La médecine générale face au trouble bipolaire PDF Download
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Book Description
Contexte : Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente en médecine générale, et est complexe à prendre en charge. Peu d'études s'intéressent au point de vue des patients. Cette étude a pour but d'explorer le vécu et le ressenti des patients atteints d'un trouble bipolaire concernant leur prise en charge par le médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été menée via des entretiens semi-dirigés sur des patients diagnostiqués bipolaires recrutés en ambulatoire et en hospitalisation. Les entretiens ont été retranscrits, puis codés avec une analyse croisée. Résultats : 20 entretiens ont été menés sur des patients bipolaires et 3 grands thèmes ont été identifiés : le motif de sollicitation du médecin généraliste, la prise en charge globale et la prise en charge psychiatrique. Si le médecin est sollicité en premier recours pour des motifs psychiatriques ou somatiques, il l'est peu quantitativement, avec des patients qui consultent rarement. Concernant la prise en charge psychiatrique, la communication entre généralistes et psychiatres est souvent insatisfaisante et les patients aimeraient davantage de coopération entre les deux. Ils souhaitent davantage de formation des médecins en santé mentale et davantage de soutien. Les patients ont conscience des limites du généraliste dans la prise en charge spécialisée, mais l'estiment capable d'avoir une vision globale du patient. Conclusion : Cette étude a exploré le vécu des patients depuis les premiers signes de la maladie jusqu'au suivi actuel et a mis en évidence le manque de formation des médecins.
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Contexte : Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente en médecine générale, et est complexe à prendre en charge. Peu d'études s'intéressent au point de vue des patients. Cette étude a pour but d'explorer le vécu et le ressenti des patients atteints d'un trouble bipolaire concernant leur prise en charge par le médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été menée via des entretiens semi-dirigés sur des patients diagnostiqués bipolaires recrutés en ambulatoire et en hospitalisation. Les entretiens ont été retranscrits, puis codés avec une analyse croisée. Résultats : 20 entretiens ont été menés sur des patients bipolaires et 3 grands thèmes ont été identifiés : le motif de sollicitation du médecin généraliste, la prise en charge globale et la prise en charge psychiatrique. Si le médecin est sollicité en premier recours pour des motifs psychiatriques ou somatiques, il l'est peu quantitativement, avec des patients qui consultent rarement. Concernant la prise en charge psychiatrique, la communication entre généralistes et psychiatres est souvent insatisfaisante et les patients aimeraient davantage de coopération entre les deux. Ils souhaitent davantage de formation des médecins en santé mentale et davantage de soutien. Les patients ont conscience des limites du généraliste dans la prise en charge spécialisée, mais l'estiment capable d'avoir une vision globale du patient. Conclusion : Cette étude a exploré le vécu des patients depuis les premiers signes de la maladie jusqu'au suivi actuel et a mis en évidence le manque de formation des médecins.
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Résumé : Les troubles bipolaires sont une pathologie grave, à la prévalence élevée et sousestimée, dont les répercussions professionnelles et familiales sont conséquentes. Lorsque la maladie débute par un épisode maniaque ou une hypomanie évidente et repérée, le diagnostic ne pose en général pas de problème. En revanche lorsque la maladie débute par un épisode dépressif majeur, la question est de savoir s'il s'intègre dans un trouble unipolaire ou dans un trouble bipolaire. Le rôle du médecin généraliste est d'évoquer la possibilité de trouble bipolaire face à un syndrôme dépressif récurrent et, le cas échéant, d'instaurer le traitement. L'objectif de la thèse est double : analyser en profondeur le point de vue des médecins généralistes, interlocuteurs de choix pour dépister et orienter les patients, puis élaborer avec eux un outil de dépistage de l'hypomanie en soins primaires dans le cadre de syndrôme dépressif récurrent. Afin d'encourager les médecins à s'exprimer, la méthode d'investigation la plus adéquate est qualitative : elle consiste à mener un groupe de discussion, avec l'aide d'un modérateur. L'analyse de la discussion montre que leur priorité n'est pas tant de poser le diagnostic de bipolarité, mais de minimiser le risque suicidaire. Ils montrent une réelle réticence à suivre un questionnaire-type, long et formel, face à un patient dépressif. Le questionnaire élaboré au cours de la réunion est donc court, les questions faciles à poser lors d'une première consultation. Cet outil peut être utilisé en première intention, il semble plus appropriée aux yeux des médecins participants et contribuerait à réduire les délais de diagnostic.
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Le trouble bipolaire est une maladie dont les répercussions familiales, sociales et professionnelles sont souvent dramatiques, son dépistage reste compliqué, notamment en ce qui concerne la phase dépressive bipolaire en raison de la multiplicité des tableaux cliniques. Le médecin généraliste, confronté quotidiennement à cette problématique dans ses consultations de patients dépressifs, joue un rôle primordial dans cette prise en charge, D'autant que le retard diagnostique est source de mauvais pronostic. Notre étude a sondé une population de médecins généralistes installés de FRANCHE COMTÉ afin de connaître leur attitude et leurs connaissances et d'en tirer des conclusions pour améliorer la prise en charge en termes de formations et relationnel. Il en ressort une difficulté diagnostique face à ce trouble, avec une prise en charge orientée directement vers le psychiatre, on en conclut également une volonté de formation et d'amélioration des prises en charge. La diffusion de grilles de lecture cliniques à usage systématique en médecine générale devant des épisodes dépressifs des patients pourrait améliorer la précocité des dépistages et donc le pronostic.
