La place du pharmacien d'officine au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles PDF Download
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Le travail coopératif au sein du système de santé français est devenu une réalité qui prend une ampleur croissante. D'une part pour répondre au besoin difficilement satisfait de l'accès aux soins en milieu rural et d'autre part car il permet une plus grande efficacité dans le parcours de soin des patients tout en offrant aux praticiens des conditions de travail plus modernes. Le plan « ma santé 2022 » annoncé par le président de la république, Emmanuel Macron et la ministre de la santé et de la solidarité Agnès Buzin, encadre cette évolution en incitant à la mise en place de communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Il existe cependant déjà un autre système de coordination de soins avec les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) qui regroupent au sein d'une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA) plusieurs types de professionnels de santé. Ce nouveau fonctionnement s'apparente à celui des hôpitaux, la gestion administrative est simplifiée et chaque professionnel de santé peut se concentrer sur son rôle. Cela permet aussi aux jeunes professionnels de santé de s'installer plus facilement dans des milieux sous dotés. Cette thèse a pour objectif d'étudier plus en détails le rôle du pharmacien au sein de la MSP afin d'essayer de vérifier que ce mode d'exercice est le mieux adapté à la mise en œuvre des axes de développement des officines tout en améliorant la prise en charge du patient. Pour traiter ce sujet nous avons tout d'abord fait une recherche bibliographique afin de définir les différents termes et comprendre comment le système de santé s'est progressivement tourné vers un système de coordination. Nous avons ensuite mené trois entretiens semis-directifs avec des pharmaciens qui ont déjà choisis ce mode de travail en intégrant une MSP.
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Le travail coopératif au sein du système de santé français est devenu une réalité qui prend une ampleur croissante. D'une part pour répondre au besoin difficilement satisfait de l'accès aux soins en milieu rural et d'autre part car il permet une plus grande efficacité dans le parcours de soin des patients tout en offrant aux praticiens des conditions de travail plus modernes. Le plan « ma santé 2022 » annoncé par le président de la république, Emmanuel Macron et la ministre de la santé et de la solidarité Agnès Buzin, encadre cette évolution en incitant à la mise en place de communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Il existe cependant déjà un autre système de coordination de soins avec les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) qui regroupent au sein d'une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA) plusieurs types de professionnels de santé. Ce nouveau fonctionnement s'apparente à celui des hôpitaux, la gestion administrative est simplifiée et chaque professionnel de santé peut se concentrer sur son rôle. Cela permet aussi aux jeunes professionnels de santé de s'installer plus facilement dans des milieux sous dotés. Cette thèse a pour objectif d'étudier plus en détails le rôle du pharmacien au sein de la MSP afin d'essayer de vérifier que ce mode d'exercice est le mieux adapté à la mise en œuvre des axes de développement des officines tout en améliorant la prise en charge du patient. Pour traiter ce sujet nous avons tout d'abord fait une recherche bibliographique afin de définir les différents termes et comprendre comment le système de santé s'est progressivement tourné vers un système de coordination. Nous avons ensuite mené trois entretiens semis-directifs avec des pharmaciens qui ont déjà choisis ce mode de travail en intégrant une MSP.
