La prothèse totale mandibulaire implanto-supportée par deux implants PDF Download
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Book Description
La prévalence des patients édentés totaux est un problème de santé publique en France. Le traitement le plus couramment employé pour y remédier consiste en la réalisation d'une prothèse totale amovible bimaxillaire. Or la prothèse totale " conventionnelle " mandibulaire est régulièrement critiquée par les patients, avec comme principales doléances un manque de stabilité et de rétention. L'apport de l'implantologie orale permet aujourd'hui d'améliorer ce traitement par la pose d'implants endo-osseux. Un symposium s'est tenu en 2002 à l'université Mc Gill (Montréal, Canada), réunissant un panel d'expert, scientifiques et cliniciens, qui a établi un rapport de consensus. Celui-ci a convenu que la prothèse amovible complète supra-implantaire avec deux implants est la thérapeutique minimale actuelle dans le traitement de l'édentation totale mandibulaire. L'analyse de la littérature a mis en évidence les qualités de ce traitement en termes de confort, de capacité masticatoire et de degré de satisfaction pour les patients édentés totaux. Les évolutions qui entourent cette pratique ont pour objectif d'offrir aux patients un traitement qui diminue à la fois les risques de complications et d'échecs, les délais et également les coûts tout en offrant un maximum de confort opératoire pour les praticiens. En même temps elles ne sauraient s'affranchir de la rigueur nécessaire à la réhabilitation statique et dynamique de la prothèse.
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La prévalence des patients édentés totaux est un problème de santé publique en France. Le traitement le plus couramment employé pour y remédier consiste en la réalisation d'une prothèse totale amovible bimaxillaire. Or la prothèse totale " conventionnelle " mandibulaire est régulièrement critiquée par les patients, avec comme principales doléances un manque de stabilité et de rétention. L'apport de l'implantologie orale permet aujourd'hui d'améliorer ce traitement par la pose d'implants endo-osseux. Un symposium s'est tenu en 2002 à l'université Mc Gill (Montréal, Canada), réunissant un panel d'expert, scientifiques et cliniciens, qui a établi un rapport de consensus. Celui-ci a convenu que la prothèse amovible complète supra-implantaire avec deux implants est la thérapeutique minimale actuelle dans le traitement de l'édentation totale mandibulaire. L'analyse de la littérature a mis en évidence les qualités de ce traitement en termes de confort, de capacité masticatoire et de degré de satisfaction pour les patients édentés totaux. Les évolutions qui entourent cette pratique ont pour objectif d'offrir aux patients un traitement qui diminue à la fois les risques de complications et d'échecs, les délais et également les coûts tout en offrant un maximum de confort opératoire pour les praticiens. En même temps elles ne sauraient s'affranchir de la rigueur nécessaire à la réhabilitation statique et dynamique de la prothèse.
Author: Alix Wong Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention a proposé aux patients édentés à la mandibule. Cependant cette thérapeutique reste parfois difficile d'accès pour des raisons financières ou anatomiques. Plusieurs auteurs proposent l'utilisation d'un seul implant comme moyen de stabilisation d'une prothèse amovible complète. Ce concept a vu le jour en 1997 avec Cordioli, qui présentait des résultats satisfaisants sur 5 ans. Depuis d'autres études ont été menées à ce sujet et visent à approfondir nos connaissances sur le comportement des attachements et des implants dans cette configuration. Cette étude visera a évalué ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et de le comparer avec la prothèse complète stabilisée par deux implants.
