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L'activité salariale et libérale en médecine générale est -t-elle une solution à des problèmes d'effectifs dans les établissements de santé, et de vocation pour la médecine générale? Elle permet à des médecins qui sont tentés par l'activité hospitalière ou autres de combinés les deux, sans avoir à choisir. Le but était d'analyser les motivations, avantages et inconvénients, d'une activité mixte chez les médecins généralistes, et sa répercussion sur leur épanouissement et l'enrichissement de leurs connaissances professionnelles. Nous avons choisi une étude qualitative avec des entretiens semi-dirigés de médecins généralistes ayant expérimentés cette activité, inclus de février à octobre 2019. Les trois motivations principales du médecin généraliste pour cette double activité, étaient l'isolement en cabinet seul, la monotonie de son exercice, les opportunités. Mais, ils retenaient l'enrichissement (formation) et la mise en application de leurs connaissances professionnelles comme un avantage et un élément déterminant de ce choix. Ils étaient tous satisfaits de leur choix, car avec le travail d'équipe résultant, ils notaient une diminution du stress et de la fatigue psychique. Ils ne retenaient pas d'impact financier, et insistaient sur l'importance d'une bonne organisation de son temps et de son cabinet pour exercer ce type d'activité, avec des lieux d'exercices de distance proche. Ils ne recommandaient ni ne déconseillaient cette activité, car c'était un choix personnel, dépendant de la personne, qui nécessitait un engagement. Les médecins généralistes veulent évoluer dans leur activité, ils ne veulent plus d'une médecine figée, où ils étaient seuls dans leur cabinet dévoué à leur patientèle ; ils désirent une médecine où ils peuvent progresser (diplômes, formation) et se sentir épanouis dans leur activité. On peut supposer que cette activité mixte a un effet positif sur le moral des professionnels, et peut être un facteur de prévention du Burn out.
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Contexte : Très peu d'études à ce jour se sont intéressées au rôle des loisirs dans le quotidien d'un professionnel de santé. Nous nous sommes intéressés à rechercher quelle était l'influence des loisirs et des activités culturelles dans la vie quotidienne du médecin généraliste. Méthode : Pour cela, nous avons mené une étude qualitative, par théorisation ancrée et réalisation d'entretiens semi dirigés, auprès de quatorze médecins généralistes des Hauts de France. Résultats : L'analyse des entretiens a permis de mettre en évidence 4 axes qui décrivent l'influence des loisirs et des activités culturelles sur le quotidien du médecin généraliste. Les médecins ont tout d'abord mis en évidence les conséquences directes que leur apportait la réalisation de leurs loisirs. On retrouvait du bien être, du repos, une meilleure gestion du stress, un équilibre de vie global. Tout cela entrainant une meilleure prise en charge du patient. Les médecins ont ensuite mis l'accent sur l'impact organisationnel que cela impliquait pour accéder à leur temps libre. Ils ont ensuite décrit les différents facteurs d'incompatibilités dont le principal restait le défaut de temps que ce soit à cause de la charge de travail entre le temps consacré au patient, à la gestion du cabinet ou à ses obligations non professionnelles. Enfin, les médecins ont évoqué la représentation qu'ils se faisaient de leur métier en rapport avec les loisirs. Ils mettaient en avant le côté libéral qui était un vrai atout pour leur liberté et leur organisation, ainsi que l'équilibre qu'il fallait trouver pour rester un médecin disponible. Conclusion : Les loisirs ont clairement une influence sur le quotidien du médecin. Il faut un temps libre aux médecins pour accéder à leurs loisirs, il en va de leur bien être, le tout, dans le sens d'une meilleure prise en charge des patients.
