Promotion de l'activité physique par les médecins généralistes des Hauts-de-France PDF Download

Author: Pauline Vanhoutte
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Languages : fr
Pages : 87

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CONTEXTE : La pratique régulière d'une activité́ physique est recommandée par l'OMS. La prévention et l'éducation pour la santé font partie des missions des médecins généralistes. La population française a, de manière générale, une activité́ physique insuffisante. Certaines études analysent les pratiques des médecins généralistes dans ce domaine, sans pour autant s'intéresser au point de vue des patients. METHODE : Nous proposons une étude qualitative non interventionnelle. Nous avons conduit des entretiens semi-dirigés sur un échantillon de patients majeurs, tous suivis par un médecin généraliste. Notre objectif était d'évaluer leur ressenti concernant la promotion de l'activité physique par leur médecin traitant. RESULTATS : Nous avons inclus 13 patients, pour autant d'entretiens. Les patients voient leur médecin généraliste comme un interlocuteur de choix en matière de promotion de l'activité physique. La qualité de leurs relations est d'ailleurs primordiale à cet effet. Certains patients, porteurs d'affections chroniques, dont l'activité physique constitue l'un des traitements, ont regretté n'avoir jamais reçu ces consignes ou conseils. D'autres, pour qui l'activité physique relève davantage de l'hygiène de vie, ont tendance à la voir comme un choix personnel, qui ne peut pas être dicté par un tiers, médecin traitant compris. La plupart des conseils donnés aux patients sont des conseils simples. CONCLUSION : La promotion de l'activité physique ne fait pas encore partie des sujets systématiquement abordés par le médecin généraliste dans le cadre du suivi régulier de ses patients. C'est du moins ce que ces derniers expriment. Cependant le rôle du médecin généraliste dans la coordination de ce type de démarche est vu comme central. Malgré tout, les patients n'ont pas toujours conscience des bienfaits d'une activité physique régulière, particulièrement lorsqu'il s'agit d'une démarche préventive.

Author: Hélène Jandin Garry
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Languages : fr
Pages : 120

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Introduction : La loi santé du 26 janvier 2016 donne la possibilité au médecin traitant de prescrire une activité physique aux patients atteints d'une Affection de Longue Durée. L'objectif de cette étude est d'explorer les opinions du patient sur la promotion et la prescription de l'activité physique réalisées par le médecin généraliste. Matériel et méthode : Etude qualitative par focus groups auprès de patients suivis pour une Affection de Longue Durée, recrutés au sein de la maison médicale de Contres (Loir et Cher). La trame d'entretien explore les opinions du patient sur le rôle du médecin généraliste dans la promotion et la prescription de l'activité physique, son ressenti face à ce type de prescription, la forme de prescription que le patient souhaite, les facteurs limitants rencontrés pouvant influencer l'observance et la représentation de l'activité physique pour le patient. Résultats : Les patients estiment que la promotion de l'activité physique est le rôle du médecin généraliste. Les avis sur la prescription de l'activité physique sont partagés. Les formes de prescription attendues sont le conseil oral, l'orientation vers un coach sportif ou vers un groupe collectif, des brochures d'informations. Ils souhaitent que cette prescription soit adaptée à leur pathologie/capacité physique, à leurs compétences individuelles et qu'elle soit accompagnée d'explications afin d'en comprendre les objectifs. Plusieurs facteurs limitants sont rapportés par les patients. Le terme d'activité physique représente pour le patient les activités sportives, les tâches quotidiennes et les séances de kinésithérapie. Conclusion : Les patients estiment que la promotion de l'activité physique est le rôle du médecin généraliste. Concernant la prescription, certains sont prêts à la suivre, à condition qu'elle soit adaptée et individuelle.

