La pompe à insuline chez les enfants et adolescents diabétiques de type I PDF Download
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Les études montrent une amélioration du taux d’HbA1C et des consommations d’insuline des patients d’âge pédiatrique diabétiques insulinodépendants traités par pompe à insuline, sans augmentation significative de l’Index de Masse Corporelle (IMC). Nous avons souhaité déterminer si ces objectifs sont effectivement constatés. Par ailleurs, cette étude vise à évaluer la satisfaction des patients traités par pompe. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective d’observation menée dans trois centres de Pédiatrie Générale. 49 patients, âgés de 5 à 21 ans et traités depuis 6 mois par pompe au minimum, ont été inclus. 38 d’entre eux avaient la pompe depuis 1 an. Les données cliniques et biologiques (taux d’HbA1C, dose d’insuline en UI/Kg/J et IMC) ont été recueillies aux temps M0 (correspondant au mois ayant précédé la pose de la pompe), M6 et M12 (soit 6 et 12 mois après la mise en place de la pompe) et comparées entre ces périodes. Par ailleurs, un questionnaire leur a été distribué afin d’évaluer leur satisfaction vis-à-vis du traitement. Résultats : On remarque une amélioration significative du taux moyen d’HbA1C à 6 mois [HbA1C à M0=8,74%, à M6=8,11% (p0,05)] et 12 mois de la mise en place de la pompe (HbA1C à M12=8,20%, p
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Les études montrent une amélioration du taux d’HbA1C et des consommations d’insuline des patients d’âge pédiatrique diabétiques insulinodépendants traités par pompe à insuline, sans augmentation significative de l’Index de Masse Corporelle (IMC). Nous avons souhaité déterminer si ces objectifs sont effectivement constatés. Par ailleurs, cette étude vise à évaluer la satisfaction des patients traités par pompe. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective d’observation menée dans trois centres de Pédiatrie Générale. 49 patients, âgés de 5 à 21 ans et traités depuis 6 mois par pompe au minimum, ont été inclus. 38 d’entre eux avaient la pompe depuis 1 an. Les données cliniques et biologiques (taux d’HbA1C, dose d’insuline en UI/Kg/J et IMC) ont été recueillies aux temps M0 (correspondant au mois ayant précédé la pose de la pompe), M6 et M12 (soit 6 et 12 mois après la mise en place de la pompe) et comparées entre ces périodes. Par ailleurs, un questionnaire leur a été distribué afin d’évaluer leur satisfaction vis-à-vis du traitement. Résultats : On remarque une amélioration significative du taux moyen d’HbA1C à 6 mois [HbA1C à M0=8,74%, à M6=8,11% (p0,05)] et 12 mois de la mise en place de la pompe (HbA1C à M12=8,20%, p
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Les pompes à insuline sont très utilisées en pédiatrie. L’objectif est d’évaluer la qualité de vie et la satisfaction des sujets diabétiques ayant bénéficié de pompes à insuline à l’âge pédiatrique et de les comparer aux paramètres clinico-biologiques. L’étude, réalisée au CHU d’Amiens, concerne 43 enfants et adolescents diabétiques de type 1 sous pompe depuis au moins 6 mois ou ayant arrêté la pompe. Un auto-questionnaire évalue de manière rétrospective l’amélioration de la qualité vie sous pompe (2 versions ±12 ans). Il est inspiré du PedsQL TM (Qualité de vie et Module Diabète), complété par des items spécifiques à la pompe à insuline. Il se compose de 44 questions classées en 8 items (domaines physiques, psychiques et sociaux), du degré de satisfaction et d’une zone de texte libre. 41 enfants (22♀/19♂) sont inclus, âgés de 12,7 ±3,6 ans [5,5-19,5], sous pompe depuis l’âge de 10 ±3 ans [3,5-14,6] et durant 2,7 ±1,7 ans [0,5-6,5], diabétiques depuis 4,6 ±2,5 ans [1,6-11,73] au moment de la mise sous pompe. Le score global de qualité de vie était positif, corrélé à l’indication «alternance hypoglycémies/hyperglycémies» (p=0,03), au jeune âge à la mise sous pompe (p=0,025), particulièrement avant 8-9 ans (p
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Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.
