La prescription d'activité physique, conséquences pour les professionnels de santé et les patients PDF Download

Author: Simon Garcia
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Languages : fr
Pages : 306

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La sédentarisation de notre société s'intensifie, devenant un problème majeur de santé publique du fait de son implication dans l'incidence et l'aggravation de nombreuses maladies chroniques. Conscientes de ce risque, les autorités ont lancé nombre de plans pour promouvoir l'activité physique en France, avec des constats positifs en prévention primaire ou sur certaines pathologies en prévention secondaire ou tertiaire. L'Etat officialise, par la Loi n°2016-41 de modernisation de notre système de santé, la possibilité de prescription par le médecin, d'activité physique sur ordonnance en tant que thérapeutique non médicamenteuse chez les patients atteints d'affection de longue durée, reconnaissant à l'activité physique une action thérapeutique sur les maladies chroniques. La pratique d'activité physique induit des adaptations physiologiques dans de très nombreux domaines que ce soit sur le plan musculaire, respiratoire, cardiovasculaire, inflammatoire, immunitaire, métabolique, hormonal etc... L'amplitude de ces adaptations explique l'intérêt de l'activité physique dans de très nombreuses pathologies chroniques, tant en prévention primaire qu'en prévention secondaire ou tertiaire. Suite à des expérimentations déjà mises en place, il apparaît des limites et des freins tant du côté des patients (motivation, financement) que des professionnels de santé (formation, information). Le pharmacien d'officine, acteur de santé privilégié, particulièrement bien placé pour promouvoir l'activité physique, devra être intégré dans le parcours de soins entourant la prescription, en lien avec les autres professionnels de santé afin d'améliorer la prise en charge et le suivi des patients.

Author: Frédéric Depiesse
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294749561
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 544

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L'activité physique, au-delà du sport de loisir ou de compétition, fait l'objet de véritables recommandations à des fins thérapeutiques. La prescription de ces activités physiques sur ordonnance est un acte médical de prévention, de soin et d'éducation pour la santé des porteurs de pathologies chroniques et celle des sédentaires. Cette pratique est au cœur de l'actualité. Cette nouvelle édition, entièrement revue et rédigée par des spécialistes de la discipline, apporte toutes les connaissances et conseils nécessaires pour la prescription au quotidien des activités physiques par les médecins et par les autres professionnels de santé. Très pratique, l'ouvrage s'articule autour de trois grandes parties qui abordent successivement : - le développement et la mise en place des activités physiques pour la santé ; - les prescriptions indiquées selon la pathologie de la personne (cancer, maladie neurologique, cardiovasculaire, asthme, etc.) ; - les particularités à prendre en compte en cas de grossesse et les spécificités liées à l'âge. En annexe, le lecteur trouvera des outils d'accompagnement, des questionnaires de quantification de l'activité physique, de santé, de risque cardiovasculaire, etc. Fidèle à loi de santé adoptée fin 2015 et aux prescriptions de l'HAS concernant les thérapeutiques non médicamenteuses, cet ouvrage s'adresse aux médecins du sport, aux médecins de médecine physique et de réadaptation, aux médecins généralistes, aux étudiants des UFR STAPS, aux kinésithérapeutes et aux éducateurs sportifs.

Author: Frédérique Bily
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Languages : fr
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INTRODUCTION : De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de l'activité physique dans les maladies cardiovasculaires aussi bien en prévention primaire que secondaire. La sédentarité, première cause de mortalité évitable dans le monde, est un enjeu de santé publique majeur qui a conduit les autorités de santé à voter un amendement autorisant la prescription d'activité physique adaptée (APA). Nous avons cherché à analyser les représentations des médecins généralistes concernant la prescription d'APA chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens semi-structurés à l'aide d'un guide d'entretien auprès des médecins généralistes des Alpes-Maritimes de novembre 2015 à janvier 2016. RÉSULTATS : La pratique d'activité physique est abordée en consultation par les médecins généralistes qui sont conscients de ses bénéfices. La prescription d'APA fait partie de leur compétence : ils délivrent des conseils oraux adaptés à la globalité du patient. Le conseil est minimal en matière technique. Toutefois, il prend en compte les comorbidités du patient, ses goûts et ses contraintes pour le rendre applicable au quotidien. Les médecins généralistes s'appuient sur les cardiologues pour le certificat de non contre-indication à la pratique sportive et sur les kinés par méconnaissance de l'existence de professionnels d'APA. Les principaux obstacles à la prescription d'APA sont le manque de connaissances, une formation universitaire insuffisante avec des référentiels peu adaptés en pratique et un manque de temps dans la consultation ainsi que pour la formation personnelle. CONCLUSION : Les médecins généralistes sont globalement favorables à la prescription d'APA. Ils attendent une formation concrète avec des outils simples et des interlocuteurs identifiés. Une dynamique locale renforcée par une campagne médiatique sont des pistes pour amorcer un changement des habitudes du patient. Les questions du financement ou des inégalités géographiques restent à éclaircir.