Author: Cédric Letertre
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Languages : fr
Pages : 268

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Une activité physique régulière constitue un outil médical de prévention avec un excellent rapport bénéfices/risques, pour de nombreuses pathologies. Pour encourager sa promotion, nous proposons un modèle d’intervention applicable en médecine générale :conseil minimal, dispensé rapidement en fin de consultation (modèle emprunté au sevrage tabagique) reprenant un des objectifs du Plan National Nutrition Santé : faire au moins 30 minutes d’activité physique modérée par jour. Cette intervention a été évaluée en Haute Savoie, en la soumettant à 300 patients adultes, venus consulter un des 13 médecins généralistes investigateurs, et ce quelques soient leur motif de consultation et leurs antécédents. Les critères de jugement étaient le niveau d’activité physique (questionnaire IPAQ), la qualité de vie (échelle SF 36) et l’autoévaluation de l’observance. Un suivi à trois mois a été possible chez 163 patients. On constate que 70% des patients sont capables de restituer le conseil minimal et 40% ont essayé de le mettre en application. On observe également une amélioration modeste des limitations physiques, des relations avec le milieu social et de la gêne due aux problèmes psychiques sur l’échelle SF 36 (p

Author: Marie Torres
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Pages : 146

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Responsable de 3,2 millions de décès chaque année dans le monde, le manque d'exercice explique en partie l'augmentation de la prévalence des pathologies chroniques. La promotion de l'activité physique est donc primordiale. Le médecin généraliste, acteur de soin primaire et de médecine préventive assume un rôle prépondérant dans ce domaine. Cependant, il ne possède pas d'aide pratique pour agir de manière efficiente. L'objet de cette thèse est l'élaboration d'un outil pratique de promotion de l'activité physique en médecine générale, nommé OPAP. La méthode Delphi, choisie pour valider et améliorer l'outil, permet d'obtenir un consensus en sollicitant itérativement des experts grâce à un questionnaire. Une étude bibliographique préalable a permis de construire cet outil. Il est accessible sur le site internet http://promouvoirlactivitephysique.fr/. Le principe de l'outil est le suivant : le médecin pose quatre questions à son patient. En fonction des réponses, le patient est considéré comme « suffisamment actif », « insuffisamment actif motivé », ou « insuffisamment actif non motivé ». Le médecin se réfère ensuite à la fiche « médecin-patient » correspondante. Elles sont organisées en deux parties : une partie « en consultation » composée de questions/remarques destinée au médecin comme une aide à la consultation, une partie « à remettre au patient » constituée d'exercices et d'informations pour le patient après la consultation. A l'issue de l'étude, l'outil a partiellement été validé, en raison de critères statistiques exigeants. Sa construction conjointe avec les principaux destinataires, les médecins généralistes, le rend pertinent. La réponse à une carence réelle d'exercice plutôt qu'à une perfection statistique était privilégiée. A présent, il semble opportun de l'évaluer dans l'exercice quotidien de la médecine ambulatoire afin de le voir s'améliorer au gré de la pratique.

Author: Emeline Dillot
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Introduction : Les bienfaits de l'activité physique sont bien connus et identifiés. L'industrialisation des 50 dernières années dans notre pays a entrainé une augmentation de la sédentarisation, conséquence d'une mécanisation de modes de vie. Cela contribue à l'augmentation des pathologies chroniques et donc des dépenses de santé. La place du médecin généraliste pour promouvoir l'activité physique est importante à tous les stades de prévention, mais ils se heurtent à des freins multiples. Le dispositif “On y va“ en Pays de Loire est un outil d'aide pour les patients et les médecins à la prescription et référence les activités disponibles sur le territoire pour les malades chroniques. L'objectif de cette étude est de réaliser une campagne de promotion de l'activité physique auprès des médecins généralistes de Loire Atlantique par les délégués de l'assurance maladie (DAM). Méthodes : Cette étude mixte quantitative et qualitative a étudié l'acceptabilité et la faisabilité de la campagne de promotion d'activité physique que les DAM ont réalisée. Résultats : La formation a été co-créée entre le dispositif “On y va“ et les responsables de DAM. Elle a répondu à un besoin et a satisfait les DAM. La campagne a été bien reçue par les médecins généralistes, qui connaissaient très peu les partenaires « sport-santé » de leur secteur et a permis d'apporter des outils simples en consultation. Des freins ont été identifiés, mais améliorés par les entretiens des DAM. Cette campagne a eu un impact positif sur la relation des DAM avec les médecins. Discussion : Cette étude valide l'acceptabilité et la faisabilité de cette campagne de promotion d'activité physique, même si le peu d'offres d'activité physique encadrée disponibles sur les territoires de Sport-santé reste limitant. L'évaluation des pratiques des médecins généralistes à distance de la campagne semble nécessaire pour mieux comprendre les impacts de cette campagne.