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Introduction: Ces dernières années plusieurs enquêtes ont mis en évidence le désir des jeunes médecins généraliste d’avoir une activité libérale variée. Quelle est la réalité de ce mode de pratique à l’heure actuelle ? Quelle est la proportion de médecins généralistes concernés ? Quelles sont les activités de diversification ? Matériel et Méthodes: Etude transversale descriptive et analytique par questionnaires auto-administrés visant à décrire l’activité professionnelle des médecins généralistes entrés dans le DES de médecine générale en Ile de France en 2007 et ayant à présent une activité diversifiée. L’objectif principal était de décrire la proportion de médecins concernés par ce mode de pratique et de déterminer leurs profils. Résultats: Parmi les médecins généralistes ayant passé l’ECN en 2007, 55% exercent la médecine générale au sens de médecine de premier recours, parmi eux 73.5% ont une activité médicale diversifiée. Ils exercent le plus souvent en région parisienne, sont autant d’hommes que de femmes, et ont un revenu net mensuel sur les 6 derniers mois de 3645 euros en moyenne. Parmi eux, 40% ont un mode d’exercice mixte alliant travail au cabinet et salariat. 60% exercent un mode d’exercice particulier. La satisfaction vis-à-vis de leur activité est jugée comme bonne pour une grande majorité d’entre eux. Conclusion: Plus de la moitié des internes formés en médecine générale exercent en cabinet libéral une médecine de premier recours. Plus des 2/3 de ces médecins généralistes ont une activité médicale diversifiée. Cela confirme bien les modifications importantes qui ont eu lieu ces dernières années quant au profil et au souhait d’exercice dans cette spécialité.
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Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l'esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l'exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral. Pour cela, onze médecins généralistes libéraux, installés en Picardie, ont participé à des entretiens semi-dirigés qui ont été encodés avec le logiciel N'Vivo 10. Leurs témoignages ont permis de caractériser leur définition et leur vécu du libéral, leur perception du salariat, leur perception de l'avenir et de proposer les solutions nécessaires pour améliorer leur pratique dans le secteur libéral. Une conception de la pratique libérale en médecine générale a été développée par nos médecins. Nous avons pu mettre en évidence les sources de motivations et les inconvénients au sein de leur secteur d'activité. Nos médecins étaient préoccupés par la préservation de leur statut libéral . Ils souhaitaient une amélioration du dialogue avec l'Etat, des plans d'actions politiques sur un plus long terme ainsi que la prise en considération du potentiel économique de leur activité et une revalorisation de leurs actes.
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Introduction : La charge de travail des médecins généralistes libéraux est volumineuse et complexe. À ce jour, elle ne cesse d'augmenter dans un contexte où la démographie des médecins généralistes libéraux baisse. Cette étude a pour objectif, en donnant la parole aux médecins généralistes, d'analyser les différentes activités qui constituent leur temps de travail. Elle est centrée sur le travail effectué en dehors du temps de consultation et en particulier sur l'organisation et le ressenti du médecin. Nous espérons pouvoir dégager des pistes d'amélioration de l'activité libérale des médecins généralistes en France. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes aux profils sociodémographiques et professionnels différents, installés dans le département des Deux-Sèvres. Résultats : Huit médecins généralistes ont été inclus. Chacun décrit une organisation de son temps de travail qui lui est propre et qui répond à ses contraintes professionnelles et personnelles. Toutefois malgré ces diverses organisations, il incombe aux médecins les mêmes tâches. Une distinction est souvent faite dans le travail administratif entre ce qui est en rapport avec la prise en charge du patient et ce qui ne l'est pas, que beaucoup de médecins choisissent de déléguer malgré le coût financier. La grande pudeur des médecins interviewés rend difficile l'expression de la perception de leur travail, de leur ressenti. Ils reconnaissent la pénibilité de certaines tâches, qui cohabitent avec des moments de satisfaction et d'enrichissement personnel. Ils cherchent des moyens pour lutter contre l'épuisement professionnel, les sources de stress, l'augmentation de la charge de travail. Discussion : Les médecins généralistes qui se sont posés la question de l'organisation ont mis en place des systèmes qui leur conviennent mais pour les autres il y a une fatalité à devoir traiter ce travail, en plus, dans l'ombre et méconnu des patients. Le système de paiement à l'acte ne valorise pas le temps passé au-delà de la consultation. Ce manque de rétribution influence l'évaluation subjective de la charge de travail. La reconnaissance de l'activité globale du médecin généraliste libérale semble aujourd'hui indispensable afin que les médecins continuent de s'épanouir dans leur métier et que les jeunes y soient mieux préparés.
