La prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant hospitalisé en UHCD aux urgences pédiatriques de Saint-Denis de La Réunion PDF Download
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La prévalence de l'asthme est plus élevé à la Réunion qu'en Métropole. Après un rappel sur la physiopathologie, l'épidémiologie et la prise en charge de la crise d'asthme, le but de cette étude est d'établir les caractéristiques des hospitalisations pour asthme chez l'enfant, évaluer la prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant hospitalisé en UHCD et décrire l'utilité d'une UHCD pédiatrique pour la crise d'asthme.Notre étude rétrospective observationnelle s'est déroulée aux urgences pédiatriques de Saint Denis de la Réunion entre le 01/01/10 et le 31/12/2010. L'inclusion des patients entre 0 et 15 ans est réalisé par PMSI: asthme grave, état de mal, asthme à prédominance allergique, insuffisance respiratoire aigue. L'analyse des données porte sur les données anthropométriques, les signes de gravité et les données médicales portant sur l'hospitalisation. 202 hospitalisations pour asthme ont été incluses chez 187 enfants. L'âge moyen était de 4,90%, 64% étaient des garçons, et un pic saisonnier apparait en mai/juin et novembre/décembre. L'asthme était connu dans 77,5% des cas et un traitement de fond était noté dans 59,50%. Un facteur déclenchant était identifié dans 79,3%. La durée d'hospitalisation est de moins de 48h dans 79,30% et une réadmission à 7 jours est noté dans 4,4%. Quant à la prise en charge de la crise d'asthme au sein de l'UHCD, celle-ci ne semble pas suivre le protocole mis en place. L'éducation thérapeutique est abordée dans 34,8% des cas sans plan d'action écrit. Enfin une consultation post urgence est prévue dans 37,4% des cas. Il a été montré un intérêt d'une UHCD dans la prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant. Il existe par ailleurs une insuffisance du suivi du protocole mis en place dans le service. La création d'un plan d'action écrit et d'une fiche de suivi pourrait renforcer l'éducation thérapeutique.
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La prévalence de l'asthme est plus élevé à la Réunion qu'en Métropole. Après un rappel sur la physiopathologie, l'épidémiologie et la prise en charge de la crise d'asthme, le but de cette étude est d'établir les caractéristiques des hospitalisations pour asthme chez l'enfant, évaluer la prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant hospitalisé en UHCD et décrire l'utilité d'une UHCD pédiatrique pour la crise d'asthme.Notre étude rétrospective observationnelle s'est déroulée aux urgences pédiatriques de Saint Denis de la Réunion entre le 01/01/10 et le 31/12/2010. L'inclusion des patients entre 0 et 15 ans est réalisé par PMSI: asthme grave, état de mal, asthme à prédominance allergique, insuffisance respiratoire aigue. L'analyse des données porte sur les données anthropométriques, les signes de gravité et les données médicales portant sur l'hospitalisation. 202 hospitalisations pour asthme ont été incluses chez 187 enfants. L'âge moyen était de 4,90%, 64% étaient des garçons, et un pic saisonnier apparait en mai/juin et novembre/décembre. L'asthme était connu dans 77,5% des cas et un traitement de fond était noté dans 59,50%. Un facteur déclenchant était identifié dans 79,3%. La durée d'hospitalisation est de moins de 48h dans 79,30% et une réadmission à 7 jours est noté dans 4,4%. Quant à la prise en charge de la crise d'asthme au sein de l'UHCD, celle-ci ne semble pas suivre le protocole mis en place. L'éducation thérapeutique est abordée dans 34,8% des cas sans plan d'action écrit. Enfin une consultation post urgence est prévue dans 37,4% des cas. Il a été montré un intérêt d'une UHCD dans la prise en charge de la crise d'asthme chez l'enfant. Il existe par ailleurs une insuffisance du suivi du protocole mis en place dans le service. La création d'un plan d'action écrit et d'une fiche de suivi pourrait renforcer l'éducation thérapeutique.