Author: Céline Georges
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La dépression, syndrome dépressif ou épisode dépressif caractérisé, concerne 280 millions de personnes à travers le monde selon l'OMS. On estime qu'une personne sur cinq présentera un épisode dépressif sur la vie entière. Le traitement le plus fréquent inclut la psychothérapie et/ou le traitement médicamenteux antidépresseur. La littérature récente souligne l'efficacité de l'activité physique comme thérapeutique à part entière dans la prise en charge du syndrome dépressif. Les activités physiques et sportives sont reconnues comme des thérapeutiques non médicamenteuses par la Haute Autorité de Santé (HAS) depuis 2011. Nous avons souhaité effectuer un état des lieux des connaissances détenues par les patients dépressifs sous antidépresseur, sur les bienfaits de l'activité physique et son intérêt dans la prise en charge de leur pathologie. Nous avons cherché à savoir si l'activité physique leur avait été conseillée par leur médecin, et, le cas-échéant, si cela avait eu un impact sur leur comportement. Réalisation d'une étude quantitative, descriptive. Distribution dans 26 pharmacies d'officine de la région Rhône-Alpes et Grand Est, de 205 questionnaires destinés aux patients dépressifs sous traitement antidépresseur. Analyse statistique descriptive sur les réponses obtenues, après codage. Obtention de 93 réponses au questionnaire. La population étudiée était majoritairement représentée par des femmes (67 %). L'âge moyen des répondants était de 48 ans. Le médecin prescripteur était majoritairement le médecin généraliste (65 % des cas). Plus de la moitié des patients interrogés déclaraient n'avoir reçu aucune information sur l'intérêt et les bienfaits de l'activité physique pour leur pathologie (62 %). Parmi les patients ayant été informés, près de la moitié déclaraient que l'information délivrée par leur médecin avait eu un impact positif sur leur comportement. 75 % des patients étaient d'accord avec l'idée qu'un conseil en activité physique prodigué par leur médecin traitant les motiverait à pratiquer une activité physique. Pour les patients qui avaient reçu des informations et un conseil en activité physique, l'impact sur leur comportement était modéré. Le médecin traitant était le principal prescripteur du traitement antidépresseur. Les résultats mettent en évidence le manque d'informations et de conseils en activité physique délivrés par les médecins aux patients dépressifs.

Author: Antoine Gaillard
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Pages : 90

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La promotion des activités physiques et sportives (APS) est une politique de santé publique récente, mais en plein essor. De nombreuses études validées ont démontré les bénéfices sur la santé de l'activité physique en terme de diminution de la morbi-mortalité, d'amélioration de la qualité de vie et de prévention des maladies cardia-vasculaires, respiratoires, rhumatismales, neurologiques, métaboliques et digestives. L'objectif de la loi de santé publique de 2004 vise à augmenter de 25 % la proportion de personnes, tous âges confondus, faisant l'équivalent d'au moins 30 minutes d'activité physique d'intensité modérée par jour, au moins 5 fois par semaine, pour atteindre 75 % chez les hommes et 50 %chez les femmes vers 2015. Plusieurs travaux ont souligné le rôle fondamental du médecin généraliste dans l'information et l'incitation à la pratique d'une activité physique et sportive en prévention primaire. Le médecin généraliste doit connaître les bases de la prescription d'une activité physique qui obéit à des règles identiques à celles de la prescription d'un médicament. Les initiatives associatives et publiques dans la promotion des APS se multiplient et le médecin généraliste dispose de plusieurs partenaires professionnels aux aptitudes diverses, ce qui le place en position de coordinateur central des actions menées. Il doit être convaincu "qu'il n'existe aucun médicament actuel qui offre autant de promesses en ce qui concerne le maintien de la santé, qu'un programme d'exercice physique à vie".

