La prise en charge de l'hypertension artérielle chez les diabétiques PDF Download

Author:
Publisher:
ISBN:
Category : Diabetes
Languages : fr
Pages : 29

View

Book Description

Author:
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Des données non publiées de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé menée en 2010 révèlent un taux de traitement et de normalisation de la pression artérielle de 56 % chez les patients atteints et de diabète et d'hypertension. [...] De plus, une méta-analyse d'essais comparatifs, à répartition aléatoire, sur les effets de l'abaissement de la pression artérielle par un traitement intensif par rapport à un traitement moins intensif, chez des personnes atteintes de diabète, a révélé que la réduction de la pression artérielle de 6,0/4,6 mm Hg avait été associée à une diminution de la mortalité générale de 27 % et à une diminution [...] Le traitement initial • Chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire ou une néphropathie, y compris de la microalbuminurie, ou des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire outre le diabète et l'hypertension, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont recommandés en traitement initial. [...] Une méta-analyse d'études totalisant 18 000 diabétiques a révélé que chaque tranche de réduction de 1 mmol/l du taux de cholestérol LDL était associée à une réduction de 9 % de la mortalité générale, de 13 % de la mortalité par maladie cardiovasculaire et de 21 % du nombre d'événements cardiovasculaires graves29. [...] Certaines interventions favorisent l'enseignement de la prise en charge personnelle chez les personnes atteintes à la fois d'hypertension artérielle et de diabète, notamment l'autosurveillance de la pression artérielle et de la glycémie, la prestation de soins de santé par des équipes interdisciplinaires et les interventions comportementales.

Author: Hypertension Canada
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 29

View

Book Description

Author: Toutah Said Ibrahim
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 218

View

Book Description
INTRODUCTION Première cause de mortalité dans le monde, deuxième en France, les maladies cardiovasculaires sont les principales responsables d’inégalités de mortalité. Pour lutter en parti contre les inégalités d’accès aux soins, la loi contre l’exclusion de 1998 a permis la création des dispositifs PASS auquel appartient la policlinique Baudelaire de l’hôpital Saint Antoine. L’objectif de notre enquête est d’évaluer la qualité de la prise en charge des deux facteurs de risque cardiovasculaire les plus fréquents à la Policlinique, l’HTA et le diabète, dans une population majoritairement précaire. MATERIEL & METHODE Nous avons examiné les dossiers de tous les patients vus au moins une fois en consultation de médecine générale à la policlinique durant la période de janvier à octobre 2012. Tous les patients suivis pour un diabète et/ou une HTA étaient inclus. Nous avons défini nos patients comme précaires à partir de deux éléments : la langue parlée autre que le français et l’anglais et le fait d’avoir une AME ou une CMU ou aucune couverture sociale. Nous avons également identifié un groupe de patients difficiles à prendre en charge selon le jugement des médecins généralistes. Nous avons recueillis des données sociodémographiques et sur le suivi dont l’évaluation s’est faite selon les recommandations de la HAS. L’analyse statistique a été faite avec le logiciel EpiInfo 6ème version. RESULTATS 200 patients ont été inclus avec 99 patients hypertendus, 48 patients diabétiques et 53 patients qui sont à la fois diabétiques et hypertendus. Le contrôle de l’hypertension artérielle est obtenu pour 58 % des patients. La biologie initiale est réalisée dans 85% des cas. La surveillance de la pression artérielle se fait tous les 3 à 6 mois pour 76 % des patients. En ce qui concerne le diabète, l’équilibre est atteint chez 44 % des patients avec un seuil d’HBA1C≤7 %. L’examen des pieds, le Fond d’œil et l’ECG de repos annuel sont réalisés dans la moitié des cas et les bilans biologiques annuels recommandés avec l’HBA1C le sont dans plus de 60 % des cas. Nous avons noté 25 patients en situation de grande précarité dont 7 patients diabétiques, 14 hypertendus et 4 patients à la fois diabétiques et hypertendus. Dans 61 % des cas, la TA est contrôlée et parmi les diabétiques, seulement 18 % des patients ont une HBA1C inférieure ou égale à 7 %. Enfin, au regard des médecins, 92 patients sont difficiles à suivre et 108 patients ne présentent aucune difficulté de suivi. On remarque que 55% des hypertendus difficiles à prendre en charge sont contrôlés et seulement 28 % des diabétiques le sont. Parmi les patients sans difficulté de suivi, 61 % des hypertendus et 58% des diabétiques sont contrôlés. On remarque que la réalisation des examens de suivi est identique dans ces deux groupes de patients. DISCUSSION Le contrôle de l’HTA et du diabète dans cette population n’est pas satisfaisant. Cependant, il est meilleur qu’en médecine générale de ville en ce qui concerne l’HTA avec 50 % de patients contrôlés selon l’étude ENNS (58 % à la PASS). Pour le diabète, l’équilibre est supérieur en ville avec 59 % de patients contrôlés selon l’étude ENTRED (44 % à la PASS). Pourtant le suivi du diabète à la policlinique est identique au suivi des patients dans l’étude ENTRED. Notons que contrairement à une patientèle de ville, 63 % de nos patients sont précaires. On remarque qu’il n’y a pas de différence significative de prise en charge entre les patients précaires et les patients non précaires pour le diabète (p=0,27) et l’HTA (p=0,54). Enfin, dans le groupe des patients difficiles à suivre, il n’y pas de différence significative d’équilibre ni de suivi entre les patients hypertendus (0,74) et/ou diabétiques (p=0,11). Dans ce contexte, nous pouvons dire que la PASS remplit son rôle de prise en charge de la population précaire.