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Le diabète de type I chez l’enfant est aujourd’hui reconnu comme maladie auto-immune chronique nécessitant une prise en charge globale à long terme dans le but de réduire la survenue de complications chroniques à l’âge adulte. La pompe à insuline portable est un traitement possible du diabète insulino-dépendant. Les études montrent qu’elle offre, chez l’enfant, une thérapeutique efficace et sécuritaire, garantissant une plus grande stabilité glycémique et une meilleure qualité de vie que les injections multiples sous-cutanées. Elle sera tout particulièrement indiquée lors de la période de « lune de miel » et chez les adolescents en difficulté avec leur traitement par multi-injections. La pompe nécessite une surveillance glycémique, clinique et biologique régulière et une bonne compréhension de l’insulinothérapie. Il s’agit d’une grande évolution dans la prise en charge du diabète de l’enfant, mais elle nécessite des bonnes pratiques d’utilisation et une observance de qualité.
Author: Anne Griffoulière Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 120
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Les pompes à insuline ont été créées au début des années 1980. Quelques études se sont intéressées aux bénéfices et inconvénients qu'elles pouvaient apporter aux enfants diabétiques et en particulier ceux de moins de 5 ans. suite à ces études l'ALFEDIAM, Association de Langue Française pour l'étude du Diabète et des Maladies Métaboliques a conçu un cahier des charges de bonne pratique clinique posant les indications et les modalités d'application du système de perfusion sous-cutanée d'insuline. Celles-ci ont fixé les modalités de prise en charge par le système de sécurité sociale. Cette prise en charge financière a permis à 9 enfants de moins de 5 ans de bénéficier d'une pompe à insuline entre 2000 et début 2003. Nous avons suivi leur histoire médicale et avons comparé les résultats métaboliques en terme d'HbA1C, de complications métaboliques aigues et de croissance staturo-pondérale, d'acceptation sociale et familiale avec ceux retrouvés dans la littérature. Malgré le faible échantillonnage, il est apparu des résultats significativements significatifs en faveur de l'utilisation de la pompe à insuline en première intention chez l'enfant diabétique de moins de 5 ans. Cette étude a également permis de préciser les limites de cette thérapeutique à cet âge.
Author: Anne Oberdoerffer Buessler Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
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Le diabète de type 1 est une pathologie de plus en plus fréquente en pédiatrie et le nombre d'enfants traités par pompe à insuline a considérablement augmenté ces dernières années. La pompe montre en effet un intérêt certain dans le traitement du diabète de type 1. Cependant, elle comprend également des risques et son utilisation nécessite d'être réévaluée au cours du suivi. L'objectif principal est de rechercher les facteurs en lien avec l'arrêt de la pompe à insuline chez les enfants diabétiques. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, portant sur les patients diabétiques de type 1, âgés de 0 à 19 ans, suivis au CHU de Rouen à la date du 31/12/2015, traités ou ayant été traités par pompe à insuline. Sur les 72 patients inclus, 19 (26.4%) ont arrêté ce moyen thérapeutique. Les arrêts surviennent majoritairement dans les 2 premières années de traitement, notamment lorsque la pompe est initiée après l'âge de 11 ans et/ou pour confort personnel. D'autre part, l'amélioration de l'HbA1c apparaît comme un élément majeur dans la poursuite du traitement par pompe. En effet, l'HbA1c à 6 mois est significativement plus faible dans le groupe qui poursuit la pompe à insuline par rapport à celui qui l'arrête (7.4 ± 0.7 vs 7.9 ± 0.9%, p = 0.048). Par ailleurs, l'HbA1c baisse de façon significative au sein du groupe qui poursuit le traitement, et non dans celui qui l'arrête. Ainsi, l'absence d'amélioration notable de l'HbA1c, pourrait être un indicateur d'arrêt de ce moyen thérapeutique.
