La place du dispositif intra-utérin (stérilet) dans la contraception PDF Download

Author: Tiphaine Bournac
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Languages : fr
Pages : 138

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Author: Alexia Fournier
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Languages : fr
Pages : 126

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Introduction : Le dispositif intra-utérin (DIU), moyen de contraception le plus utilisé dans le monde, reste sous employé en France. Encore perçu comme une méthode d'arrêt des naissances, de nombreuses idées reçues persistent à son propos. Objectif : Explorer les connaissances et les représentations des femmes sur le DIU au sein du choix contraceptif existant. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés, retranscrits et analysés par thèmes, de décembre 2013 à avril 2014, auprès quatorze femmes utilisatrices ou non du DIU. Résultats : Les participantes ont perçu le DIU comme une contraception de longue durée d'action, moins contraignante que la contraception orale, indemne d'hormones pour le dispositif au cuivre, pouvant offrir une certaine liberté. Toutefois, certaines craintes empêchaient son utilisation : un doute sur son efficacité : risque de grossesse intra ou extra-utérine sous DIU, un aspect invasif : port d'un corps étranger intra-corporel, douleur ou gêne à l'insertion. Les connaissances sur le mode d'action et le lieu d'insertion du DIU, émanant d'informations délivrées principalement par l'entourage semblaient fréquemment approximatives, inquiétantes voire erronées. Pour la majorité, la nulliparité ne paraissait pas une contre-indication à son utilisation, mais le risque de stérilité après une possible infection pondérait cette vision. Aucune participante ne connaissait le DIU en tant que contraceptif d'urgence. Le partenaire intervenait peu dans le choix contraceptif. Conclusion : Le DIU devrait faire l'objet de plus d'information en France pour lutter contre les fausses croyances et permettre aux femmes d'en accepter les inconvénients afin de bénéficier de ses avantages, déjà perçus dans le reste du monde.

Author: Sarah Lewit Tietze
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Category : Contraception
Languages : en
Pages : 162

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Author: Lise Amart
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : le dispositif intra-utérin est un moyen de contraception efficace et de longue durée d'action peu utilisé chez les patientes nullipares en France. Il persiste un « effet parité » dans toutes les tranches d'âge. L'objectif principal de l'étude est de comparer la tolérance du DIU défini par le taux de continuation à 18 mois entre des patientes nullipares et des patientes multipares, et secondairement d'évaluer les taux d'expulsion, d'échec de contraception (grossesse sous DIU) et de discontinuation liée aux effets secondaires selon la parité, l'âge et le type de DIU. Matériels et méthodes : l'étude réalisée est une étude rétrospective de cohorte menée sur deux centres : au cabinet privé de gynécologie Gynétopia situé dans le centre-ville de Marseille (France) et en service de consultation de gynécologie à l'hôpital public de la Conception situé dans le centre-ville de Marseille (France). Nous avons inclus toutes les femmes ayant bénéficié de la pose d'un DIU pour un motif contraceptif du 1er Janvier 2017 au 1er Janvier 2020 dans l'un des deux centres. Nous avons inclus toutes les données de suivi disponibles jusqu'en Mai 2022. Les patientes ont ainsi été suivies jusqu'à la date de discontinuation du DIU ou pendant au minimum 29 mois après l'insertion. Résultats : au total, 595 poses de DIU ont pu être suivies chez 546 patientes. La parité n'est pas retrouvée comme influençant l'échec global de la contraception par DIU OR=0.8, IC [0.5-1.1], p =0.2. En revanche, on retrouve significativement plus d'échecs de la contraception par DIU chez les plus jeunes et cet effet de l'âge est linéaire avec pour les patientes âgées de 25 à 35 ans un OR = 2.5 [1.7-3.5], p

Author: Imen Alouani Thouami
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Languages : fr
Pages : 214

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Les dispositifs intra-utérins sont officiellement autorisés en France chez les nullipares depuis les recommandations de la HAS en 2004. Cependant leur utilisation demeure faible chez ces patientes et reste l'apanage des femmes multipares. Nous avons voulu savoir quelles sont les connaissances et réticences des nullipares sur ce moyen contraceptif. Pour cela, nous avons proposé aux femmes nullipares âgées de 15 à 45 ans du département de l'Essonne un questionnaire anonyme accessible par internet. 166 questionnaires ont été analysés. 25 % n'avaient pas de moyen de contraception médicalisé. 5 % uniquement ont choisi le dispositif intra-utérin comme moyen de contraception. Les principales réticences évoquées sont le manque d'information, la peur de la douleur et avoir un corps étranger dans le corps. Les deux principales motivations sont l'absence d'hormone et l'efficacité. L'âge, le niveau d'étude, le lieu d'habitation et le statut conjugal n'influent pas sur le choix ou non de cette méthode. 60 % des femmes avaient reçu préalablement une information de la part d'un professionnel de santé sur le stérilet. Le matériel a été montré uniquement à 15 % d'entre elles. Son utilisation en contraception d'urgence est totalement méconnue. Une meilleure information des patientes nullipares semble souhaitable, grâce aux médecins généralistes formés à la gynécologie ou par des ressources adaptées tel que l'utilisation d'un modèle de DIU de démonstration, la mise à disposition des patientes de brochures informatives dans la salle d'attente et d'adresse des sites internet fiables. Cela permettra de lutter contre les préjugés et de donner accès à une contraception plus adaptée et plus efficace. De nouvelles études explorant les connaissances des femmes sur le stérilet avant et après la délivrance d'une information correcte, actualisée et adaptée seraient intéressantes.

