La pratique des consultations pédiatriques en médecine générale et le partenariat avec les parents PDF Download
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Author: Meggie Gry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
INTRODUCTION : Face à l'augmentation démographique de la population et à la demande croissante des consultations pédiatriques des enfants de 0 à 10 ans, nos objectifs d'étude ont été d'identifier les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG), installés au Luxembourg, pour améliorer la qualité de la prise en charge. MÉTHODOLOGIE : Entre février et mai 2022, une enquête qualitative basée sur leurs expériences a été menée. Des entretiens semi-dirigés ont fait l'objet d'une analyse de contenu thématique catégorielle. A partir des transcriptions, les verbatim (unité de sens) qui répondaient aux objectifs fixés ont été regroupés en catégories. L'idée maîtresse contenue dans chaque catégorie a été résumée à l'aide des mots des participants et formulée dans un item. RÉSULTATS : 12 MG (6 femmes, 6 hommes, âgés de 32 à 61 ans) ont consenti à participer à notre étude. Six dimensions contenant 72 items ont mis en évidence que les MG : 1) reconnaissent avoir une place de médecin urgentiste pour la pédiatrie et revendiquent un rôle central en tant que médecins de famille ayant une relation de confiance avec les parents ; 2) manquent d'expériences avec les nourrissons, ce qui peut installer un doute dans leur approche diagnostique ; 3) mais aussi avec les parents (méfiance, ne pas répondre à leurs attentes) ; 4) ont besoin de temps, patience, disponibilité ; 5) proposent des actions (formations continues, achats matériel pédiatrique) et des améliorations de la relation généralistes-pédiatres-système de soins. CONCLUSION : Pour améliorer la qualité de la prise en charge des enfants, la promotion de la consultation pédiatrique auprès des parents ainsi qu'une meilleure préparation à l'égard de la santé de leurs enfants sont à préconiser.
Author: Meggie Gry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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INTRODUCTION : Face à l'augmentation démographique de la population et à la demande croissante des consultations pédiatriques des enfants de 0 à 10 ans, nos objectifs d'étude ont été d'identifier les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG), installés au Luxembourg, pour améliorer la qualité de la prise en charge. MÉTHODOLOGIE : Entre février et mai 2022, une enquête qualitative basée sur leurs expériences a été menée. Des entretiens semi-dirigés ont fait l'objet d'une analyse de contenu thématique catégorielle. A partir des transcriptions, les verbatim (unité de sens) qui répondaient aux objectifs fixés ont été regroupés en catégories. L'idée maîtresse contenue dans chaque catégorie a été résumée à l'aide des mots des participants et formulée dans un item. RÉSULTATS : 12 MG (6 femmes, 6 hommes, âgés de 32 à 61 ans) ont consenti à participer à notre étude. Six dimensions contenant 72 items ont mis en évidence que les MG : 1) reconnaissent avoir une place de médecin urgentiste pour la pédiatrie et revendiquent un rôle central en tant que médecins de famille ayant une relation de confiance avec les parents ; 2) manquent d'expériences avec les nourrissons, ce qui peut installer un doute dans leur approche diagnostique ; 3) mais aussi avec les parents (méfiance, ne pas répondre à leurs attentes) ; 4) ont besoin de temps, patience, disponibilité ; 5) proposent des actions (formations continues, achats matériel pédiatrique) et des améliorations de la relation généralistes-pédiatres-système de soins. CONCLUSION : Pour améliorer la qualité de la prise en charge des enfants, la promotion de la consultation pédiatrique auprès des parents ainsi qu'une meilleure préparation à l'égard de la santé de leurs enfants sont à préconiser.
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Introduction : La prévention en santé pédiatrique jouit aujourd'hui d'une actualité forte dans un objectif national de lutte contre les inégalités. Au vu de l'évolution de la démographie médicale, la place du médecin généraliste dans le suivi des enfants se majore, bien que sa formation à la pédiatrie reste hétérogène. L'objectif principal de cette étude est de venir interroger les pratiques des médecins généralistes en début d'exercice en matière de prévention en santé pédiatrique avec les enfants de 0 à 6 ans et d'en explorer les principaux déterminants. Méthode : Pour répondre à notre objectif, nous avons réalisé une étude qualitative inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée en nous appuyant sur des entretiens semi-dirigés, réalisés auprès de 14 médecins ayant d'une à quatre années d'expérience post internat. Résultats : Pour les jeunes médecins interrogés, le médecin généraliste est aujourd'hui un interlocuteur privilégié pour les questions relatives à la prévention pédiatrique. Cette dernière trouve sa place de façon prépondérante au cours des examens de suivi médical et est favorisée par l'aide du carnet de santé, de matériel adapté et par la collaboration avec d'autres professionnels de santé. Les pratiques varient selon la sensibilisation préalable, l'appétence à la pédiatrie et l'apport de l'expérience professionnelle. Les médecins participants expriment cependant un sentiment d'insécurité dans leurs pratiques préventives avec des consultations parfois anxiogènes et un sentiment d'illégitimité dans l'abord de certaines thématiques d'éducation à la santé, notamment en cas d'absence de parentalité propre ou de relation préétablie avec les parents. Ils soulignent, du fait d'une frontière entre prévention et éducation perçue comme mince, un positionnement parfois difficile à adopter par peur d'outrepasser leur mission de médecin généraliste. Conclusion : Notre étude corrobore l'importance d'une formation pédiatrique à la fois pratique et théorique au cours de l'internat. Il semblerait intéressant afin de conforter les jeunes médecins dans leur positionnement face aux pratiques préventives et de limiter le sentiment d'insécurité exprimé, de venir enrichir la formation théorique existante et d'en mesurer l'impact.
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Introduction : La consultation pédiatrique menée par des internes de médecine générale peut être source d'inquiétude pour les parents. L'objectif de cette étude était de s'intéresser au ressenti des parents consultant des internes de médecine générale pour leur(s) enfant(s) de moins de six ans. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée au moyen de 14 entretiens menés au sein de trois PSLA du sud-Manche entre juin et juillet 2021. Résultats : Les parents expriment une globale satisfaction de la prise en charge des internes de médecine générale pour leur(s) enfant(s). Le principal contentement réside dans la richesse des explications données par les internes sur l'état de santé de l'enfant malade. Perçus dans la plupart des entretiens comme des « étudiant en cours de formation » et manquant d'expérience, la confiance des parents envers les internes reste fragile ; le recours au médecin traitant étant toujours privilégié au moindre doute ou incertitude parentale sur l'état de santé de l'enfant. De fait, la problématique de la pénurie de médecin généraliste dans le territoire sud-Manchois a souvent émergé et ainsi les internes de médecine générale ont fréquemment été assimilés à une offre de soins supplémentaire précieuse et rapide d'accès. Conclusion : La consultation pédiatrique par des internes de médecine générale est globalement bien perçues par les parents interrogés. Leur présence est saluée car permet une augmentation de l'offre de soins au sein des PSLA. Le manque d'expérience souligné par certains parents sera peut-être partiellement jugulé par l'augmentation du temps de formation des internes à un semestre dans les services de pédiatrie.
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Introduction : Près de deux tiers des jeunes enfants sont suivis par le médecin généraliste à ce jour. Il est donc un interlocuteur privilégié des parents, qui ont déjà été interrogés au cours de plusieurs thèses sur leurs attentes envers celui-ci. Néanmoins, alors que l'importance de l'accompagnement parental est mise en lumière par le rapport des 1000 premiers jours, aucune de ces recherches n'a exploré le besoin d'accompagnement des parents. Les objectifs de cette thèse étaient donc de préciser avec les parents leurs attentes envers le médecin généraliste en matière d'accompagnement parental, de comprendre comment ils articulaient la prise en charge du médecin avec les autres acteurs de soutien à la parentalité et enfin de recueillir leurs idées afin d'améliorer cet accompagnement. Méthode : Etude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés, réalisés auprès de11 parents d'un premier enfant âgé de 0 à 2 ans, suivi par un médecin généraliste pour leurs visites d'examen systématique. Résultats : Même si les besoins étaient variables d'un parent à l'autre, les parents ont pu exprimer de nombreuses attentes envers le médecin généraliste : une demande de temps d'échange de qualité, une demande d'information dans tous les domaines du quotidien, une demande de partage de leurs responsabilités de parents, une demande de considération d'eux-mêmes en tant qu'individu à part entière dont le mal-être mérite d'être dépisté et pris en charge. Ils expriment aussi le besoin d'une personne de référence, qui serait représentée par le médecin généraliste. De toutes ces attentes, est né le carnet de bord du suivi de l'enfant de 0 à 2 ans et de ses parents, outil de suivi complémentaire du carnet de santé. Discussion : Les attentes des parents envers le médecin généraliste sont nombreuses et dépassent celles retrouvées dans les précédentes thèses. Néanmoins, parents comme médecin (interrogés lors de précédentes recherches sur leur vécu du soutien à la parentalité) s'interrogent sur les limites de ce rôle et ce qui relève véritablement de leurs compétences. La réponse se trouve probablement dans le terme d'accompagnement. Comme pour toute autre problématique prise en charge dans le cabinet du généraliste, le médecin doit instaurer une relation de coopération et d'écoute avec les parents pour se joindre à eux et les accompagner tout en exerçant son rôle de prévention, de dépistage et de prise en charge.