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Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente touchant entre 1 et 3 % de la population mondiale. Ce trouble est à l’origine d’un retentissement important sur la sphère personnelle, familiale et socio-professionnelle avec un risque suicidaire accru. Le dépistage de la dépression bipolaire est difficile en raison de la multiplicité des tableaux cliniques et des limites des classifications actuelles. Pourtant, ce dépistage permet d'améliorer notablement la prise en charge du trouble. Notre revue de littérature est réalisée à partir d’une recherche MEDLINE sur une période allant de 1981 à Juin 2009 en utilisant les termes principaux : « Bipolar disorder », « Depression », « Depressive disorder », et « Primary health care ». Les résultats de notre travail ont permis de distinguer des facteurs prédictifs de bipolarité chez des patients déprimés. Afin de systématiser son entretien clinique, le médecin généraliste peut s'appuyer sur quatre questionnaires standardisés : le SAD-P, le MDQ, la CLH-32 et la MAThyS. Cependant, ils présentent plusieurs limites, notamment un aspect chronophage en médecine générale, ainsi qu'une spécificité moyenne pour les troubles bipolaires de type II. Chez un patient déprimé, le diagnostic de bipolarité ne pourra donc pas être retenu par un nombre restreint d’indices, il repose sur un faisceau d’arguments au terme d’un entretien clinique systématisé. Le dépistage d'un tel trouble chez un patient déprimé représente un enjeu considérable en ce qui concerne la prise en charge thérapeutique. D'après les conférences de consensus, les thymorégulateurs sont le traitement de première ligne. Si le praticien décide de prescrire un antidépresseur, une période courte est recommandée, sous couvert d'un thymorégulateur. L'amélioration de la prise en charge de la dépression bipolaire passe donc par une optimisation de la formation des professionnels de santé et par une meilleure collaboration entre les médecins généralistes et les psychiatres. Dans cette optique, le développement des réseaux de soins et des centres référents peut se révéler une aide précieuse pour le médecin généraliste.
Author: David Healy Publisher: JHU Press ISBN: 0801888220 Category : History Languages : en Pages : 321
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This provocative history of bipolar disorder illuminates how perceptions of illness, if not the illnesses themselves, are mutable over time. Beginning with the origins of the concept of mania—and the term maniac—in ancient Greek and Roman civilizations, renowned psychiatrist David Healy examines how concepts of mental afflictions evolved as scientific breakthroughs established connections between brain function and mental illness. Healy recounts the changing definitions of mania through the centuries, explores the effects of new terminology and growing public awareness of the disease on culture and society, and examines the rise of psychotropic treatments and pharmacological marketing over the past four decades. Along the way, Healy clears much of the confusion surrounding bipolar disorder even as he raises crucial questions about how, why, and by whom the disease is diagnosed. Drawing heavily on primary sources and supplemented with interviews and insight gained over Healy's long career, this lucid and engaging overview of mania sheds new light on one of humankind's most vexing ailments.
Author: Eduard Vieta Publisher: Cambridge University Press ISBN: 1107663326 Category : Medical Languages : en Pages : 143
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Presents a novel, evidence-based psychological intervention to help therapists manage cognitive and functional deficits in bipolar disorder patients.
Author: Mark E. Maruish Publisher: Taylor & Francis ISBN: 1135630518 Category : Education Languages : en Pages : 666
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Test-based psychological assessment has been significantly affected by the health care revolution in the United States during the past two decades. Despite new limitations on psychological services across the board and psychological testing in particular, it continues to offer a rapid and efficient method of identifying problems, planning and monitoring a course of treatment, and assessing the outcomes of interventions. This thoroughly revised and greatly expanded third edition of a classic reference, now three volumes, constitutes an invaluable resource for practitioners who in a managed care era need to focus their testing not on the general goals of personality assessment, symptom identification, and diagnosis so often presented to them as students and trainees, but on specific questions: What course of treatment should this person receive? How is it going? Was it effective? New chapters describe new tests and models and new concerns such as ethical aspects of outcomes assessment. Volume I reviews general issues and recommendations concerning the use of psychological testing for screening for psychological disturbances, planning and monitoring appropriate interventions, and the assessing outcomes, and offers specific guidelines for selecting instruments. It also considers more specific issues such as the analysis of group and individual patient data, the selection and implementation of outcomes instrumentation, and the ethics of gathering and using outcomes data. Volume II discusses psychological measures developed for use with younger children and adolescents that can be used for the purposes outlined in Volume I; Volume III, those developed for use with adults. Drawing on the knowledge and experience of a diverse group of leading experts--test developers, researchers, clinicians and others, the third edition of The Use of Psychological Testing for Treatment Planning and Outcomes Assessment provides vital assistance to all clinicians, and to their trainees and graduate students.
Author: Charlène Nicole Thérèse Rancière
Author: Charlène Nicole Thérèse Rancière
Author: Guillaume Beyens
Author: Aicha Khaldi
Author: Grégoire Humbert
Author: Florent Bethouart
Author: David Healy
Author: Patrick D. McGorry
Author: Eduard Vieta
Author: 
Author: Mark E. Maruish