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Introduction : l'Espace Santé Droit (ESD) est un dispositif associatif spécialisé dans l'accueil et l'accompagnement des étrangers malades. Des médecins généralistes y travaillent, dans une activité a priori atypique. Au soin des patients, sans les examiner, ni prescrire, ils interviennent en appui d'une équipe sociale et juridique, bénévole, sur des questions d'accès aux droits et d'accès aux soins. Cette étude avait pour objectif de décrire l'exercice du médecin généraliste à l'ESD. Matériels et Méthodes : une étude qualitative, descriptive, par entretiens semi dirigés a été réalisée. Toutes les personnes ayant travaillé à l'ESD depuis sa création (2007) étaient susceptibles d'être interrogées. Les entretiens ont été arrêtés lors de la suffisance des données répétée au cours de 3 entretiens consécutifs. L'analyse a été menée par la méthode de la théorie enracinée après triangulation des premiers codages. L'étude était en immersion, le chercheur principal étant un des médecins du dispositif. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés, d'une durée médiane de 44 minutes. L'exercice du médecin généraliste est apparu comme complexe et atypique. Spécialiste de questions juridiques très techniques autour de l'accès aux droits des étrangers malades, il travaillait en équipe pluriprofessionnelle, avec des bénévoles. Personne-ressource, il assurait la coordination des soins. Il luttait contre les obstacles aux soins et s'inscrivait dans une démarche institutionnelle et politique. Plusieurs difficultés ont été mises en évidence. La plus-value de l'exercice du médecin s'est avérée optimale lors d'une imbrication stricte, avec les activités sociales et juridiques de l'équipe. Conclusion : l'activité du médecin généraliste à l'ESD a été décrite. Au regard de la sociologie des professions, cet exercice a pu être discuté en tant que pratique prudentielle. Pratique pleinement médicale, il s'agissait avant tout d'un exercice atypique et complexe, essentiellement « d'expertise médico-juridique », au sein d'une équipe pluri-professionnelle, à l'écoute d'un public particulier : des étrangers malades en situation de précarité. Des propositions ont été faites pour l'améliorer.
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Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l'esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l'exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral. Pour cela, onze médecins généralistes libéraux, installés en Picardie, ont participé à des entretiens semi-dirigés qui ont été encodés avec le logiciel N'Vivo 10. Leurs témoignages ont permis de caractériser leur définition et leur vécu du libéral, leur perception du salariat, leur perception de l'avenir et de proposer les solutions nécessaires pour améliorer leur pratique dans le secteur libéral. Une conception de la pratique libérale en médecine générale a été développée par nos médecins. Nous avons pu mettre en évidence les sources de motivations et les inconvénients au sein de leur secteur d'activité. Nos médecins étaient préoccupés par la préservation de leur statut libéral . Ils souhaitaient une amélioration du dialogue avec l'Etat, des plans d'actions politiques sur un plus long terme ainsi que la prise en considération du potentiel économique de leur activité et une revalorisation de leurs actes.
Author: Julie Claire Frachot
Author: Julien Fournaise
Author: Cécilia Chailloux
Author: Florence Lenglet
Author: RICHARD.. CASSE
Author: Heïdi Mur-Bacquer
Author: Claire Fessard
Author: Florence Lenglet
Author: 
Author: BEATRICE.. SAINT GEORGES CHAUMET LELEU