Author: Vincent Le Goff (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La réussite du traitement en prothèse complète mandibulaire passe par l'intégration par le patient de ses prothèses. Sa réalisation technique, bien que très importante, n'est pas suffisante; l'acceptation psychologique est nécessaire et cela sera grandement facilité, outre le respect des règles de conception, si la rétention obtenue est suffisante. Le choix quant à la décision thérapeutique de réhabilitation est donc essentiel afin de répondre au mieux aux doléances des patients mais également pour assurer la pérennité des tissus de soutien résiduels. Depuis 2002, le traitement minimum à proposer face à un patient édenté total mandibulaire est, lorsqu'elle est réalisable, une prothèse amovible complète supra-implantaire stabilisée par deux implants (MacGill Consensus). L'implant est alors utilisé en complément de rétention, et ne participe pas à la sustentation de la prothèse. Il existe un vaste choix de systèmes d'attaches, avec des avantages et des inconvénients dont il faut tenir compte lors du choix de la conception de la restauration. Le praticien peut également utiliser les implants comme support exclusif, la prothèse est alors intégralement implanto-portée. Elle peut être de conception amovible (barre fraisée) ou fixe (bridge sur pilotis et pont complet implanto-porté). Chacune de ces réhabilitations nécessite un nombre minimal d'implants avec une localisation adaptée pour être envisagée. Ce travail a pour objectif de décrire les différentes solutions de réhabilitation de l'édenté total mandibulaire ainsi que le nombre minimal d'implants à envisager ainsi que leurs localisations au vue des données les plus actuelles sur le sujet.
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Depuis les conclusions du consensus de McGill en 2002 sur la prothèse amovible implanto-portée, il est désormais acquis que la rétention de la prothèse mandibulaire par l'intermédiaire d'au moins deux implants interforaminaux est le minimum thérapeutique. Pour répondre à la demande croissante de prothèses amovibles complètes mandibulaire sur implants chez une population vieillissante, Cendres+Métaux a redessiné le concept d'un système de barre implanto-portée avec sa barre SFI-Bar®. La SFI-Bar® ne nécessite ni empreinte, ni coulée, ni brasage, ni soudage, ni fraisage. Tous les composants sont préfabriqués permettant aux chirurgiens-dentistes de fixer une barre parfaitement adaptée aux implants directement « au fauteuil ». Elle offre une méthode prothétique unique de pose d'attelles sur des implants immédiatement après leur pose. L'adaptation passive et sans stress de la barre réduit considérablement la transmission des tensions aux implants supports. Le patient est satisfait d'une bonne fonction et d'une esthétique favorable en utilisant une prothèse mandibulaire implanto-portée immédiatement mise en fonction.
Author: Abraham Dray Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
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Jusqu'en 2002, la réhabilitation prothétique de première intention proposée dans le cas d'un édentement mandibulaire complet était la prothèse adjointe complète conventionnelle. Dans de nombreux cas, celle-ci ne répondait pas convenablement aux impératifs biomécaniques de rétention et stabilisation, occasionnant un inconfort pour le patient, des limitations fonctionnelles et pouvant entrainer une altération de l'état général des patients. En 2002, il a été proposé qu'une prothèse amovible complète retenue par deux implants soit considérée comme le minimum thérapeutique de l'édentement total (consensus de McGill). La faisabilité de ce type de réhabilitation s'avère cependant parfois compromise par des paramètres anatomiques tels que la configuration osseuse, ou demeure financièrement inaccessible pour les patients. En, 1997, Cordioli et al., ont proposé la réalisation d'une PAC retenue par un implant unique médiosymphysaire. Depuis, la littérature scientifique en rapport avec une solution retenue par un implant unique s'est étoffée. Du point de vue clinique, cette solution thérapeutique reste controversée. Si sa mise en œuvre semble théoriquement plus simple et moins couteuse qu'avec deux implants, on peut se demander si la rétention est équivalente à celle obtenue avec une prothèse retenue par deux implants ou plus. On peut ensuite se poser la question de savoir si le recours à un implant unique ne risque pas de nuire à la stabilité prothétique (risque de bascule). On peut enfin s'interroger sur les complications prothétiques rencontrées avec ce type de restauration. Afin de répondre à ces questions cliniques, nous souhaitons réaliser une analyse de la littérature sur les vingt dernières années.
