La prescription d'activité physique en soins primaires PDF Download

Author: Jean-Marc Bous
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Languages : fr
Pages : 262

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Author: Constance Dupont de Dinechin
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Languages : fr
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Malgré l'avènement de la promotion et les bénéfices connus de l'activité physique (AP) dans le soin et dans la prévention, elle reste sous-prescrite. De nouvelles méthodes font leur apparition pour promouvoir et standardiser sa prescription en soins primaires. La mise en application des interventions et outils existant en soins primaires se heurte à des obstacles, tout au long des processus de prescription et du parcours de soins. Malgré la place de choix du médecin généraliste dans la prescription de l'AP, bien d'autres professionnels s'y impliquent, notamment au sein des parcours de soins coordonnés dans les réseaux sport-santé. Objectif : Identifier les freins de la prescription d'activité physique adaptée rapportés par les médecins généralistes, et les regrouper en un classement permettant d'établir un cahier des charges, utile pour le développement futur d'outils d'aide à la prescription. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue de la littérature, incluant les études primaires qualitatives ou semi-qualitatives, indexées et publiées durant les dix dernières années, après relecture par les pairs, en langue Française ou anglaise. Elles portent sur une population composée de praticiens de soins primaires, et évaluent leurs attitudes et perceptions sur la prescription de l'AP auprès de patients adultes, en citant les freins de la prescription d'AP rapportés par ces praticiens. Nous avons évalué la qualité des études. Nous avons extrait les résultats de chacune d'elle afin de présenter les freins et limites, pour dresser un « cahier des charges » en vue de la conception d'outils d'aide à la prescription d'AP adaptée en soins primaires. Résultats : Nous avons collecté quatorze études réalisées dans différents pays du monde. Elles étaient majoritairement multicentriques, les populations étudiées étaient constituées de petits échantillons. Un tiers des études incluaient des représentants de multiples professions ; un tiers des études n'incluaient que des médecins généralistes ; et le dernier tiers n'incluait que des professions de santé paramédicales ou non médicales, principalement des physiothérapeutes. L'analyse des résultats a permis de dresser un « cahier des charges » composé de vingt critères, utile à la conception future d'outils d'aides à la prescription à l'intention des praticiens de soins primaires. Bien que l'on puisse y relever des biais et limites (échantillonnage, limites sémantiques), les études présentaient une bonne congruence interne, permettaient de dégager des tendances et perceptions intéressantes sur la prescription d'activité physique, et concordaient avec les travaux de la littérature existants. Conclusion : Nous avons relevé les freins de la prescription d'activité physique rapportés par les praticiens de soins primaires, et établi un « cahier des charges » pour la création d'outils d'aide à la prescription d'activité physique, qui devraient systématiquement être recherchées pour se rapprocher d'un outil d'aide à la prescription « idéal ». En complément, une synthèse des besoins et axes d'amélioration exprimés par les praticiens de soins primaires a été réalisée.

Author: Déborah Sultan
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Languages : fr
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Introduction : La pratique d'activité physique adaptée a montré des bénéfices à bien des égards. Elle est au coeur d'une volonté mondiale d'instaurer sa prescription dans la pratique courante en soins primaires. Objectif : Réaliser une synthèse des expérimentations en cours en France et à l'international concernant la prescription d'activité physique adaptée. Méthode : Revue narrative de la littérature à travers les différentes bases de données PUBMED, WEB OF SCIENCE, EMBASE, CAIRN, COCHRANE LIBRARY entre 1990 et 2021, suivant la procédure recommandée par la grille PRISMA ; incluant l'exploration de la littérature grise. Enregistrement sur PROSPERO. A été inclus tout type d'étude confondu présentant un programme d'activité physique loco-national défini. La sélection a été faite par une double lecture des articles de manière indépendante par deux chercheurs. Résultats : Les articles sélectionnés ont mis en évidence une diversité d'interventions avec essentiellement pour objectif l'augmentation du niveau d'activité physique et une diversité dans les populations. Elles mettent en évidence un bénéfice à court terme, ainsi que les freins limitant son expansion. Conclusion : La variabilité des articles permet d'envisager une approche pluridimensionnelle, tant sur le versant sociodémographique qu'économique, ouvrant des perspectives sur de potentielles améliorations à mettre en place pour diffuser les différents dispositifs de prescription d'APA. Une réactualisation de cette revue pourrait être alors pertinente lorsque des études de niveau de preuve élevé auront été publiées.

Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9240041907
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 68

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Author: Bénédicte Martaux
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Pages : 126

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Introduction. La sédentarité apparait comme un facteur de risque évitable de mortalité faisant de l'augmentation du niveau d'activité physique de la population un objectif de santé publique. Plusieurs moyens ont ainsi été mis en œuvre par l'intermédiaire du Programme National Nutrition Santé et des plans sport-santé bien-être. L'objectif est d'étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes concernant la promotion d'activité physique en soins primaires. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 18 médecins généralistes de Franche-Comté. Une analyse thématique a été réalisé après retranscription intégrale des verbatims. Résultats. Les recommandations ainsi que les plans sport-santé et la prescription d'activité physique sur ordonnance sont globalement peu connus. L'activité physique adaptée au patient est abordée régulièrement en consultation via de brefs conseils oraux. Leur discours est essentiellement à visée curative et non préventive. Néanmoins de nombreux facteurs viennent compliquer cette promotion : manque de temps, manque de formation, manque de connaissances, démotivation des patients et lassitude des médecins. A l'inverse, le fait de pratiquer une activité physique semblait aider les médecins dans leur promotion. Conclusion. La promotion est jugée insuffisante par les médecins généralistes qui s'interrogent sur les moyens mis en œuvre pour l'améliorer. Les questions soulevées dans ce travail ont amené à réaliser une seconde étude, quantitative, afin de mesurer l'impact de l'activité physique du médecin généraliste et de ses connaissances sur sa promotion.

Author: Aurore Dorange
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Languages : fr
Pages : 172

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INTRODUCTION Au cours du XXème siècle, la sédentarité se développe au détriment de la pratique d’une activité physique. Les bénéfices d’une activité physique régulière sont connus, surtout chez les patients à risque cardiovasculaire (2ème cause de mortalité en France). La prescription d’une activité physique appartient aux traitements non-médicamenteux, encore difficilement acceptable par les patients et les médecins. Ce travail évalue la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires chez les patients cardiovasculaires et recherche les freins et les difficultés associés. MATERIEL ET METHODES Les 38 médecins participants ont inclus 197 patients présentant un moins un facteur de risque cardiovasculaire, entre janvier et octobre 2010. Les réponses aux différentes questions mettent en évidence les freins et difficultés de la prescription par les médecins et de la réalisation par les patients. L’analyse des données est réalisée sur les logiciels Access® et Excel®. RESULTATS La non-prescription d’activité physique était minoritaire (26%). Les freins sont d’origine mixte : patient et médecin. Les freins des patients sont majoritairement le résultat d’un manque de temps (au niveau professionnel et/ou personnel), d’un défaut de motivation et d’une absence d’infrastructure. Les freins des médecins sont les supposées du patient (inobservance, manque de motivation) ainsi que leurs propres limites à la prescription d’une activité physique. Ces difficultés sont marquées par le manque de temps en consultation, la priorité d’équilibrer les facteurs de risque cardiovasculaires, les échecs antérieurs de cette prescription. CONCLUSION Les freins à la prescription d’une activité physique sont l’association des limites propres au patient et des représentations du médecin

Author: Marine Rolland
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Languages : fr
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Contexte : L'activité physique a des propriétés préventives et thérapeutiques démontrées dans de nombreux domaines. Ces propriétés sont importantes dans la prévention des maladies cardiovasculaires et dans la prise en charge du diabète de type 2. Selon une recommandation de la Haute Autorité de Santé, la prescription d'activité physique devrait être une pratique courante dans le cadre des soins primaires. Cependant la prescription des thérapeutiques non médicamenteuses ne semble pas toujours bien suivie par les patients. L'objectif principal de ce travail est de déterminer l'observance, en médecine générale, d'une prescription d'activité physique en prévention primaire chez des patients à risque cardio-vasculaire ; un objectif secondaire étant d'en décrire les déterminants. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, prospective et descriptive d'un groupe de patients qui s'est vu remettre une ordonnance d'activité physique. Le recueil des données s'est fait par rappel téléphonique un mois après la prescription. Résultats : Nous avons inclus 75 patients. L'observance de la prescription à un mois a été de 76%. Peu de facteurs ont été retrouvés comme influençant l'observance. La présence d'une obésité diminue l'observance. Un médecin de sexe féminin semble l'augmenter. Discussion : Nous avons retrouvé un taux d'observance plus élevé que dans le reste de la littérature, sans doute lié au fait qu'ont été inclus des patients qui pratiquaient une activité physique avant la prescription. Cependant l'excellent taux de réponse des patients (100%) prouve qu'une étude mesurant l'impact de la même prescription chez des patients ne pratiquant pas d'activité physique pourrait compléter ce travail. Conclusion : Le fait de savoir que la prescription d'activité physique par les médecins généralistes est souvent suivie d'une mise en pratique par les patients devrait inciter à pratiquer d'avantage cette prescription dont les bienfaits sont démontrés.