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Pour améliorer la prise en charge d'un patient, les professionnels de santé doivent s'unir et travailler ensemble. Pour ce faire, depuis quelques années se sont développé de nouvelles structures qui facilitent le travail en pluridisciplinarité telles que les maisons de santé pluriprofessionnelles, les sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires, les pôles de santé, les centres de santé, les communautés professionnelles territoriales de santé. Les professionnels de santé, avec ce nouveau mode d'exercice, doivent sortir de leur exercice individuel pour se rapprocher d'un exercice coordonné. Leur formation initiale est importante pour faciliter cette pluridisciplinarité. - Le pharmacien joue un rôle important au sein de ces équipes pluriprofessionnelles. Il est, comme les autres professionnels de santé, complémentaire des autres. Le pharmacien est le spécialiste du médicament. Il peut apporter ses connaissances pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et ses nombreuses autres connaissances au profit du patient. - Un reflet du rôle et de la place du pharmacien exerçant au sein ou à proximité de maisons de santé pluriprofessionnelles a été étudié. L'objet de ce travail a été de réaliser un retour d'expérience des pharmaciens francs-comtois exerçant au sein de ces structures. Sur les 427 officines franc-comtoises sollicitées, seules 21 ont répondu parmi lesquelles 6 pharmaciens exerçant au sein d'une SISA ou avec une MSP. Trois d'entre eux ont accepté de partager leur expérience lors d'un entretien semi-directif. Les entretiens ont été analysés et ont permis d'identifier certaines forces et faiblesses à exercer dans ce cadre-là.
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Les transitions sociétales ont conduit à l'avènement des Maisons de santé pluriprofessionnelles . Ce nouveau mode d'exercice où l'équipe de soins primaires est rassemblée autour du projet de santé et est coordonnée autour du patient est une réponse adaptée aux problématiques que sont les patients chroniques et les polypathologiques Cette équipe de soin organisée en SISA est rémunérée par les NRM pour ses actions entreprises notamment de prévention En plus de repenser le parcours patient, les MSP sont un facteur d'accessibilité aux soins, de productivité, d'économie et d'amélioration de la qualité des soins. Pour les professionnelles c'est une organisation du travail qui optimise le temps de travail, diversifie leur activité et leur rémunération, notamment avec la création de la recherche en soin primaire. Au sein de ces MSP le pharmacien est le spécialiste du médicament et il peut pleinement y exercer son art grâce au partage d'information du dossier médical. Son rôle dans la prévention, l'ETP, le maintien à domicile y est renforcé et de nouveaux rôles l'attendent comme responsable de la qualité et gestionnaire de la donnée des patients afin de les exploiter pour la recherche en soin primaire.
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A l'heure où le gouvernement souhaite multiplier par deux le nombre de maisons de santé pour lutter contre les déserts médicaux, il est intéressant de se demander quelles missions le pharmacien d'officine mène au sein de ces structures. L'objectif de l'enquête menée est de déterminer le rôle et l'implication du pharmacien d'officine au sein des maisons de santé de la région Bourgogne-Franche-Comté. Un premier questionnaire, destiné aux maisons de santé, a permis de mettre en évidence qu'un tiers des maisons de santé a, dans son équipe pluridisciplinaire, un pharmacien qui a signé le projet de santé. Dans le cas contraire, plus de la moitié des maisons de santé estiment que la présence d'un pharmacien serait un plus dans la prise en charge des patients. Un second questionnaire, destiné aux pharmaciens, a permis de comprendre leurs motivations à intégrer une maison de santé, les actions qu'ils y mènent ainsi que les bénéfices et les inconvénients qu'ils tirent de cet exercice coordonné. Le retour d'expérience de Mme Guyot, pharmacien titulaire au sein de la maison de santé de Vézelay, complète ce travail en montrant concrètement les bénéfices obtenus dans la prise en charge de la patientèle.
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Introduction : L'optimisation de la prise en charge du patient par la coordination des différents professionnels de santé est un objectif essentiel des maisons et pôles de santé. Objectif : Identifier la place du pharmacien au sein de ces structures, du point de vue du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Un questionnaire a été proposé à 66 structures de Rhône Alpes, 34 inclusions ont été réalisées entre juin et juillet 2015. La moitié des structures répondantes intègrent un pharmacien. Résultats : Les médecins reconnaissent en grande majorité la pertinence de la présence du pharmacien au sein de ces structures. Ils relèvent le rôle primordial du pharmacien dans l'analyse des ordonnances au sens large, ainsi que sa participation à l'ETP (82% des structures avec pharmaciens versus 41%). 47% des structures avec pharmaciens sont pleinement favorables à son intervention dans le suivi thérapeutique (versus 6%). Ils sont en majorité d'accord pour autoriser l'accès au pharmacien à certaines informations-patients, et voient aussi un intérêt à avoir accès à leurs dispensations. 50% des structures avec pharmacien ont instauré le protocole ESPREC. 71% des structures avec pharmaciens sont très satisfaites de leur relation avec ce dernier (versus 17%). Des freins à l'intégration du pharmacien ont été relevés, comme le souci de la concurrence déloyale entre pharmacies. Discussion : Ces résultats traduisent l'impact positif du regroupement pluri professionnel : l'amélioration de la coordination, la confiance entre professionnels permettant d'élargir le champ d'action du pharmacien. Il aurait été intéressant de pouvoir identifier les freins à la mise en place du protocole ESPREC.