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Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
Author: Jérôme Valleteau de Moulliac Publisher: ISBN: 9782294708183 Category : Medical consultation Languages : fr Pages : 404
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Sollicité au préalable par les parents pour tous les problèmes liés à la santé de leur enfant, le médecin généraliste est en première ligne pour la surveillance et le suivi du bon développement du jeune patient. Pour mener à bien ces consultations et répondre à toutes les questions fréquemment posées par les parents, ce guide pratique rappelle les règles fondamentales de la consultation pédiatrique et précise les conduites à tenir face aux pathologies les plus courantes : vaccinations, diarrhée, constipation, anorexie et vomissement du nourrisson, problèmes courants d'ORL, orthopédie, affections cutanées, troubles du comportement, difficultés scolaires... Faisant suite aux succès des précédentes éditions, cette 9e édition bénéficie d'une mise à jour complète de tous les chapitres et d'une réactualisation des calendriers de vaccinations. Afin de permettre au médecin de se situer dans sa prescription, les recommandations officielles (conférences de Consensus, HAS,Affsaps,Afssa, sociétés savantes), viennent compléter chacun des chapitres de l'ouvrage. Clair, didactique et illustré de nombreux tableaux et schémas, ce guide est un outil indispensable à tout praticien prenant en charge l'enfant, du premier âge à l'adolescence.
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Introduction : Les consultations pédiatriques représentent environ 13 % de l'ensemble de l'activité d'un médecin généraliste. Cependant, les jeunes médecins rencontrent des difficultés en pédiatrie courante dans leur pratique de tous les jours. La formation dans ce domaine n'apparaît pas toujours en adéquation avec les besoins des futurs praticiens qui exerceront pour la plupart en libéral. L'objet de notre étude était de montrer que l'entrée dans la parentalité pour un médecin généraliste permet de mieux aborder les problèmes de pédiatrie générale et également de se questionner sur l'efficacité de la formation. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 13 médecins généralistes. Par l'intermédiaire d'entretiens semi-dirigés en face à face, la saturation a été obtenue au onzième. Résultats : La formation en pédiatrie au cours des études médicales est très hétérogène selon les facultés fréquentées et les stages effectués. La majorité des médecins interrogés n'est pas à l'aise avec l'abord des enfants au début de leur exercice. La venue d'un enfant fait considérablement évoluer leur pratique. Celle-ci se modifie, la relation avec les parents des enfants s'améliore car ils entrent en empathie avec eux. Les conseils prodigués sont plus crédibles car vécus personnellement. Conclusion : L'entrée dans la parentalité apporte beaucoup au jeune médecin. Il se sent plus à l'aise. La prise en charge des jeunes patients devient davantage " bio-psycho-sociale " et non plus simplement médicale. La formation des étudiants serait optimisée en situations authentiques supervisées, en augmentant la durée des stages en ambulatoire ou en mettant en place des séances d'ateliers pratiques permettant d'intégrer l'enseignement théorique.
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Introduction : Dans le cadre du stage ambulatoire SASPAS, les internes de médecine générale sont amenés à recevoir en consultation des enfants de 0 à 6 ans avec leur parent. L'objectif de cette étude était de comprendre l'expérience vécue par les parents lorsqu'ils sont reçus par des étudiants et de mieux cerner leurs attentes. Méthodes : Etude qualitative à partir d'entretiens semi dirigés, réalisés auprès de 15 parents d'enfant de 0 à 6 ans, reçus par un interne SASPAS entre janvier 2021 et juillet 2021. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée, avec triangulation des données. Résultats : L'analyse du vécu des parents montre que ceux-ci accordent une forte importance au comportement de l'interne vis-à-vis de l'enfant notamment au fait qu'il veille à son confort et qu'il cherche à créer une relation personnelle avec l'enfant. L'interne montre des compétences en structurant la consultation, en réalisant un examen exhaustif et en faisant preuve de compétences communicationnelles. Les parents adhèrent à la formation des internes par le compagnonnage. Ils découvrent une pluralité des approches avec la rencontre de différents internes. Le lien de connaissance qui se noue progressivement et les capacités relationnelles de l'interne participent au fait que celui-ci est avant tout perçu comme un médecin. Discussion : Les attentes des parents concernant les compétences de l'interne sont en adéquation avec les objectifs pédagogiques du DES de médecine générale. Ils adhèrent au suivi de leur enfant par des internes dans la mesure où ils construisent un lien de connaissance qui permet d'établir une relation de confiance. Une consultation en supervision directe avec le maître de stage, d'un enfant suivi par l'interne pendant son stage, pourrait permettre d'évaluer les compétences de l'interne dans la gestion de la consultation pédiatrique et du suivi au long cours.