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Contexte : La morbidité liée à l'asthme reste un problème de santé publique avec un taux d'hospitalisation stable chez l'enfant alors qu'il diminue chez l'adulte. Malgré la diffusion de recommandations, l'asthme chez l'enfant reste insuffisamment contrôlé, particulièrement dans les populations défavorisées. Faut-il instaurer un suivi pneumopédiatrique systématique? Comment peut-on améliorer la prise en charge des enfants issus de milieux défavorisés ? Méthode : L'étude a été effectuée aux urgences du Centre Hospitalier de Lens (CHL) entre le 1er Juillet 2011 et le 31 Mai 2012. Tous les enfants de 3 à 15 ans qui consultaient pour une exacerbation d'asthme étaient inclus. Étaient recueillies des données descriptives (âge, sexe, couverture sociale, recours pré-hospitalier, catégorie socioprofessionnelle des parents), les caractéristiques de l'asthme (antécédents, traitement de fond, degré de contrôle), le mode de suivi médical, la gravité de l'exacerbation et son hospitalisation. Nous avons évalué l'état respiratoire en fonction du mode de suivi médical et des conditions socioéconomiques des parents. Résultats : L'étude a inclus 130 patients (âge médian : 5.7 ans, sexe ratio 1.55). L'asthme était connu chez 78% d'entre eux. Un tiers était suivi par un pneumopédiatre du CHL, 31% par un médecin généraliste, 14% par un pneumologue adulte, 4% par un pédiatre libéral et 14% n'avaient pas de suivi. Le contrôle de la maladie le mois précédant était considéré comme inacceptable chez la moitié des patients sans influence du niveau socioéconomique ni du mode de suivi. Seulement 39% des enfants avaient un traitement de fond adapté et bien conduit, avec une majorité significative suivie par un pneumopédiatre (p=0,04). Les 3/4 des patients se rendaient directement aux urgences sans consultation ambulatoire. La moitié des crises avaient un critère de sévérité à l'entrée. Les recommandations de prises en charge de la crise n'étaient pas toujours bien suivis car 14% des crises jugées sévères rentraient au domicile. Conclusion : Les enfants consultant aux urgences ont un contrôle de l'asthme très insuffisant. L'absence de lien avec le niveau socioéconomique fait évoquer un effet "correcteur des revenus" de la CMU avec un accès aux soins plus égalitaire. Les patients suivis par un pneumopédiatre au CHL sont probablement plus sévères que ceux suivis en ville. Une meilleure connaissance des recommandations pourrait améliorer le contrôle et diminuer le recours hospitalier en urgence.
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Nous avons réalisé une étude prospective visant à évaluer la qualité de la prise en charge de la crise d’asthme chez l’enfant de plus de 3 ans. Cette étude , basée sur un questionnaire, a concerné 80 enfants. Les résultats montrent que le traitement pré hospitalier de la crise d’asthme est globalement insatisfaisant : seulement 41% des asthmatiques connus prennent correctement leur ventoline avant de venir consulter aux urgences. Par contre, les patients asthmatiques connus restent mieux traités que les autres. Même si le traitement de la crise d’asthme obéit à des recommandations bien établies, celui-ci est loin d’être connu des médecins. D’autres données ressortent de notre étude : les traitements de fond ne sont pas suffisamment prescrits, la ventoline est distribuée par le masque en première intention aux urgences, le débit expiratoire de pointe est sous utilisé, et beaucoup d’enfants sont suivis par un généraliste. Ce travail a donc montré que pour améliorer la prise en charge de l’asthme, l’accent ne doit pas être mis sur les protocoles thérapeutiques, mais sur l’éducation des patients autant que des médecins.