Author: Thibaud Le Corre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 51
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Objectif : Afin de réaliser un état des lieux de la collaboration entre médecin généraliste et pharmacien d'officine en Loire Atlantique et Vendée en 2020, nous avons réalisé une étude multi-méthodes associant une étude observationnelle descriptive transversale et une étude qualitative, décrivant les collaborations au travers des protocoles pluriprofessionnels réalisés en maison de santé (MSP). Méthode : Nous avons recensé les MSP en Loire Atlantique et Vendée en 2020, puis le nombre de MSP comprenant au moins un pharmacien d'officine. Nous avons analysé les protocoles issu de ces collaborations, puis réalisé un entretien avec chaque pharmacien afin de catégoriser leur rôle au sein des protocoles pluriprofessionnels. Résultats : Sur les 40 MSP en Loire Atlantique et Vendée en 2020, 22 (55%) comprenaient un pharmacien d'officine, 8 (22%) possédaient un protocole comprenant un médecin et un pharmacien. Dix protocoles ont été analysés. Trois axes se démarquaient concernant le pharmacien : a) identification d'une population cible en fonction des critères d'inclusion des protocoles, b) éducation thérapeutique, c) « nouvelles » missions du pharmacien. Les freins rapportés par les pharmaciens à leur implication dans les protocoles pluriprofessionnels sont leurs lourdeurs administratives et le manque de valorisation financière de ces collaborations. Des bénéfices semblent ressortir de cette collaboration: amélioration de la communication entre professionnels, uniformisation des informations données au patient, amélioration des conditions de travail. Conclusion : La collaboration entre médecin et pharmacien semble se mettre en place, illustrée par l'augmentation du nombre de pharmacien intégré dans les MSP, mais celle-ci est actuellement peu effective dans la prise en charge pluridisciplinaire du patient par le biais de protocoles pluriprofessionnels.
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Depuis la promulgation de la loi HPST en 2009, le métier de pharmacien d'officine s'est enrichi de nouvelles missions. L'activité principale de dispensation de produits de santé est désormais complétée par des actions de prévention, de dépistage, de suivi et d'éducation thérapeutique des patients. L'élargissement du champ de compétences du pharmacien donne donc de nouvelles perspectives à l'exercice officinal. L'objectif de cette thèse est d'évaluer la mise en place de quatre services pharmaceutiques dans une officine intégrée à une maison de santé pluriprofessionnelle : la vaccination antigrippale, le bilan partagé de médication, l'éducation thérapeutique du patient et le test rapide d'orientation diagnostique de l'angine. Cette étude monographique a été réalisée au sein de la pharmacie Fraisse située à Chatte (Isère), de décembre 2019 à mai 2020. Les données ont été recueillies à partir d'observations, d'entretiens et de différents types de documents. Des critères qualitatifs et quantitatifs ont été analysés. Au sein de la pharmacie Fraisse, ces nouvelles activités sont progressivement intégrées à l'exercice quotidien. Cette monographie donne donc des pistes concrètes pour mettre en place des services pharmaceutiques à l'officine. Elle permet d'identifier les forces et les perspectives d'amélioration pour le développement de ces pratiques.