Author: Laure Pasquier
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Languages : fr
Pages : 152

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L’importance de l’activité physique régulière pour notre santé a clairement été démontrée dans différentes études, comme le montre le rapport de l’INSERM de mars 2008[28], et notamment dans le cadre des maladies cardio-vasculaires que ce soit en prévention primaire ou secondaire. Ceci est d’autant plus important que les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans les pays développés. Or, dans ces pays, l’évolution des modes de vie fait qu’on observe une diminution de l’activité physique que ce soit dans le milieu professionnel ou dans la vie courante. Ainsi, moins de la moitié des Français pratique une activité physique favorable à la santé[9]. La lutte contre la sédentarité est donc un problème de santé publique et entre dans le cadre de la prescription médicale. Ainsi, dans le cadre du projet APSP (Activité Physique en Soins Primaires) mis en place par le département universitaire d’enseignement et de recherche de médecine générale de Créteil, une étude pilote, menée à l’aide d’un questionnaire-test (visant à explorer les freins et les difficultés à la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires), a été testée en situation réelle sur un petit échantillon de patients. Cette étude préliminaire a donc permis d’apporter quelques résultats permettant d’appréhender les obstacles au suivi d’une activité physique régulière mais aussi d’évaluer l’impact immédiat sur la motivation des patients. Elle a permis de créer deux autres questionnaires (questionnaire à 1 mois et questionnaire à 3 mois) afin d’évaluer l’impact de la consultation à court et à moyen terme.

Author: Amandine Mall
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction. L'activité physique adaptée (APA) est un traitement à part entière des pathologies psychiatriques trouvant sa place aux côtés des thérapies comportementales et médicamenteuses. Elle constitue ainsi une aide efficace à la prise en charge du patient psychiatrique en soins primaires. Méthode. Une revue de la littérature de type parapluie a été réalisée afin de réunir les différentes publications scientifiques montrant en un coup d'œil un éventail des données actuelles concernant LAPA dans les pathologies psychiatriques. Une recherche bibliographique a été réalisée dans la base de données PUBMED afin d'obtenir l'ensemble des revues de la littérature publiées entre 2002 et 2022 concernant l'APA dans les pathologies psychiatriques. Les standards pour la revue parapluie décrits par le Joanna Briggs Institute (JBJ.) ont été suivis afin d'évaluer la qualité des revues de la littérature. Ces critères permettent l'évaluation de la qualité des revues choisies. Résultats. La recherche sur base de données a permis d'identifier 1 222 références d'articles. Une sélection des articles, avec l'outil Rayyan, d'après les critères d'inclusion, permet l'étude finale de 29 revues de la littérature traitant de l'AP dans les principales pathologies psychiatriques rencontrées en médecine générale (la dépression, l'anxiété, la schizophrénie et les troubles du comportement alimentaire). L'analyse des différents articles obtenus permet de décrire l'intérêt de la prescription d'APA dans le suivi des patients psychiatriques sans crainte d'effet adverse et cela en parallèle d'un traitement médicamenteux. Les résultats mettent l'accent sur un protocole d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse avec des séances de trente minutes à la fréquence de trois sessions par semaine de préférence en groupe et de manière supervisée. Conclusion. Cette revue de la littérature type parapluie a permis d'objectiver l'importance de l'APA chez les patients psychiatriques, et de clarifier les interrogations concernant les détails des protocoles et les éventuels risques de la pratique d'activité physique régulière chez ces patients. La revue s'inscrit dans l'air du temps des recommandations de la Haute autorité de santé et ouvre la porte à des implications pratiques accessibles en soins primaires.

Author: Erwan Zidi
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Languages : fr
Pages : 176

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La prescription de l’activité physique régulière aux patients dits à risque cardio-vasculaires est un acte fréquent en médecine générale. Cependant l’inactivité physique reste très répandue dans les pays industrialisés. C’est dans ce contexte que le département universitaire d’enseignement et de recherche de médecine générale de Créteil a mis en place un projet d’étude nommé « APSP » afin de déterminer les freins et les barrières rencontrés par le médecin généraliste dans la prescription de l’activité physique régulière. Cette thèse en constitue l’étape préparatoire : constitution et validation de cahiers d’observation puis analyse des résultats de l’étude pilote. Les réunions successives des experts du comité de pilotage ont permis l’élaboration et des modifications successives de cahiers d’observation pour aboutir à une version composée de trois parties : -vous avez prescrit une activité physique régulière, - vous n’avez pas prescrit, - vous avez prescrit et le patient refuse. Les cahiers d’observation ont ensuite été testés par un échantillon de médecins généralistes volontaires pour évaluer leur faisabilité et apporter des modifications supplémentaires permettant d’obtenir une validation finale. L’analyse qualitative et quantitative des résultats de l’étude pilote donne des indices dans l’identification des barrières à la prescription de l’activité physique régulière aux patients à risques cardiovasculaires. Les cahiers d’observation seront l’outil principal d’une étude à grande échelle dont les résultats permettront au médecin généraliste de modifier sa pratique afin de mieux promouvoir la pratique de l’activité physique régulière chez les patients à risques cardiovasculaires.