Author: Aurélie Blech
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Les maladies chroniques, l'inactivité physique et la sédentarité sont des fléaux contre lesquels le dispositif strasbourgeois « Sport-Santé sur Ordonnance » lutte grâce à la prescription médicale d'activité physique. Cependant chez les patients atteints de maladies chroniques, l'observance à la pratique d'une activité physique est souvent médiocre. Dans ce contexte, notre étude visait à mesurer le taux d'observance au dispositif et à étudier ses déterminants. Méthode : étude prospective, descriptive, transversale, quantitative menée au sein du dispositif « Sport-Santé sur Ordonnance » à Strasbourg, sur une période d'un an. 100 bénéficiaires inclus au fil de l'eau dans le dispositif ont été interrogés à 3 reprises (au moment de leur inclusion, à 6 mois et à un an) sur leur taux de participation aux séances d'activités proposées. Certains déterminants de l'observance au dispositif ont été explorés. Résultats : pour les bénéficiaires ayant réalisé au moins une séance dans le dispositif Sport-Santé sur Ordonnance, l'observance globale est de 41,5%. 27% des patients inclus dans le dispositif n'ont réalisé aucune des séances proposées. L'étude des déterminants, n'a pas démontré d'impact significatif des facteurs démographiques. Concernant les pathologies étudiées, l'étude a permis de mettre en lumière une baisse significative de l'observance chez les patients souffrant de pathologies psychiatriques et de cancers, excepté pour le cancer du sein. À l'inverse, l'arthrose, apparait comme un facteur de meilleure observance. Enfin, notre analyse a montré que les patients qui ressentent des effets positifs suite à la réalisation de séances d'activité physique étaient plus observants à 6 mois. Conclusion : notre étude met donc en lumière le niveau d'observance des patients ainsi que différents facteurs qui l'influence. Une attention particulière devrait être portée aux patients souffrants de pathologies psychiatriques et de cancers puisque ce sont les plus grands « décrocheurs ». Il conviendrait aussi d'insister sur les effets positifs ressentis lors de la pratique d'activité physique puisqu'il s'agit d'un facteur de meilleure observance. Pour permettre à un maximum de patients de profiter des bénéfices du dispositif, l'observance se doit d'être encore améliorée en étudiant notamment d'autres facteurs.

Author: Florinne Rainaud
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Languages : fr
Pages : 208

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Dans une société où la sédentarité est la 1ere cause évitable de mortalité, l'intérêt de l'activité physique comme outil de santé a largement été démontré. L'activité physique constitue une réelle thérapeutique non médicamenteuse et peut à ce titre faire l'objet d'une prescription sur ordonnance. Les médecins généralistes, connaissant leurs patients dans leur globalité biopsychosociale et véritables acteurs de la promotion de la santé, sont au cœur du processus de prescription d'activité physique. Cependant, l'utilisation de cet outil n'est qu'occasionnelle, notamment dans la prise en charge des patients atteints de pathologies chroniques, supposant alors que cette prescription se heurte à différents obstacles. L'objectif principal de ce travail était de recueillir les perceptions des médecins généralistes concernant la prescription d'activité physique pour les patients atteints de pathologies chroniques dans le but d'identifier ainsi les éventuelles difficultés rencontrées lors de cette prescription. L'objectif secondaire était de recueillir les propositions des médecins généralistes concernant les éléments qui pourraient leur faciliter cette prescription. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés entre le 9 août 2017 et le 27 avril 2018 a été menée auprès de 12 médecins traitants de patients atteints de pathologies chroniques, dans la région Auvergne-Rhône-Alpes. Les médecins interrogés accordaient une place primordiale à la promotion de l'activité physique dans la prise en charge des patients atteints de pathologies chroniques et soutenaient le principe de la prescription d'activité physique sur ordonnance. Plusieurs médecins déploraient le manque d'indications précises et de recommandations pour en réaliser la prescription initiale. Pour la plupart des médecins, cette prescription ne présentait que peu d'intérêt si elle n'était pas suivie d'une prise en charge professionnelle et encadrée. Cela fait émerger le rôle des dispositifs Sport Santé dont le principe est encensé mais dont l'accessibilité est discutée. La prescription d'activité physique rencontre d'autres freins émanant des patients atteints de pathologies chroniques comme le manque d'attrait pour l'activité physique, des difficultés à changer leurs comportements ou encore des capacités physiques amoindries. D'autres freins peuvent venir des médecins qui ne sont pas à l'aise avec cette prescription inhabituelle, qui regrettent le manque de temps ou le manque de formation pour prescrire de l'activité physique. Ceci amène les médecins à faire plusieurs propositions, qu'il s'agisse d'une promotion renforcée de l'activité physique dès l'enfance, d'une meilleure formation des professionnels de santé ou d'une promotion pluridisciplinaire. Alors que l'activité physique est reconnue comme un outil thérapeutique utile par les médecins généralistes pour les patients atteints de pathologie chroniques, elle n'est que peu prescrite. Les nombreux freins observés chez les patients, les médecins et les structures spécifiques montrent qu'un changement plus général est nécessaire pour que l'activité physique prenne toute sa place dans la prise en charge des patients chroniques.

