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Book Description
Les violences conjugales envers les femmes sont un problème de santé publique grave et fréquent qui est peu abordé en consultation de médecine générale. Les médecins généralistes sont peu sensibilisés, impliqués et formés à la prise en charge de ces violences. Les objectifs de ce travail étaient de créer puis d'évaluer l'acceptabilité d'un outil d'aide à la prise en charge des violences conjugales envers les femmes en médecine générale. Un comité éditorial rassemblant 4 médecins généralistes, et un comité d'experts rassemblant 10 professionnels des domaines médicaux, juridiques, sociaux et psychologiques, ont été constitués. L'élaboration d'un cahier des charges, inspiré du Netscoring, a permis de préciser l'offre, la cible et les critères de qualité de l'outil. La recherche documentaire a été approfondie afin d'élaborer le contenu scientifique. La structure a été validée par le comité éditorial. Les fiches d'information ont été examinées par les experts puis validées par le comité éditorial. La réalisation technique et artistique a été confiée à une entreprise spécialisée. 33 médecins généralistes ont été recrutés pour participer à l'étude d'acceptabilité, qui consistait à naviguer sur le site puis à répondre à un questionnaire en ligne. Déclicviolence est un site internet (gratuit et accessible sans identification) proposant aux médecins généralistes une aide à la prise en charge des violences conjugales envers les femmes. Il réunit des informations fiables et utiles à la prise en charge et met à disposition des outils informatiques utilisables en consultation. L'étude d'acceptabilité a montré un bon accueil du site par les médecins testeurs qui pensent tous l'utiliser à l'avenir. La volonté de sensibiliser les médecins généralistes et de réduire les obstacles pour s'impliquer dans la prise en charge des violences conjugales a guidé la création de Déclicviolence. Les résultats encourageants de l'étude d'acceptabilité nous conduisent vers les prochaines étapes du projet : l'amélioration et la diffusion de Déclicviolence auprès des médecins généralistes.
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Les violences conjugales envers les femmes sont un problème de santé publique grave et fréquent qui est peu abordé en consultation de médecine générale. Les médecins généralistes sont peu sensibilisés, impliqués et formés à la prise en charge de ces violences. Les objectifs de ce travail étaient de créer puis d'évaluer l'acceptabilité d'un outil d'aide à la prise en charge des violences conjugales envers les femmes en médecine générale. Un comité éditorial rassemblant 4 médecins généralistes, et un comité d'experts rassemblant 10 professionnels des domaines médicaux, juridiques, sociaux et psychologiques, ont été constitués. L'élaboration d'un cahier des charges, inspiré du Netscoring, a permis de préciser l'offre, la cible et les critères de qualité de l'outil. La recherche documentaire a été approfondie afin d'élaborer le contenu scientifique. La structure a été validée par le comité éditorial. Les fiches d'information ont été examinées par les experts puis validées par le comité éditorial. La réalisation technique et artistique a été confiée à une entreprise spécialisée. 33 médecins généralistes ont été recrutés pour participer à l'étude d'acceptabilité, qui consistait à naviguer sur le site puis à répondre à un questionnaire en ligne. Déclicviolence est un site internet (gratuit et accessible sans identification) proposant aux médecins généralistes une aide à la prise en charge des violences conjugales envers les femmes. Il réunit des informations fiables et utiles à la prise en charge et met à disposition des outils informatiques utilisables en consultation. L'étude d'acceptabilité a montré un bon accueil du site par les médecins testeurs qui pensent tous l'utiliser à l'avenir. La volonté de sensibiliser les médecins généralistes et de réduire les obstacles pour s'impliquer dans la prise en charge des violences conjugales a guidé la création de Déclicviolence. Les résultats encourageants de l'étude d'acceptabilité nous conduisent vers les prochaines étapes du projet : l'amélioration et la diffusion de Déclicviolence auprès des médecins généralistes.
