La prise en charge de l'asthme de l'adulte et de l'adolescent par les medecins generalistes en franche-comte: enquete de pratiques PDF Download
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INTRODUCTION : L'asthme est un problème de santé publique dans lequel le médecin traitant intervient en première ligne. Notre objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de l'asthme de l'adulte et de l'adolescent par les médecins généralistes en Franche-Comté. METHODE : Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique auto-administré auprès des médecins généralistes titulaires du DES exerçant en Franche-Comté. RESULTATS : Nous avons analysé 51 questionnaires au terme de la période d'inclusion du 21 août au 1er octobre 2021. La moitié des médecins interrogés se sentaient en difficulté concernant la prise en charge thérapeutique, mais aussi pour évaluer le contrôle de la maladie et réaliser le suivi du patient asthmatique. Les outils actuellement disponibles pour l'évaluation du contrôle n'étaient pas souvent utilisés. Un tiers des praticiens suivaient déjà les recommandations très récentes de la GINA concernant la prise en charge thérapeutique des stades 1 et 2. La réalisation d'un plan d'action personnalisé n'était que rarement réalisée. CONCLUSION : Notre étude montre que la prise en charge de l'asthme par les médecins généralistes doit rester une préoccupation en terme de formation médicale initiale et continue, notamment à travers la diffusion des recommandations et des outils d'aide à la prise en charge disponibles. Il est également souhaitable de renforcer le rôle des médecins généralistes dans la démarche éducative du patient asthmatique.
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INTRODUCTION : L'asthme est un problème de santé publique dans lequel le médecin traitant intervient en première ligne. Notre objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de l'asthme de l'adulte et de l'adolescent par les médecins généralistes en Franche-Comté. METHODE : Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique auto-administré auprès des médecins généralistes titulaires du DES exerçant en Franche-Comté. RESULTATS : Nous avons analysé 51 questionnaires au terme de la période d'inclusion du 21 août au 1er octobre 2021. La moitié des médecins interrogés se sentaient en difficulté concernant la prise en charge thérapeutique, mais aussi pour évaluer le contrôle de la maladie et réaliser le suivi du patient asthmatique. Les outils actuellement disponibles pour l'évaluation du contrôle n'étaient pas souvent utilisés. Un tiers des praticiens suivaient déjà les recommandations très récentes de la GINA concernant la prise en charge thérapeutique des stades 1 et 2. La réalisation d'un plan d'action personnalisé n'était que rarement réalisée. CONCLUSION : Notre étude montre que la prise en charge de l'asthme par les médecins généralistes doit rester une préoccupation en terme de formation médicale initiale et continue, notamment à travers la diffusion des recommandations et des outils d'aide à la prise en charge disponibles. Il est également souhaitable de renforcer le rôle des médecins généralistes dans la démarche éducative du patient asthmatique.
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L'asthme est une des pathologies chroniques les plus fréquentes à l'adolescence et le médecin généraliste est le praticien le plus consulté par cette population. A cet âge, la présentation de la maladie et sa prise en charge sont différentes. La gestion de l'adolescent en lui-même représente la principale difficulté pour notre panel. L'utilisation d'outils diagnostiques pourrait permette un meilleur contrôle de la maladie mais il est important de ne pas négliger les changements et les spécificités de cette période de la vie. Objectif : identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de l'asthme de l'adolescent. Méthode : Étude observationnelle, descriptive et transversale par auto-questionnaire auprès des médecins généralistes installés. Résultats : 169 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude. La population est majoritairement féminine (61,5%). 24% déclarent rencontrer souvent des difficultés dans le diagnostic. Le risque d'inobservance aux traitements est un frein à l'introduction d'un traitement pour 51,5% des médecins. Les principales difficultés rapportées étaient la gestion de l'adolescent en lui-même (50%) ainsi que la difficulté d'accès à un spécialiste (21,9%). Conclusion : la gestion de l'adolescent représente la plus grande difficulté. A cet âge la présentation de la maladie est différente, les pièges diagnostiques fréquents. Le développement d'outils diagnostiques et un suivi adapté aux particularités de cette période de vie semblent importants.