Author: Pia Bonacchi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La population française est de plus en plus âgée, en 2021 20,7% des français ont plus de 65 ans, alors qu'en 2010, ils ne représentaient que 18,1%. Le vieillissement physiologique conduit à une fragilité des personnes âgées. Elles perdent leur autonomie dans les tâches quotidiennes, ce qui conduit à intégrer des établissements d'hébergements dont les EHPAD. Les personnes âgées développent des pathologies chroniques, de ce fait, elles ont recours plus souvent à la polymédication. Le médicament est une chance mais il expose à des risques d'effets indésirables. La fréquence de ceux-ci est plus importante dans cette population. 20% des effets indésirables provoquent des hospitalisations alors que 30% sont évitables. Le pharmacien d'officine est acteur au sein de l'EHPAD qui ne dispose pas de PUI. Il prend part à la prise en charge médicamenteuse des patients résidant dans les EHPAD. Son rôle de santé publique incite à prévenir les effets indésirables des médicaments. J'ai réalisé un audit des pratiques professionnelles au sein des officines prenant en charge des patients en EHPAD. Mon objectif a été de faire un état de lieux des pratiques pour ensuite offrir des perspectives d'amélioration. L'assurance qualité au sein d'une officine est perspective d'avenir pour la prévention de l'iatrogénie. Elle offre des repères et conditionne les bonnes pratiques de dispensation. La délivrance sous forme de PDA est la méthode de choix pour approvisionner les EHPAD en médicaments. La communication entre les professionnels de santé, permet une meilleure prise en charge du patient. Le pharmacien investi de nouvelles missions de santé publique, peut aisément développer le suivi de l'observance grâce aux bilans de médication.
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Contexte : les difficultés d'accès aux soins sont en majorité le fait de territoires où une offre de soins est présente mais insuffisante pour répondre à la demande. En France, seule 8 % de la population réside dans une commune sous-dense en médecins généralistes. Dans certains pays comme la Suède ou la Finlande, la délégation de tâches vers d'autres professionnels a permis de libérer du temps aux médecins. Plusieurs études ont montré un bénéfice de l'intervention du pharmacien dans la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail était d'analyser les perceptions qu'ont les patients de la place du pharmacien d'officine dans leur recours aux soins primaires. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée auprès de patients recrutés en cabinet de médecine générale et en pharmacie d'officine. Le recrutement a été fait directement par la chercheuse ou par les pharmaciens et médecins des lieux de recrutement jusqu'à suffisance des données en recherchant un échantillonnage hétérogène selon l'âge, le sexe, le lieu d'habitation, la profession et la prise ou non d'un traitement au long cours. Les entretiens ont été retranscrits et analysés par regroupement thématique des données. Un double codage a été réalisé. Résultats : la proximité géographique du pharmacien en fait un interlocuteur privilégié et un acteur de premier plan en soins primaires. Les patients sont souvent fidèles au même pharmacien et entretiennent avec lui une relation de confiance. Ils considèrent le pharmacien comme un professionnel de santé à part entière qu'ils peuvent solliciter en premier recours. Ils sont favorables à l'élargissement des missions du pharmacien ce qui permettrait de libérer du temps aux médecins et favoriserait la coopération interprofessionnelle. Conclusion : le pharmacien est un acteur essentiel des soins de premier recours. La coopération interprofessionnelle est considérée par les patients comme indispensable à des soins de qualité. Le développement d'Équipes de Soins Primaires ou de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé permet de décloisonner les soins et aide les professionnels à se coordonner autour d'un objectif commun : la santé des patients.
Author: Fanny Glotin
Author: Fanny Glotin
Author: Camille Bonvalot
Author: Amélie Dehouck
Author: Marine Bakry
Author: Doris Boyau
Author: Thibaud Le Corre
Author: Betty Duret
Author: Marine Jardel
Author: Pia Bonacchi
Author: Juliette Poirier