Author: Gae͏̈tane Froehlicher
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126

View

Book Description

Author: Samia Amrouni
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134

View

Book Description
Les recommandations pour la gestion des patients atteints de DT2 ne tiennent pas entièrement compte de leurs multimorbidités. L'une des difficultés des médecins généralistes lors de la gestion des maladies chroniques est la classification appropriée des patients. L'étude CHROMATIDE (1745 patients inclus) a proposé une typologie des patients atteints de DT2 dont le premier groupe a pour comorbidité l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et un IMC supérieur à 25 kg/m2. L'objectif de ce travail était de synthétiser ces recommandations pour établir une prise en charge et un suivi prenant compte toutes les comorbidités des patients du groupe 1. Une revue de la littérature, ciblant les recommandations nationales et revues systématiques publiées entre 2012 et 2017 a été réalisée. 97 références ont été retenues. La prise en charge pluridisciplinaire, les mesures hygièno-diététiques, le recours à la metformine en première intention et le suivi font consensus. Il n'y avait pas d'argument scientifique en faveur d'un traitement antidiabétique préférentiel de seconde intention. Les recommandations étudiées s'accordent à dire que les analogues GLP-1 sont intéressants pour nos patients sans préciser de façon unanime leur place dans l'échelle thérapeutique. Le traitement des comorbidités est influencé par la présence d'un DT2. En terme de protection cardiovasculaire chez le patient DT2, il a été démontré qu'une prise en charge multifactorielle des FDR CV, diminue de façon significative les événements acrdiovasculaires majeurs et la mortalité. A terme, l'objectif est de proposer aux médecins généralistes une synthèse des recommandations pouvant améliorer la prise en charge des patients diabétiques multimorbides. D'autres travaux s'intéresseront aux autres groupes de l'étude CHROMATIDE.

Author: Agnès Hartemann
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294735765
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 281

View

Book Description
Avec 350 millions de malades dans le monde dont près de 3 millions en France, le diabète est l'une des maladies chroniques les plus présentes dans les pays industrialisés. Bien des malades ignorent même souffrir de cette pathologie qui peut être à l'origine de complications graves. Suite au succès des éditions précédentes, ce nouveau Guide pratique du diabète propose une mise à jour complète de son contenu, en accord avec les nouvelles recommandations de la HAS et de l'ANSM à propos des stratégies médicamenteuses du contrôle glycémique du diabète de type 2, tout en conservant les éléments qui ont fait de cet ouvrage une référence. Faisant le point sur les nouvelles technologies apparues (capteur de glycémie, insulinothérapie fonctionnelle, etc.), ce guide offre également toutes les informations nécessaires pour le traitement curatif et préventif du diabète ainsi que l'ensemble des aliments et exercices physiques à conseiller au patient. Chaque étape de la vie de ce dernier est abordée afi n de donner au médecin les clefs nécessaires pour entretenir la motivation du patient tout au long de son traitement. Conçu par l'une des équipes médicales et paramédicales les plus performantes en termes de prise en charge du diabète, ce guide est destiné à l'ensemble des médecins afin de les aider à dépister et soigner le diabète tout en accompagnant le patient à travers cette longue maladie.

Author:
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 0

View

Book Description
Treating hypertension prevents cardiovascular disease and other microvascular complications in people with diabetes Randomized controlled trials of blood pressure lowering treatments in people with diabetes have demonstrated major reductions in death, cardiovascular disease, eye and kidney disease.(8-17) For example, the blood pressure lowering arm of the Action in Diabetes and Vascular Disease: P [...] Notably, stroke was significantly reduced by 44%.(9) Finally, treatment of hypertension in elderly and very elderly people (over 80 years of age) has also been associated with a significant reduction in cardiovascular morbidity and mortality, a reduction in strokes and heart failure, and may also preserve renal function.(5, 17) For example, a post hoc analysis of the Systolic Hypertension in Europ [...] The ACCOMPLISH study, contained a large diabetic subgroup and there was no deleterious effect of the blood pressures seen; 132/73 mmHg in the benazepril- amlodipine group and 133/74 mmHg in the benazepril-hydrochlorothiazide group.(21) Combination therapy is usually required to achieve a blood pressure

Author: VIRGINIE.. LINGENHELD
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description

Author: Abdelhamid Bentounès
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294717910
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 139

View

Book Description
Cet ouvrage, conçu comme un véritable outil pratique, résume l'expérience d'une équipe de médecins qui s'est développée sur une trentaine d'années. Il constitue une aide précieuse pour les médecins généralistes qui occupent une place privilégiée dans la prise en charge de l'hypertension artérielle. Ces derniers y trouveront des informations concrètes pour la compréhension et la prise en charge de l'hypertension artérielle dans leur pratique quotidienne. Chaque chapitre présente : - une synthèse clinique ; - des données pédagogiques sous forme de questions et de cas pratiques ; - des conseils aux médecins et aux patients pour les sensibiliser à l'éducation thérapeutique. Les dernières recommandations scientifiques qui respectent l'autonomie de chaque décision médicale individuelle y sont fournies. Les résultats des grands essais figurent également en annexe.