Author: Marjorie Huet
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Introduction : Conscients de l'accroissement de la sédentarité et de ses conséquences sur la santé de la population, les pouvoirs publics se mobilisent afin de promouvoir l'activité physique. En tant que coordonnateur du parcours de soin. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle qualitative avec recueil des données sous formes de 12 entretiens individuels semi-dirigés. L'analyse des données s'inspirait de la théorisation ancrée. Résultats : 12 médecins généralistes ont été interrogés durant la période de janvier à mai 2020. Les médecins se désignaient eux-mêmes comme les interlocuteurs privilégiés. Ils ont appris de la science les bienfaits de l'activité physique mais leur expérience personnelle influençait également leur pratique clinique. De nombreux facteurs pouvaient entraver leur pratique comme l'absence de formation, l'absence de rentabilité financière, le patient jugé comme non motivé, le coût perçu comme trop élevé ou encore l'absence d'infrastructure. Certains médecins pouvaient au contraire s'appuyer sur des dispositifs « Sport sur Ordonnance » et accroitre la pratique de l'activité physique en levant certaines barrières. La pratique d'une activité physique par le médecin et son affinité pour la thématique lui conférait une certaine légitimité à la promouvoir et lui permettait d'orienter sa pratique clinique en ce sens. Conclusion : Cette étude a permis de soulever l'influence de l'expérience professionnelle et personnelle des médecins généralistes sur leurs représentations et donc sur leurs pratiques cliniques au sujet de la promotion de l'activité physique.

Author: Christophe Jacques
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Pages : 164

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La sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité. L'activité physique est l'un des principaux facteurs de réduction de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Des recommandations incitent à la pratique d'une activité physique d'intensité modérée au moins 150 minutes par semaine. La promotion de l'activité physique fait partie des missions du médecin généraliste. L'objectif principal est l'analyse des pratiques des médecins généralistes sur la prescription d'activité physique. Les objectifs secondaires sont d'identifier les freins à la prescription d'activité physique, les solutions proposées, ainsi que les outils déjà existant pour encourager la prescription d'activité physique. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés de février 2017 à avril 2017 auprès de 13 médecins généralistes exerçant dans les départements du Rhône, de l'Ain et de la métropole de Lyon. Les médecins généralistes conseillent facilement la pratique de la marche mais évaluent peu le niveau d'activité physique de leurs patients et n'organisent pas de suivi de cette pratique. Le niveau d'activité physique des médecins semble influencer leur pratique. Les principales difficultés sont la faible motivation des patients et le manque de temps pour pratiquer une activité physique. La prescription d'activité physique sur ordonnance ainsi que la prise en charge des patients dans des réseaux sont vus comme des moyens pour surmonter ces difficultés. Les médecins généralistes comprennent bien l'importance de l'activité physique en termes de prévention et conseillent facilement la pratique d'une activité physique à leurs patients. Ils sont peu au courant des recommandations et ne semblent pas tous préparés à prescrire des activités physiques adaptées même s'ils en ont une opinion positive.

Author: Bénédicte Martaux
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Languages : fr
Pages : 126

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Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique de la population un objectif de santé publique. Plusieurs moyens ont ainsi été mis en œuvre par l'intermédiaire du Programme National Nutrition Santé et des plans sport-santé bien-être. L'objectif est d'étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes concernant la promotion d'activité physique en soins primaires. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 18 médecins généralistes de Franche-Comté. Une analyse thématique a été réalisé après retranscription intégrale des verbatims. Résultats. Les recommandations ainsi que les plans sport-santé et la prescription d'activité physique sur ordonnance sont globalement peu connus. L'activité physique adaptée au patient est abordée régulièrement en consultation via de brefs conseils oraux. Leur discours est essentiellement à visée curative et non préventive. Néanmoins de nombreux facteurs viennent compliquer cette promotion : manque de temps, manque de formation, manque de connaissances, démotivation des patients et lassitude des médecins. A l'inverse, le fait de pratiquer une activité physique semblait aider les médecins dans leur promotion. Conclusion. La promotion est jugée insuffisante par les médecins généralistes qui s'interrogent sur les moyens mis en œuvre pour l'améliorer. Les questions soulevées dans ce travail ont amené à réaliser une seconde étude, quantitative, afin de mesurer l'impact de l'activité physique du médecin généraliste et de ses connaissances sur sa promotion.