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L'asthme est un problème de santé publique qui touche 4 millions de personnes, et qui est responsable de 900 décès par an en France. Le risque de décès étant lié à un mauvais contrôle de l'asthme, le médecin traitant apparaît en première ligne dans la prise en charge des patients asthmatique. L'objectif principal de notre étude était de réaliser un état des lieux de la prise en charge et de l'éducation thérapeutique de l'asthme adulte par les médecins généralistes en région Rhône Alpes. Notre objectif secondaire était de comparer en sous-groupes cette prise en charge, dans notre population, afin d'identifier d'éventuels facteurs pouvant l'influencer. Cette étude transversale, observationnelle a été diffusé par questionnaire aux 407 M.S.U de la région Rhône Alpes. La participation s'est étendue d'aout 2018 à octobre 2018. Sur les 141 réponses analysées nous avons constaté que la prise en charge de l'asthme dans notre population étudiée était globalement conforme aux recommandations de la SPLF avec néanmoins quelques disparités lors de l'analyse en sous-groupe. Cependant, l'éducation thérapeutique (ETP) dans la pathologie asthmatique reste encore perfectible. En effet, 50,3% (n=50,3%) des M.S.U déclaraient que l'éducation thérapeutique était une source de difficulté dans la prise en charge de l'asthme et 67,4% (n=95) déclaraient que l'ETP était compliquée à réaliser en cabinet. Il semble donc nécessaire d'apporter des outils supplémentaires et une meilleure visibilité des moyens déjà disponibles aux médecins généralistes, pour pouvoir améliorer la réalisation de l'éducation thérapeutique qui apparaît comme un point essentiel dans la prise en charge de l'asthme.
Author: Marie Levalois-Phelouzat Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 200
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Depuis 2004, les recommandations de l’HAS préconisent un suivi de l’asthme centré sur l’évaluation du contrôle de la maladie, en définissant trois niveaux de contrôle : optimal, acceptable et inacceptable. Malgré une diffusion large de ces recommandations auprès des professionnels de santé, près de 60% des patients présentent encore à l’heure actuelle un asthme insuffisamment contrôlé. Dans ce contexte, l’objectif de notre travail est de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes concernant l’évaluation du contrôle de l’asthme chez leurs patients adultes. Notre étude a été réalisée auprès de 294 médecins généralistes exerçant en libéral sur le plateau caennais, sous la forme d’un questionnaire adressé par voie postale. L’adhésion des médecins généralistes aux recommandations de l’HAS est modérée avec seulement 57,4% des médecins qui connaissent la classification en trois degrés de contrôle de l’asthme et 36,1% qui l’utilisent. Un médecin sur cinq la juge d’ailleurs non adaptée à la pratique de médecine générale de ville. De plus, l’évaluation du contrôle de l’asthme n’est pas encore réalisée de façon optimale. Même si près de 90% des médecins généralistes utilisent au moins cinq des sept critères cliniques et paracliniques recommandés, certains restent sous évalués comme le retentissement de l’asthme sur l’activité physique et professionnelle des patients ainsi que la mesure systématique du DEP. Enfin, le recours aux EFR et aux consultations spécialisées avec un pneumologue est également insuffisant. Une amélioration des pratiques semble donc nécessaire pour optimiser la prise en charge des patients asthmatiques.
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Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant dans le monde. Elle nécessite un traitement de crise et un traitement de fond. Le traitement symptomatique indispensable est l'usage de bronchodilatateurs de courte durée d'action (BDCA). L'objectif de cette étude est d'évaluer la pratique des médecins généralistes en termes de prescription des BDCA dans la prise en charge de l'asthme au regard des dernières recommandations. Méthodes : Etude observationnelle quantitative menée à l'aide d'un questionnaire en ligne diffusé du 14 septembre 2021 au 16 novembre 2021 aux médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté. Résultats : 116 médecins ont été inclus. 82,6% affirmaient avoir certains de leurs patients asthmatiques traités seulement par BDCA pour leur maladie. Lors d'une crise d'asthme, 98.3% proposaient un BDCA.31% les prescrivaient pour 4 à 10 bouffées et 23% à 1 bouffée pour deux kg de poids avec un maximum de 10 bouffées par prise. Cette posologie était renouvelée toutes les 15 minutes pour 30.5% des médecins et respectivement 25% toutes les 2 à 4 heures ou en cas besoin. 78.2% des médecins avaient une chambre d'inhalation avec un BDCA au cabinet. Seulement 7.3% avaient répondu l'utiliser souvent lors d'une crise au cabinet. 63.2% des médecins ne prescrivant pas de corticothérapie orale systématique, 17% d'entre eux prescrivaient uniquement un BDCA en traitement de crise. La réalisation d'un plan d'action personnalisé écrit (PAE) était élaborée systématiquement pour 5.2% des répondants. Lors du contrôle de l'asthme, 71.5% des médecins avaient des dispositifs d'inhalation dans leur cabinet, Cependant 59.5% (n=69) demandaient « rarement » ou « jamais » à leurs patients de leur montrer comment ils l'utilisaient. Enfin 86.2% ne proposaient pas de questionnaire de contrôle, 60.6% avaient répondu ne pas s'en servir par méconnaissance. Conclusions : Les BDCA restent le traitement de référence des exacerbations d'asthme. Cependant, ils sont encore souvent prescrits seuls en traitement de fond. Ils sont également un élément important du contrôle, car leur consommation régulière est un signe d'échappement de la maladie. Les questionnaires de contrôle et les PAE sont encore sous-utilisés. L'utilisation d'une chambre d'inhalation et une prescription d'une corticothérapie précoce en association avec les BDCA permet une levée rapide de la crise. Ils ne sont pour l'instant pas suffisamment réalisés. Il est souhaitable d'établir des recommandations officielles sur la prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant afin d'uniformiser la prescription des BDCA et de promouvoir la formation médicale continue permettant une meilleure information des nouvelles recommandations.
