. De plus, cet objectif primordial lors des phases de temporisation doit être maintenu après le traitement endodontique. Le but de ce travail est de réaliser une revue de la littérature de l'impact de l'étanchéité coronaire sur la réussite du traitement endodontique, les différentes stratégies pour optimiser l'étanchéité coronaire seront discutées en terme de matériaux et de protocoles.

Author: Grégoire Delplanque
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À la suite d'un traitement endodontique, nous faisons face à 3 situations : l'échec, le succès incertain et le succès. En cas d'échec du traitement endodontique initial, nous pouvons envisager d'effectuer un nouveau traitement canalaire : le retraitement endodontique. Le retraitement endodontique par voie orthograde a pour objectifs : la désobturation, la désinfection, la gestion des erreurs précédentes, l'accès aux parties non traitées et l'obturation. D'après les études récentes, le retraitement endodontique orthograde a un taux de succès de 85%. Avant de réaliser un retraitement il est important de connaitre les indications, les contre-indications relatives et absolues de celui-ci. Plusieurs facteurs sont à prendre en compte lors de la prise de décision : le statut bactérien avant obturation, la présence de LIPOE, la qualité de l'obturation (longueur, densité), la présence d'un corps étranger dans le péri apex, l'opérateur, la qualité de la restauration coronaire... Après avoir présenté les différents retraitements, l'objet de ce travail sera de comprendre les différents facteurs intervenant dans la prise de décision face au retraitement endodontique.

Author: Rozenn Duchesne
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Pages : 72

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La thérapeutique endodontique est un acte difficile dont le succès dépend de nombreux aléas. La réussite du traitement, à court, moyen et long terme, a été largement étudiée depuis des dizaines d'années. La littérature scientifique est riche d'études explorant les facteurs qui entrent en jeu dans son résultat. Les méthodes d'analyse multivariée sur des études de cohortes permettent d'estimer l'impact simultané de ces facteurs de risque. Notre travail a consisté, à l'aide d'études pronostiques multivariées, à faire le point sur les taux ou probabilité de succès annoncés dans la littérature, et à comparer les résultats trouvés au moyen de 2 analyses différentes : la régression logistique et l’analyse de survie. Leur résultats sont superposables et mettent en exergue l'importance du statut apical et de la qualité de la restauration coronaire, mais également du nombre de séances de traitement, du respect du protocole opératoire incluant la qualité de l'obturation radiculaire. L'analyse de survie présente toutefois l'avantage de suivre l'évolution du traitement au cours du temps, ce qui est particulièrement intéressant en endodontie avec les délais de cicatrisation apicale variables, et l'apparition de succès ou d'échec jusqu'à plusieurs années après le traitement. L'analyse de survie permet ainsi de calculer des temps moyens et des médianes de survie, ainsi qu'une probabilité de succès en fonction du temps. Cette méthode d'analyse ne devrait-elle pas être appliquée à toutes les études pronostiques ?

Author: François Buxeda
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Pages : 166

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L'objectif d'un traitement endodontique est d'assurer une obturation hermétique du réseau canalaire. De plus, il est nécessaire de mettre en place une restauration coronaire définitive de qualité et dans les plus brefs délais, afin d'éviter une contamination bactérienne de l'endodonte. L'étude réalisée, au sein du service d'Odontologie de Toulouse Rangueil, permet d'évaluer la qualité des obturations canalaires et les délais de mise en place de restauration coronaire effectués par les étudiants. Ce travail constitue la première phase d'une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) qui doit permettre d'instaurer des programmes dont le but est d'améliorer la qualité des soins et de diminuer les échecs thérapeutiques à long terme.

Author: Alice Ferrand
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Pages : 108

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Le traitement endodontique orthograde a pour but de traiter les maladies de la pulpe et du péri-apex et ainsi de transformer une dent pathologique en une entité́ saine, asymptomatique, fonctionnelle. C'est une intervention complexe et délicate sur laquelle repose la pérennité de l'organe dentaire. Après un rappel sur la physiopathologie des maladies d'origine endodontique, notre document traitera du succès de la thérapeutique en fonction du patient, son âge, son genre, son état de santé général et son hygiène de vie. Ensuite, nous étudierons l'impact de la position de la dent et de la taille de la lésion. La dernière partie concernera l'influence des différentes étapes du traitement endodontique orthograde sur le taux de succès. Nous insisterons sur le maintien de l'asepsie qui doit être présent dès l'ouverture de la dent jusqu'à sa restauration définitive. Les différentes techniques de mise en forme canalaire et d'irrigation seront discutées. En dernier lieu, nous aborderons les techniques d'obturation canalaire et le choix de la restauration coronaire qui devront assurer la pérennité des manoeuvres de mise en forme et de nettoyage du système canalaire.