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente dans les pays industrialisés et une des premières causes de consultation aux urgences pédiatriques. Elle est pourvoyeuse d'hospitalisations et encore responsable de décès d'enfants. Objectifs : Evaluer la qualité de prise en charge et de l'orientation des enfants asthmatiques aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau par rapport aux recommandations françaises. Méthode : Deuxième évaluation des pratiques professionnelles, dirigée par le CCECQA, par une étude prospective exhaustive. Une fiche est remplie pour chaque enfant âgé de 6 à 15 ans, asthmatique connus, consultant pour exacerbation aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau du 22 juin au13 novembre 2009. Résultats : Parmi 73 enfants consultants pour crise d'asthme, aucun asthme aigu très grave, 2 asthmes aigus graves (2,7%), 11 exacerbations sévères (15,1%), 45 exacerbations peu sévères (61,6%) et 14 non évalués (19,2%). Le traitement initial comprend des béta2-agonistes nébulisés, corticoïdes systémiques et oxygène dans 67 (91,8%), 40 (54,8%) et 65 (89%) cas respectivement. Les enfants sont hospitalisés dans 1 (50%), 10 (90,9%) et 1 (2,2%) des cas dans les groupes asthme aigu grave, exacerbation sévère et excerbation peu sévère respectivement. Conclusion : Alors que les recommandations qualifient l'évaluation de la gravité de fondamentale, dans la pratique elle reste approximative. Les traitements administrés aux urgences sont proches du consensus et en progrès par rapport à la première évaluation. L'orientation en fonction de la gravité semble dans la plupart des cas adaptée mais on ne peut pas conclure en raison de l'évaluation approximative de la gravité.
Author: Roxane Thomas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'épidémie du virus respiratoire SARS-CoV2 de 2020 a été marquée par un confinement généralisé ae la population créant une situation quasi- expérimentale de circulation virale minimale. L'asthme est une maladie inflammatoire, dont les exacerbations chez l'enfant peuvent être dues à une virose respiratoire. L'objectif est de réaliser une étude quantitative et qualitative de l'impact du confinement sur l'asthme de l'enfant. Nous faisons l'hypothèse que dans cette situation d'effondrement de la circulation virale, nous observerons une baisse du nombre des consultations aux urgences pédiatriques et des hospitalisations pour crises d'asthme et un profil de patients hospitalisés pour crise d'asthme en période de confinement différent de celui observé habituellement. Matériels et méthodes : Premièrement, les nombres totaux d'hospitalisations et de consultations pour crises d'asthmes dans six hôpitaux de l'AP-HP sont comparés en créant un modèle de séries chronologiques se basant sur les chiffres des trois années précédentes. Par la suite nous formons deux groupes d'enfants hospitalisés pour crise d'asthme dans sept hôpitaux de l'AP-HP : un groupe Non-Confinement avec les enfants hospitalisés du 1er avril au 7 avril 2019 et du 2 au 8 mars 2020 et un groupe Confinement avec les enfants hospitalisé du 24 mars 2020 au 21 avril 2020. Des données démographiques, cliniques et paracliniques sont extraites et comparées. Enfin, les données environnementales sont recueillies auprès des organismes compétents et comparées sur ces deux périodes. Résultats : Nous constatons une baisse de 86 % des asthmes hospitalisés depuis les urgences pédiatriques avec un p
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La bronchiolite aiguë et la crise d'asthme représentent toutes deux le motif le plus fréquent d'accueil aux urgences pédiatriques des hôpitaux. Elles sont responsables chez l'enfant de la majorité des hospitalisations. Nos résultats concernant la prise en charge de 940 enfants venus aux urgences pendant l'hiver 94-95 sont comparables ou supérieurs à ceux de la littérature internationale, confirmant un protocole de prise en charge correct. Nous constatons en particulier que l'examen clinique, la saturation en oxygène, et la réponse au traitement (incluant le peak - flow) sont étroitement liés dans la décision d'hospitalisation.
Author: Céline Gaudel
Author: Céline Gaudel
Author: Emilie Hamelin
Author: Lorraine Teddé
Author: Gaëlle Kerfanto
Author: Roxane Thomas
Author: Valérie Ganne