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Introduction : les violences conjugales sont très fréquentes, y compris dans les cabinets de médecine générale. Peu de données existent sur la prise en charge des auteurs. Matériel et méthode : revue de la littérature narrative avec PubMed, SUDOC, Web Of Science, Cochrane, Persée, Psych'Info et Le Cairn, utilisant les mots clés : "batterer" "intimate partner violence", "domestic violence", "general practi*", "primary care", "Physician*", "prevention and control", "practice guidelines", "family medicine" ou des équivalences, pour des publications entre 2009 et 2019. Résultats : les médecins généralistes sont très peu formés et peu préparés à gérer les auteurs de violence alors que ces derniers fréquentent plus les cabinets médicaux que la population générale. Il est recommandé d'aborder le sujet avec les auteurs supposés sans juger. Il est préférable de ne pas suivre le couple, de s'enquérir du risque potentiel et de veiller au respect du secret médical. La meilleure prise en charge est d'adresser à des groupes de paroles et veiller à l'observance. Les comorbidités addictologiques ou psychiatriques sont fréquentes. Conclusion : le médecin généraliste a sa place dans la prise en charge des auteurs mais il n'est pas formé. Beaucoup de recherches restent à faire sur le sujet.
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L'emprise est une forme de violence conjugale peu connue en France par les médecins généralistes malgré sa fréquence. Étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 28 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. La majorité des médecins généralistes ne posent pas la question systématique des violences conjugales. Les médecins dans l'ensemble ne connaissaient l'emprise que de manière partielle et la confondaient souvent avec les violences psychologiques "simples". La plupart des médecins décrivent des difficultés au repérage et à la prise en charge des patientes sous emprise, que ce soit par manque de temps, manque de formation, difficultés de la pathologie... Ils proposent de mettre en place un réseau plus accessible ainsi que des formations afin d'être plus à l'aise avec le repérage et le suivi de ces patientes. Les violences conjugales sont un problème de santé publique, connaître le phénomène d'emprise permettrait de la repérer plus facilement et surtout plus rapidement, avant que les patientes ne soient trop impactées psychologiquement, socialement et physiquement.
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CONTEXTE : Chaque année en France, une femme meurt en moyenne tous les 3 jours sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les médecins généralistes, acteurs de premier plan dans le dépistage, la prise en charge et l'orientation des victimes, éprouvent souvent des difficultés, notamment par manque de formation. OBJECTIFS : Faire l'état des lieux des connaissances et de la formation des internes de medecine générale de la faculté de medecine de Nancy sur les violences conjugales afin de mettre en évidence les points a améliorer. MÉTHODE : Enquête quantitative les 25, 26 et 27 Juin 2019 auprès des internes de médecine générale durant les 3 jours d'examens obligatoires des Tests de Concordances de Script (TCS). RÉSULTATS : 256 internes ont participé à l'enquête. 28,90% ont été formes sur les violences conjugales. 71,62% des internes formes ont eu une formation sous forme de cours magistraux. 64,86% des internes formes ne sont pas satisfaits de leur formation. 93,95% des internes non formes souhaitent l'être. Les types de formation souhaites étaient majoritairement des topos d'expert, des cas cliniques et des discussions de groupe. 67,57% des internes ont déjà eu a prendre en charge des victimes de violences conjugales. 64,45% des participants s'estiment incompétents dans la prise en charge des victimes. Les internes formés sont significativement (p=0,010) plus nombreux à s'estimer compétents par rapport aux internes non formes. Il existe des lacunes en termes de connaissances du cycle de la violence conjugale, du numéro 3919, des structures départementales pouvant venir en aide aux victimes, de la reconnaissance des violences conjugales verbales, économiques et financières sur le plan juridique. Les internes formes connaissent significativement mieux les éléments précédemment cites (respectivement dans l'ordre : p-value
Author: Maria Barroso Debel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 250
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Objectifs : L’enquête ENVEFF (2000) a révélé l’ampleur du problème : 1 femme sur 10 est victime de violences conjugales dans l’année. Différentes études de repérage réalisées auprès de médecins généralistes font état d’une à deux femmes repérées par an. Ce travail a pour objectif d’identifier les freins au repérage des violences conjugales, expliquant leur sous-estimation par les médecins généralistes, dans leur pratique quotidienne, afin d’améliorer le dépistage puis la prise en charge des victimes. Méthode : Etude qualitative à partir de 28 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes, en Ile-de-France. Résultats : Les médecins interrogés ont en moyenne repéré 2.8 femmes au cours de l’année. Les violences sexuelles et économiques sont peu représentées. Ils ont conscience de l’importance du problème et connaissent les symptômes évocateurs. Le dépistage systématique n’est pas de pratique courante. Les principaux freins retrouvés sont : les représentations négatives des victimes par les médecins, le sujet tabou rapporté à la sphère privée, les problèmes de temps et de disponibilité, la méconnaissance du réseau d’intervenants et/ou à son absence, le sentiment d’impuissance et d’échec, et les problèmes liés à l’insuffisance de formation médicale. Conclusion : Les difficultés du repérage des violences par les médecins semblent être en rapport avec un manque de formation et de travail en réseau qui pourrait être pallié par la formation universitaire et la formation médicale continue des généralistes permettant un repérage plus systématique des violences.