Author: Hugo Cancio Pastor
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Pages : 96

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Pour lutter contre la sédentarité, 4e cause de morbi-mortalité dans le monde, l'activité physique est aujourd'hui reconnue comme une réelle thérapeutique trouvant sa place sur l'ordonnance médicale. La prise de conscience politique de ce risque sanitaire grandissant a favorisé le développement du sport-santé et l'émergence récente de réseaux locaux et régionaux de promotion de l'activité physique. L'objectif de cette étude consistait à déterminer les effets de la prescription d'activité physique sur la morbi - mortalité des patients atteints de pathologies chroniques, ayant terminé leur année d'inclusion dans le dispositif local " Sport sur ordonnance " de la ville de Blagnac. Cette étude rétrospective a été réalisée entre octobre et décembre 2016 auprès de 15 médecins ayant signé la convention de participation au dispositif. Chaque médecin contacté devait compléter un tableau anonymisé recensant 21 données biométriques, psychologiques et biologiques, lors de l'inclusion puis un an après, pour chaque patient inclus depuis novembre 2013. Dix médecins prescripteurs nous ont retourné 37 tableaux, dont trois ont été écartés de l'étude, car présentant des critères d'exclusion. La population étudiée était composée de 34 patients représentatifs de la population générale, d'un âge moyen de 59,5 ans et dont 53 % étaient des femmes. Les pathologies justifiant l'inclusion étaient majoritairement cardio- métaboliques, telles que l'obésité ou le diabète. Aucun effet significatif concernant les données biométriques ou biologiques n'a pu être mis en évidence. Une augmentation significative de la motivation à la pratique d'une activité physique (p = 0,05) et du bien-être psychologique (p = 0,02) du patient après un an d'exercice au sein de ce dispositif de sport-santé local, a pu être mise en exergue. Notre étude soutient l'idée d'une amélioration de la qualité de vie et du lien social des patients porteurs de pathologies chroniques ayant participé à un réseau de sport-santé. La place de ces dispositifs de sport-santé en termes de prévention primaire chez les sujets sains en situation d'inactivité physique demande à être évaluée.

Author: Nikita Scoatariu-Thiébaut
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Introduction. La promotion de l'activité physique devient un véritable enjeu de santé publique, dans le contexte de sédentarisation de notre société. Matériel et Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive multicentrique de 105 patients lorrains consultant leur médecin généraliste. Ils ont remplis un questionnaire sur leur niveau d'exercice physique, avec ses bénéfices et freins éventuels, et leur ressenti quant à la prescription sur ordonnance d'activité physique. Résultats. Parmi ces patients, la moitié n'avait aucune activité physique de loisirs, et seulement 15% d'entre eux, ont bénéficié des conseils d'un professionnel de santé pour commencer l'activité. Le sujet n'a jamais été abordé en consultation chez 35% des patients, dont l'IMC était supérieur à 25 kg/m2. Les facteurs limitant la pratique d'activité physique étaient le besoin de motivation (74% des sujets), l'influence de l'environnement (57%), une maladie ou un handicap (28%), un surpoids (21%), et le coût (28%) surtout dans les classes sociales moins aisées. 35% des patients ayant une pathologie préexistante (16,2 % des sujets), ne pensent pas que la pratique d'une activité physique puisse alléger leur traitement chronique. 22,5% des sujets ne sont pas plus convaincus d'initier une activité physique, même si elle était remboursée. Discussion. L'activité physique est bénéfique { tout âge, quand elle est pratiquée de manière raisonnée. En 2016, le conseil minimal ne suffit plus. Le médecin généraliste doit acquérir le savoir nécessaire, pour appréhender les patients à cette nouvelle forme de thérapeutique non-médicamenteuse, en collaboration pluridisciplinaire, dans un but d'amélioration de la qualité de vie.