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Cette thèse a pour objectif principal d'améliorer la prise en charge globale du patient asthmatique par le médecin généraliste. Au cours de ce travail, plusieurs sujets sont abordés : - l'impact épidémiologique de l'asthme ; - l'évaluation clinique et spirométrique de la maladie asthmatique ; - le traitement médicamenteux ; - les facteurs environnementaux ; - l'éducation du malade asthmatique. Pour essayer de comprendre certaines lacunes dans la prise en charge du patient asthmatique, cette thèse s'appuie sur certains travaux et études, dont l'étude URCAM réalisée en juin 2001, auprès d'un échantillon de la population francilienne de 10 à 44 ans. Cette étude permet de montrer certains problèmes dans la prise en charge de cette maladie respiratoire, comme : - une attitude face à la crise d'asthme parfois inadaptée ; - la réalisation des examens complémentaires qui parfois fait défaut ; - l'importance d'un traitement médicamenteux couplé à une bonne éducation du patient asthmatique ; - une prise en charge adaptée des facteurs environnementaux, en particulier le tabac. En conclusion, ce travail montre qu'un nombre important de patients asthmatiques restent gênés dans leur quotidien malgré un traitement thérapeutique adapté, d'où l'importance de l'éducation de l'asthmatique et de la formation médicale continue du médecin.
Author: Ingrid Buytaert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'asthme représente un problème de santé publique du fait de sa fréquence, des comorbidités, de la morbi-mortalité, et du poids économique généré. C'est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Le médecin généraliste, en tant qu'acteur de soins primaires, a un rôle à jouer dans le diagnostic puis dans le suivi et l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille. L'objectif de cette étude est d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 36 mois. Méthode : Étude observationnelle et transversale type enquête de pratique déclarative réalisée auprès des médecins généralistes de 3 communes du Médoc (33). L'entretien était guidé par un questionnaire semi-directif construit en miroir des recommandations officielles. Résultats : 12 médecins ont été interviewés. Les médecins généralistes disent ne pas éprouver de difficulté dans le diagnostic d'asthme et déclarent réaliser une radiographie des poumons dans la majorité des cas pour éliminer un diagnostic différentiel conformément aux recommandations. Le recours aux examens allergologiques présente des disparités. La vaccination antigrippale est insuffisamment pratiquée. Le traitement de fond est partiellement conforme aux recommandations, puisque les médecins prescrivent les corticoïdes inhalés selon les recommandations mais pas suffisamment longtemps. Conclusion : Malgré l'existence de recommandations officielles sur la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 36 mois, notre étude met en évidence des disparités à différentes étapes de cette prise en charge. Si ces résultats sont confirmés à plus grande échelle, des mesures seront à mettre en œuvre pour mieux adapter les recommandations de bonne pratique à la Médecine Générale.
Author: Jacques Khouri Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'asthme est une maladie de forte prévalence, dont l'augmentation constitue un problème de santé publique. L'information et l'éducation du patient sont deux des aspects essentiels de cette pathologie. Sa prise en charge a pour objectifs d'améliorer la qualité de vie des patients et de diminuer le coût pour la société. Notre travail consiste en une évaluation par enquête téléphonique, de ces aspects et de leur appropriation, chez 423 asthmatiques de 10 à 65 ans, assurés du régime général, parmi 729 patients tirés au sort et contactés. Plus du tiers de ces asthmatiques déclarent des symptômes et retentissements récents et plus de la moitié des 10-18 ans ne prennent aucun traitement. Une corticophobie persiste chez 37% des enquêtés et 64% ne connaissent pas les effets indésirables et interactions de leurs médicaments. L'autogestion du traitement est pratiquée par 40 à 50% des patients. Les trois-quarts des patients pensent que leur asthme est bien suivi ; 45% sont intéressés par une formation sur l'asthme. Les connaissances sur la maladie sont insuffisantes, l'éducation et l'auto évaluation sont peu développées, ce qui paraît nécessiter des mesures prioritaires en santé publique, concernant la formation des médecins et des patients.
Author: *. *
Author: *. *
Author: miora
Author: Anne-Laure Godet
Author: Marie Levalois-Phelouzat
Author: Julie Musso
Author: Nathalie Wajnapel-Menasce
Author: Frédéric Pomies
Author: Ingrid Buytaert
Author: Jacques Khouri
Author: CLAIRE.. SCHWARTZ