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RGrâce aux progrès de la médecine nous assistons aujourd'hui à une augmentation de l'espérance de vie et de ce fait à un vieillissement de la population. Malgré la prévention et l'amélioration des techniques, le nombre de personnes édentées est croissant dans le monde. Dans le rapport de Consensus de McGill de 2002, la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par deux implants para-symphysaires est considérée comme le traitement standard minimum que l'on doit proposer chez l'édenté total mandibulaire. Néanmoins le nombre d'implant minimum nécessaire pour améliorer la qualité de vie des patients peut-être discuté. La mise en place d'un implant unique médio-symphysaire pour la stabilisation d'une prothèse amovible complète mandibulaire a été décrite pour la première fois en 1997 par Cordioli et coll. Depuis, de nombreuses études démontrant l'intérêt de ce concept ont été réalisées. Les objectifs de ce travail sont de présenter les indications et les contre-indications de la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par un implant unique ainsi que les avantages et les inconvénients de cette thérapeutique. Les différentes étapes prothétiques et chirurgicales sont décrites. Enfin, une synthèse de la littérature concernant le pronostic de cette thérapeutique est présentée, en le comparant au système de stabilisation par deux implants.
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L'utilisation des implants dentaires dans le traitement de l'édenté total mandibulaire, afin de stabiliser une prothèse amovible ou de réaliser une prothèse implanto-portée est à présent considérée comme une donnée acquise de la science. Elle a permis d’apporter des solutions fonctionnelles à des situations cliniques que la prothèse conventionnelle ne pouvait résoudre durablement de façon satisfaisante. La stabilité primaire et la mise en nourrice allant de 3 à 6 mois avant la mise en charge ont longtemps été considérés comme les conditions « sine qua none » permettant l'ostéointégration. Dans un souci de réduction de la durée de traitement, de nouveaux concepts ont vu le jour permettant au patient de recevoir une prothèse le jour de la chirurgie. Ces dernières années, la mise en charge immédiate suscite de plus en plus d'intérêt et les études sur ce sujet rapportent des taux de succès comparables à ceux des protocoles classiques, appelant cette technique à développer, à s'améliorer et peut-être à se généraliser.
Author: Chloé Ben Younes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 66
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Depuis le consensus de McGill (2002), le minimum thérapeutique pour une arcade mandibulaire totalement édentée consiste à réaliser une prothèse amovible complète stabilisée par deux implants (PACSI). Plusieurs protocoles de réalisation peuvent être considérés : la prothèse peut être fabriquée « de novo » ou alors découler de la réfection de la base de la prothèse amovible complète existante du patient. Nous avons voulu savoir si ces protocoles techniques permettaient d'obtenir des résultats équivalents vis-à-vis des impératifs liés au port d'une prothèse amovible notamment en ce qui concerne la protection tissulaire vis-à-vis des contraintes mécaniques et biologiques. Afin d'étudier l'impact du protocole de réalisation d'une PACSI sur la pérennité prothétique et sur les tissus de soutien prothétique, nous proposons, dans un premier temps, de réaliser une revue de littérature concernant le rôle des protocoles de réalisation sur les conditions mécaniques et biologiques buccales de l'édenté total, sur les trente dernières années. Face à l'absence de données rationnelles, nous souhaitons dans un deuxième temps illustrer notre propos à travers un cas clinique décrivant la réalisation et le suivi d'une PACSI réalisée par réfection totale de bas d'une PAC mandibulaire.
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La réhabilitation des patients édentés complets mandibulaires est complexe principalement à cause du manque de rétention entraîné par la résorption osseuse. En 2002, au Canada, le consensus de McGill établit que le traitement minimum à proposer à un patient édenté complet mandibulaire est la pose de deux implants para-symphysaires pour stabiliser la prothèse amovible complète. Cette analyse de la littérature a pour objectif d'étudier le statut actuel du consensus de McGill en 2018. La pose de deux implants mandibulaires reste le traitement de choix pour restaurer une mandibule édentée à l'heure actuelle. L'approfondissement des recherches concernant la pose d'un implant unitaire est en cours.
Author: Julien Roux
Author: Julien Roux
Author: Arnaud Villiano
Author: Alix Wong
Author: Vincent Le Goff (dentiste).)
Author: Rojda Karaman
Author: Abraham Dray
Author: Camille Béliard
Author: Guillaume Arrive
Author: Chloé Ben Younes
Author: Faranack Movassaghi