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Introduction : Les violences conjugales sont un véritable enjeu de santé publique, de part leur fréquence élevée et leur impact sur la santé des femmes tant sur le plan physique que mental. Les femmes parlent peu des violences qu'elles subissent et les médecins abordent peu le problème. But de l'étude : Evaluer l'efficacité de deux types d'interventions en médecine générale pour identifier les violences conjugales. Méthode : Deux types d'interventions ont été proposées à deux groupes de médecins, l'une indirecte en déposant un dépliant d'information sur les violences conjugales sur le bureau du médecin, et l'autre directe en administrant un questionnaire de dépistage, le WAST, aux femmes venant consulter. Résultats : Six femmes sur 480 (soit 1,25 %) ont pu être dépistées dans le groupe utilisant le dépliant, contre 45 femmes sur 242 (soit 28,9 %) dans le groupe administrant le questionnaire WAST. La prévalence des violences conjugales chez les femmes consultant en cabinet de médecine générale a pu être estimée à 28,9 % dans le groupe WAST (réparti en 18,6 % pour la violence physique et/ou sexuelle, et 10,3 % pour la violence psychologique). Les médecins du groupe " dépliant " sont unanimes pour dire que les dépliants ne suffisent pas à eux seuls pour dépister les violences conjugales. Dans le groupe " WAST ", 69,2 % des médecins pensent que le WAST est faisable durant le temps d'une consultation normale en dépistage systématique, et 76,3 % pensent que c'est un bon outil de dépistage des violences conjugales en médecine générale. 46,1 % sont prêts à l'utiliser dans leur pratique quotidienne. Les médecins du groupe " WAST " pensent à 76,9 % que le fait de reconnaître une femme comme victime de violence conjugale a modifié le suivi alors que les médecins du groupe " dépliant " le pensent à 30%. Conclusion : Plus d'une femme sur quatre consultant en cabinet de médecine générale en Franche-Comté est victime de violence conjugale. L'utilisation d'un questionnaire de dépistage des violences conjugales a un impact positif puisqu'il permet aux médecins d'adapter leur prise en charge des patientes.
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L'emprise est une forme de violence conjugale peu connue en France par les médecins généralistes malgré sa fréquence. Étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 28 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. La majorité des médecins généralistes ne posent pas la question systématique des violences conjugales. Les médecins dans l'ensemble ne connaissaient l'emprise que de manière partielle et la confondaient souvent avec les violences psychologiques "simples". La plupart des médecins décrivent des difficultés au repérage et à la prise en charge des patientes sous emprise, que ce soit par manque de temps, manque de formation, difficultés de la pathologie... Ils proposent de mettre en place un réseau plus accessible ainsi que des formations afin d'être plus à l'aise avec le repérage et le suivi de ces patientes. Les violences conjugales sont un problème de santé publique, connaître le phénomène d'emprise permettrait de la repérer plus facilement et surtout plus rapidement, avant que les patientes ne soient trop impactées psychologiquement, socialement et physiquement.