Author: Jérémie Pluchart
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Pages : 294

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La santé du périapex et l'apparition de parodontites apicales sont étroitement liées à la qualité du "continuum traitement endodontique-traitement restaurateur". L'étanchéité tant au niveau radiculaire que coronaire est synonyme de succès à long terme. Cette étude repose sur l'observation de 170 coupes de dents traitées endodontiquement et restaurées. Les dents sont recueillies et coupées par les étudiants de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Lille. Ainsi, plus de 260 canaux radiculaires sont observés. Pour chaque spécimen, une liste de critères d'évaluation de la qualité des traitements endodontiques et restaurateurs est mise en place. Ces critères sont analysés. La base de donnée acquise permet d'établir une base d'étude statistique. De la sorte, il est possible de dégager une tendance par rapport aux recommandations en vigueur. Il est également possible d'entrevoir les implications de la non application des protocoles opératoires. Le respect de ces critères est essentiel pour pérenniser la dent sur arcade.

Author: Damien Selle
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Languages : fr
Pages : 124

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La mise en place d'une reconstitution coronaire définitive en complément d'un traitement endodontique permet de préserver l'endodonte d'une contamination bactérienne. Certains échecs thérapeutiques nous ont amenés à réfléchir sur les causes possibles de recontamination du réseau canalaire. L'étude descriptive effectuée au sein du service d'Odontologie de Toulouse Rangueil permet d'examiner dans un premier temps la qualité des obturations endodontiques et des reconstitutions coronaires définitives effectuées par les étudiants et dans un second temps les délais de réalisation de l'étanchéité coronaire définitive de ces dents. Ce travail constitue la phase initiale d'une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) qui doit permettre la mise en place de programmes d'améliorations visant à améliorer le succès de nos thérapeutiques à long terme.

Author: Iyad Alsaleh
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Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé favorise la diffusion des démarches d'évaluation des pratiques des professionnels de santé. L'idée est de faire progresser la qualité et la sécurité des traitements endodontiques réalisés dans un Centre de Soins et de traitements dentaires en analysant le résultat des traitements réalisés par rapport à des recommandations de bonnes pratiques, puis en mettant en oeuvre des actions d'amélioration. L'évaluation du traitement endodontique a fait l'objet de nombreuses études publiées au cours de ces dernières années. Les résultats hétérogènes rapportés reflètent des différences considérables entre les études concernant notamment l'échantillonnage (type et nombre de dents composant l'échantillon, sélection des cas cliniques), le traitement (procédures, techniques, restauration), et la méthodologie utilisée (conception de l'étude, interprétation radiographique, période de suivi, analyses, mesures des résultats, et critères de succès/échec. Ce travail vise à définir les critères de qualité d'un traitement endodontique afin d'évaluer si les traitements endodontiques réalisés dans le service d'odontologie du CHU de Clermont satisfont ces critères. Une revue de la littérature permet d'établir que 3 critères relevés sur les radiographies postopératoires permettent de décrire le résultat du traitement endodontique. La longueur de l'obturation, sa densité et le fait que l'ensemble du réseau canalaire est concerné par le traitement peuvent être associés en un indicateur mixte qui reflète avant tout le résultat de la phase instrumentale de la procédure. Dans une deuxième partie, cet indicateur composite a été utilisé dans une étude rétrospective des traitements endodontiques réalisés par les étudiants de 4ème et 5ème année au CHU de Clermont-Ferrand. Les critères de qualité technique des traitements impliquaient : 1°) que la limite de l'obturation soit située dans les 2 mm apicaux (pour toutes les racines) ; 2°) que l'image de l'obturation reflète soit dense, homogène et n'incluant pas de vides ; 3°) que tous les canaux visibles et/ou attendus soient obturés. Cette étude rapporte un taux de succès de 58%, valeur relativement haute, par rapport aux études similaires qui varient de 26 % à 57%. Ce pourcentage est dépendant du type de dent, de son état pulpaire, mais ne dépend pas ni de l'expérience de l'étudiant, ni de l'état périapicale. Cet indicateur a également été utilisé dans une deuxième étude qui est la première à fournir des données qualitatives et quantitatives sur les traitements endodontiques réalisés sous anesthésie générale. La qualité technique des traitements sous anesthésie générale est équivalente à celle qui est acceptée par des critères académiques dans les services hospitalo-universitaires. Cette première analyse encourage la réalisation de soins endodontiques sous anesthésie générale et fait la promotion des indications d'anesthésie générale chez l'adulte à des fins de soins dentaires conservateurs. Le pourcentage de traitements endodontiques réalisés dans le respect des recommandations professionnelles de la HAS et satisfaisant les standards académiques des traitements endodontiques constitue un indicateur de qualité des soins. Les deux études qui supportent cette thèse révèlent que les valeurs de cet indicateur pourraient être améliorées.