Author: Constance Dupont de Dinechin
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Malgré l'avènement de la promotion et les bénéfices connus de l'activité physique (AP) dans le soin et dans la prévention, elle reste sous-prescrite. De nouvelles méthodes font leur apparition pour promouvoir et standardiser sa prescription en soins primaires. La mise en application des interventions et outils existant en soins primaires se heurte à des obstacles, tout au long des processus de prescription et du parcours de soins. Malgré la place de choix du médecin généraliste dans la prescription de l'AP, bien d'autres professionnels s'y impliquent, notamment au sein des parcours de soins coordonnés dans les réseaux sport-santé. Objectif : Identifier les freins de la prescription d'activité physique adaptée rapportés par les médecins généralistes, et les regrouper en un classement permettant d'établir un cahier des charges, utile pour le développement futur d'outils d'aide à la prescription. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue de la littérature, incluant les études primaires qualitatives ou semi-qualitatives, indexées et publiées durant les dix dernières années, après relecture par les pairs, en langue Française ou anglaise. Elles portent sur une population composée de praticiens de soins primaires, et évaluent leurs attitudes et perceptions sur la prescription de l'AP auprès de patients adultes, en citant les freins de la prescription d'AP rapportés par ces praticiens. Nous avons évalué la qualité des études. Nous avons extrait les résultats de chacune d'elle afin de présenter les freins et limites, pour dresser un « cahier des charges » en vue de la conception d'outils d'aide à la prescription d'AP adaptée en soins primaires. Résultats : Nous avons collecté quatorze études réalisées dans différents pays du monde. Elles étaient majoritairement multicentriques, les populations étudiées étaient constituées de petits échantillons. Un tiers des études incluaient des représentants de multiples professions ; un tiers des études n'incluaient que des médecins généralistes ; et le dernier tiers n'incluait que des professions de santé paramédicales ou non médicales, principalement des physiothérapeutes. L'analyse des résultats a permis de dresser un « cahier des charges » composé de vingt critères, utile à la conception future d'outils d'aides à la prescription à l'intention des praticiens de soins primaires. Bien que l'on puisse y relever des biais et limites (échantillonnage, limites sémantiques), les études présentaient une bonne congruence interne, permettaient de dégager des tendances et perceptions intéressantes sur la prescription d'activité physique, et concordaient avec les travaux de la littérature existants. Conclusion : Nous avons relevé les freins de la prescription d'activité physique rapportés par les praticiens de soins primaires, et établi un « cahier des charges » pour la création d'outils d'aide à la prescription d'activité physique, qui devraient systématiquement être recherchées pour se rapprocher d'un outil d'aide à la prescription « idéal ». En complément, une synthèse des besoins et axes d'amélioration exprimés par les praticiens de soins primaires a été réalisée.

Author: Charles Lesage
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Languages : fr
Pages : 170

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Contexte : Les bénéfices sur la santé du sport, et plus largement des activités physiques et sportives (APS), sont largement validés. La sédentarisation croissante contribue à une augmentation démontrée de la morbidité et de la mortalité. C'est dans ce contexte que la promotion des APS est devenue un véritable enjeu de santé publique s'inscrivant dans la plupart des recommandations médicales actuelles. La prescription d'APS sur ordonnance en est un outil majeur. Objectif principal : Déterminer les facteurs de résistance à la pratique des APS des patients et les freins à la prescription de ces APS. Méthode : Pour réaliser cette étude observationnelle, descriptive, nous avons diffusé un questionnaire par courrier électronique entre le 01 août 2016 et le 30 septembre 2016 à l'ensemble des médecins généralistes du département d'Indre-et-Loire dont nous disposions une adresse électronique valide, soit 361 médecins généralistes. Les analyses ont été effectuées via le logiciel R. Lorsque les effectifs l'exigeaient, les tests de Chi2 et Fisher ont été employés, afin de tester l'indépendance de deux variables qualitatives. Résultats : Nous avons obtenu 154 réponses au questionnaire sur les 361 médecins inclus dans l'étude, soit un taux de réponse de 41%. Si certains médecins faisaient déjà la promotion (conseil minimal oral pour 93% des médecins interrogés) voire la prescription de l'activité physique (84% en prévention primaire et 72% en prévention tertiaire), ils utilisaient rarement des outils lors de leurs consultations (85% des médecins n'en utilisent pas) et collaboraient peu avec les professionnels du sport adapté (19%). La mise en place de la prescription individualisée sur ordonnance dans la pratique quotidienne était de leur ressort en tant que médecin généraliste pour 93% d'entre eux mais prenait trop de temps (66%) et était limité par leur connaissance sur ce sujet (68%). Enfin, les facteurs de résistance à la pratique des APS pour les patients étaient le faible niveau socio-économique (61%), de faibles revenus (51,5%), l'éloignement des structures sportives (50%) et le manque d'éducation (42%). Conclusion : La prescription d'APS adaptée est une thérapeutique non médicamenteuse validée. Ce travail confirme l'intérêt et l'adhésion des médecins généralistes d'Indre-et-Loire à la prescription de l'APS. Cependant certains freins à la prescription sont limitants d'où la nécessité de développer des formations continues et des outils pédagogiques simplifiés.

Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9240041907
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 68

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