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La prévalence du diabète de type 1 ne cesse d’augmenter dans le monde et dans la population pédiatrique. Au traitement conventionnel par multi-injections s’est ajouté au début des années 1980 le traitement par pompe à insuline externe, thérapeutique de plus en plus instaurée chez l’enfant de nos jours. Le principal objectif de ce travail était de connaître le contexte et la démarche d’initiation de ce traitement à l’Hôpital d’Enfants du CHU de Dijon. Secondairement, le but était d’évaluer ce dispositif par rapport au contrôle métabolique, à la survenue de complications ainsi qu’à la qualité de vie des jeunes patients après douze mois de traitement. Cette étude a porté sur 16 dossiers de suivi sélectionnés et sur plusieurs entretiens informels entre avril et juin 2011. Malgré quelques effets indésirables persistants (réactions cutanées, douleurs à la pose du cathéter,...), les résultats montrent une amélioration du contrôle métabolique (diminution du taux moyen d’HbA1c de 8.16% à 7.7%), un nombre moyen d’épisodes hypoglycémiques en baisse et une amélioration générale de la qualité de vie de l’enfant et de sa famille.
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Les patients diabétiques de type 1 (DT1) ont avantage à avoir un bon contrôle glycémique pour réduire les effets négatifs à court et long terme d'un mauvais contrôle glycémique sur leur santé. Pour contrôler leur glycémie, ils doivent prendre de l'insuline, mais il est aussi recommandé qu'ils aient de bonnes habitudes de vie comme une nutrition appropriée et une pratique adéquate d'activité physique. Par contre, les patients DT1 ne suivent généralement pas les recommandations en activité physique et une partie du problème vient de leurs barrières personnelles à un style de vie actif, telle la peur des hypoglycémies. L'utilisation de la pompe comme traitement à l'insuline aide à mieux contrôler la glycémie, plus précisément l'hémoglobine glyquée, que les injections d'insuline, et le dispositif est de plus en plus prescrit chez les enfants et adolescents. Par contre, son impact sur la pratique des activités sédentaire et physique n'est pas encore bien connu. L'objectif de la présente étude est donc de révéler le profil d'activité physique complet, incluant les barrières à l'exercice et les habitudes de vie des parents, des enfants et adolescents DT1, selon leur type de traitement à l'insuline (pompe ou injections). L'étude a été conduite à la clinique d'endocrinologie du Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine (Montréal, Canada). Un questionnaire auto-administré a été complété par 188 patients DT1 âgés de 6 à 17 ans et un de leurs parents. Soixante pourcent des patients étaient des utilisateurs de la pompe à insuline. Il n'y avait pas de différence significative pour aucune des composantes du profil d'activité physique, des habitudes sédentaires et des barrières à l'exercice entre les patients DT1 utilisant les injections et ceux utilisant la pompe. La peur de faire des hypoglycémies était la barrière à l'activité physique principale pour les deux groupes de traitement. Les adolescents dont les parents pratiquaient une plus grande variété d'activités physiques faisaient plus d'activité physique d'intensité moyenne à élevée et passaient moins de temps devant les écrans. En conclusion, le type de traitement n'était pas associé à un style de vie plus sain chez les patients pédiatriques DT1, mais un profil d'activité physique parental varié était le facteur principal d'intérêt pour des habitudes de vie plus saines chez les adolescents DT1.
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La pompe à insuline est un dispositif médical qui permet l'administration d'insuline en continue associée à des doses bolus au moment des repas. De nombreuses pompes sont disponibles et certains critères de choix seront à privilégier chez l'enfant comme la taille, le poids, les caractéristiques des débits de bases et de bolus. Sa mise en place est règlementée par des textes officiels et fait intervenir de nombreux acteurs, pédiatres spécialisés en diabétologie, centre hospitalier initiateur ou de référence, prestataires de service, pharmaciens et fabricants. Elle offre une alternative de choix dans la prise en charge de l'enfant diabétique de type 1, en apportant une amélioration de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie des enfants. Cependant le traitement par pompe apporte des contraintes et nécessite une implication totale de l'enfant et son entourage afin de tirer le meilleur bénéfice de la pompe.
Author: Yaël Khalifa
Author: Yaël Khalifa
Author: Lydia Geslin-Lichtenberger
Author: Carole Gérard-Legagneur
Author: Perrine Biard
Author: Anne Griffoulière
Author: Anne Oberdoerffer Buessler
Author: Geneviève Martin
Author: Daisy Bourlon
Author: Isabelle Michaud
Author: Samir Tarchoun