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Les statistiques portant sur la fréquence des violences conjugales sur le plan international font état de chiffres inquiétants, et ce quelles que soient les parties du monde. Elles ont une incidence majeure sur la santé des femmes et constituent un véritable problème de santé publique. Le médecin généraliste occupe une place prépondérante dans la chaîne de prise en charge de ces femmes, notamment au niveau de la détection des victimes. Le rôle du médecin dans ce dépistage est actuellement le sujet de nombreuses études et de multiples débats. Les objectifs de notre étude sont de connaître l'histoire des violences conjugales de chaque femme interrogée pour mieux en comprendre les fonctionnements, de recueillir le témoignage de femmes victimes concernant l'expérience vécue avec leur médecin généraliste et déterminer leurs avis et attentes sur le dépistage des violences conjugales de manière générale et lors d'une démarche systématique et enfin de faire émerger une ligne de conduite plus précise pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés individuels entre mars et juin 2012. Notre échantillon a été formé à l'aide de femmes recrutées au sein d'associations venant en aide aux victimes de violences conjugales de l'Institut Médico-Légal du CHU de Nice et de notre environnement personnel. 37 femmes ont participé à l'étude. La principale information mise en évidence concerne l'avis globalement favorable au dépistage des violences conjugales par le médecin généraliste malgré l'existence de craintes et de réserves. Les victimes estiment que c'est au médecin d'aborder le sujet en premier pour les amener ensuite à se livrer. Le dépistage s'effectuera en s'adaptant à chacune d'elle. Aucune technique de repérage n'est préférée à une autre, même si les femmes ont tendance à privilégier le questionnement direct et la question détournée au questionnaire auto-administré. Cependant, les avis se révèlent très partagés concernant le dépistage systématique. Il s'avère représenter une démarche utile pour certaines, alors que pour d'autres il serait très mal accepté dans la population générale. Enfin, le rôle d'interlocuteur privilégié du médecin généraliste dans la prise en charge des violences conjugales est discuté. Des victimes avancent de nombreuses conditions pour que ce rôle soit tenu correctement (qualité d'écoute et de compassion, instauration d'une relation de confiance médecin/patient, formation adéquate du médecin) et certaines femmes préfèrent s'adresser à des personnes référentes autres que le médecin. Notre étude nous a permis de conclure que les femmes victimes attendent l'implication et l'aide du médecin généraliste. Elles sont quasiment univoques : c'est à lui de faire le premier pas pour amener la patiente à se livrer. Le dépistage devra être appliqué au cas par cas, notamment lors des périodes à risque de violences conjugales. Pour cela, il est indispensable que les médecins soient sensibilisés et fassent la démarche de se former.
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Introduction : les violences conjugales sont peu dépistées en médecine générale. La mise en place d'une formation à ce sujet au cours de l'Internat de Médecine Générale permet-elle d'améliorer ce dépistage chez les professionnels concernés ? Matériel et Méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique avant/après a été réalisée de novembre 2017 à mars 2019 auprès des Internes en Médecine Générale (IMG) de la Faculté de Médecine de Strasbourg inscrits à la formation. Les participants ont été invités par mail à répondre à un premier questionnaire avant la formation, puis à un second deux mois après la formation. Résultats : 66 IMG étaient inscrits à la formation. Parmi ceux-ci, 52 ont répondu au premier questionnaire, et 47 ont répondu au deuxième questionnaire. La formation a permis la mise en place d'un dépistage systématique des violences lors d'une première consultation chez 42% (n=15) des participants, alors qu'aucun (n=44) ne le faisaient avant, p=0,0005. Conclusion : la formation des IMG au repérage et à la prise en charge des victimes de violences conjugales permet une réelle amélioration des pratiques, et lève un certain nombre de freins empêchant d'aborder le sujet en consultation. Le développement de ce type de formation dans les différentes facultés de médecine semble important pour améliorer la prise en charge des victimes de violences conjugales.
Author: Pauline Malhanche
Author: Pauline Malhanche
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