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Les urgences pédiatriques sont engorgées par des consultations non programmées (CNP) en constante augmentation. L'un des axes d'amélioration semble être l'éducation au parcours de soins. Cette thèse a pour objectif d'évaluer l'information apportée par les médecins généralistes aux parents concernant ce parcours de soins non programmés et les pratiques des parents de jeunes enfants lors d'une demande de soins non programmés. Méthodes : deux études transversales descriptives par enquête de pratique réalisées auprès de médecins généralistes et de parents d'enfants de moins de 6 ans en région Rhône-Alpes. Résultats: Dans l'enquête auprès des parents, 66.1 °/o des parents ont pu consulter leur médecin habituel lors de leur dernière demande de CNP. Les parents se disent bien informés tant sur le parcours de soins que sur la conduite à tenir. Leurs principaux vecteurs d'information sont le MG et l'appel au 15. Dans l'étude auprès des médecins, ceux-ci reçoivent en moyenne 2.56 CNP de pédiatrie par jour soit 11% de leur activité quotidienne. Ils n'ont pas pu recevoir 1.22 CNP en moyenne. Les médecins informent plus les parents sur le parcours de soins pour les jours non ouvrés que pour les jours ouvrés. Discussion: du fait d'une démographie médicale actuelle peu favorable, il est impératif de tout mettre en œuvre pour améliorer le respect du parcours de soins : accompagner d'un support papier l'information délivrée oralement, répertorier les différents modes de recours aux soins dans le secteur et diffuser une fiche récapitulative aux parents, développer la communication ville-hôpital et informer les parents dès la grossesse. La diffusion croissante d'informations dans le domaine de la santé par le biais d'internet doit conduire les médecins généralistes à guider les parents dans son utilisation à bon escient
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Introduction. Le taux de natalité est fort en France, et la densité médicale continue de baisser, concernant toutes les spécialités médicales. Si le rythme des consultations obligatoires pour les nourrissons est défini, il n'existe pas de recommandation sur le choix du médecin pour leur suivi. Dans ce contexte, nous souhaitions caractériser les consultations des nourrissons par les médecins généralistes, et analyser les déterminants faisant varier ces consultations, pour mieux comprendre l'offre de soin proposée par les médecins généralistes en pédiatrie. Matériel et méthode. Les données étaient recueillies par observation directe des consultations de nourrissons, chez des médecins généralistes maitres de stage. Ce recueil comprenait les caractéristiques du médecin, celles du nourrisson et du ou des parents accompagnant(s), ainsi que le déroulé de la consultation (thèmes abordés, examen physique). Il s'agissait d'un travail de statistique descriptive. Résultats. Dans cette enquête les nourrissons étaient surtout vus dans le cadre de leur suivi. Les caractéristiques des consultations variaient selon le médecin, le nourrisson et les parents. La durée moyenne de consultation était 19 minutes 30 secondes, plus que dans la population générale, durée qui augmentait chez les nourrissons de moins de 6 mois, et en consultation programmée. Les médecins évoquaient plus de thèmes que les parents, avec une préoccupation particulière pour le développement psychomoteur et la prévention. Le profil des consultations programmées et en contexte aigu était très différent, comme les consultations avant 6 mois et après 12 mois. Les nourrissons bénéficiant de la CMU étaient plus vus dans un cadre aigu et les consultations étaient plus courtes, posant la question des inégalités sociales quant au suivi des nourrissons. Malgré l'inorganisation du système de soin en pédiatrie, une allusion à un autre professionnel de santé était faite dans 39% des consultations, par le médecin ou les parents, et dans 61% avec les familles bénéficiant de la CMU, témoignant d'une coopération informelle entre ces professionnels. Conclusion. Cette étude met en évidence la disparité de modalités des pratiques, selon les caractéristiques des médecins, des nourrissons et de leurs parents. D'autres études permettront d'analyser ces différences sur un plan qualitatif et pourront secondairement comparer les consultations des nourrissons avec celles des pédiatres et des médecins de PMI.
Author: Meggie Gry
Author: Meggie Gry
Author: Clémence Barreau (Marie, Josée)
Author: Mélanie Peronne
Author: Claire Charbonnier (médecin).)
Author: Mélanie Artufel-Meiffret
Author: Jérôme Valleteau de Moulliac
Author: Emilie Nagel-Mottet
Author: Clémence Barreau
Author: Emilie Faucon
Author: Maëlle Fouillen