Author: Jean-Louis Gabaudan
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Category :
Languages : fr
Pages : 142

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Author: Géraldine Peltier
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Languages : fr
Pages : 222

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Le dispositif intra-utérin (DIU), méthode contraceptive efficace, sûre et peu coûteuse, est rarement proposé aux nullipares françaises, par crainte des complications notamment infectieuses. Les études analysées montrent que le risque de maladie inflammatoire pelvienne n'est lié ni à la parité, ni au DIU, mais aux infections sexuellement transmissibles (IST). La fertilité n'est pas altérée par l'utilisation du DIU. Ce dernier n'augmente pas non plus le risque de grossesse extra-utérine. Il semble en revanche que les effets indésirables bénins (problèmes à l'insertion, métrorragies, douleurs) soient plus fréquents chez les patientes nullipares. Le DIU peut donc être une alternative à la contraception orale œstro-progestative, même chez les nullipares, à condition de sélectionner les patientes à faible risque d'IST et de fournir l'information et les conseils adéquats.

Author: Alice Viard (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 122

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Malgré un contexte français favorisant l'utilisation plus large des LARCs, le dispositif intra-utérin est peu utilisé par les femmes nullipares en 2016. Pour étudier le regard des femmes nullipares sur ce dispositif, nous avons réalisé une étude qualitative par focus groupe et entretiens semi-dirigés dans un cabinet de médecine générale au printemps 2016. Les femmes volontaires nullipares majeures ne portant pas de DIU étaient inclues. Le recrutement a été stoppé à saturation des données, soit après un focus-groupe de 4 participantes et 14 entretiens. Une analyse thématique du verbatim a été réalisée. Les femmes nullipares méconnaissaient le DIU et son indication en particulier quant à la nulliparité. En revanche, elles connaissaient ses avantages. Les craintes principales étaient celles du corps étranger, de la pose, des douleurs, d'un déplacement potentiel ou d'une gêne lors des rapports sexuels. L'entourage rapportait des informations aux nullipares sur le DIU : la non-indication chez les nullipares, ses effets indésirables connus dont les douleurs et à l'inverse, la satisfaction d'utiliser ce dispositif. La mère prenait une place importante dans le choix contraceptif, elle est un interlocuteur à privilégier en matière d'information. Les femmes nullipares sont en demande d'informations médicales sur le DIU, elles souhaitent être actrices de leur contraception et qu'on ne leur impose plus de choix. Après information, elles sont prêtes à inclure le DIU dans leur panel contraceptif mais passer le cap de la pose reste difficile. Le DIU va très probablement devenir une méthode contraceptive prisée par les nullipares dans les années à venir.

Author: Marine Lenglet
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Languages : fr
Pages : 54

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Le DIU est un mode de contraception qui répond aux quatre caractéristiques fondamentales nécessaires à son utilisation. Il est efficace, réversible, a une bonne innocuité et est bien toléré la plupart du temps. Cependant, lorsqu'une complication survient elle est grave. L'objectif de notre étude était donc de démontrer si l'on pouvait étendre le DIU comme moyen de contraception chez la jeune nullipare en toute sécurité pour sa santé. Nous avons mis en évidence que la majorité de notre panel envisage l'éventualité d'avoir comme moyen de contraception un DIU mais qu'il persiste des obstacles quant à son extension et dont les principaux sont le mésusage du préservatif et la méconnaissance du DIU, tant sur ses modalités d'utilisation, que sur le fait qu'il constitue une option contraceptive pour elles. Cependant, nous avons également pu mettre en avant des arguments en faveur de son extension et dont les principaux sont le mésusage de la pilule qui est le moyen de contraception le plus utilisé dans cette population, les exposant ainsi à un risque de grossesse non désirée et le fait qu'elle ne réponde pas, pour la majorité, à leur idéal contraceptif.

Author: Sophie Courleux
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L'objectif de l'étude est d'explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l'accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d'action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d'action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d'informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l'aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l'entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l'enseignement scolaire (cours de SVT, cours d'éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d'une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d'un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d'urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d'observance, bonne tolérance, longue durée d'action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l'école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées.