La configuration canalaire de la racine mésio-vestibulaire des molaires maxillaires PDF Download
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Book Description
RLes molaires maxillaires possèdent la plus forte prévalence de lésions péri-apicales ainsi qu'un taux d'absence maximal en bouche. La configuration canalaire complexe et la présence quasi-constante d'un second canal mésio-vestibulaire au niveau de la racine mésio-vestibulaire expliquent en partie ce triste constat. L'existence de ce deuxième canal est largement référencée dans la littérature mais ce dernier nereste que trop peu objectivé et obturé dans la pratique quotidienne. La morphologie radiculaire externe, le système canalaire ainsi que le protocole spécifique de traitement de ce canal fin et courbe sont tour à tour étudiés et détaillés.Il conviendra d'analyser enfin les répercussions cliniques incombant à un défaut de traitement du second canal mésio-vestibulaire : la persistance de micro-organismes canalaires aboutit à la formation d'une lésion périapicale d'origine endodontique, dont la guérison n'est possible qu'après réintervention, soit par reprise de l'endodontie par voie orthograde, soit par exérèse chirurgicale de la lésion incriminée. Une inflammation chronique du péri-apex, de découverte souvent fortuite, outrepasse la sphère endodontique puisque des conséquences néfastes sont notables à moyen ou long terme sur les plans parodontal, prothétique et général. Le rôle du praticien réside donc dans l'application d'une connaissance et d'un respect de la configurationcanalaire complexe de la racine mésio-vestibulaire des molaires maxillaires, du respect du protocole endodontique et des moyens engagés afin d'y parvenir.
Book Description
RLes molaires maxillaires possèdent la plus forte prévalence de lésions péri-apicales ainsi qu'un taux d'absence maximal en bouche. La configuration canalaire complexe et la présence quasi-constante d'un second canal mésio-vestibulaire au niveau de la racine mésio-vestibulaire expliquent en partie ce triste constat. L'existence de ce deuxième canal est largement référencée dans la littérature mais ce dernier nereste que trop peu objectivé et obturé dans la pratique quotidienne. La morphologie radiculaire externe, le système canalaire ainsi que le protocole spécifique de traitement de ce canal fin et courbe sont tour à tour étudiés et détaillés.Il conviendra d'analyser enfin les répercussions cliniques incombant à un défaut de traitement du second canal mésio-vestibulaire : la persistance de micro-organismes canalaires aboutit à la formation d'une lésion périapicale d'origine endodontique, dont la guérison n'est possible qu'après réintervention, soit par reprise de l'endodontie par voie orthograde, soit par exérèse chirurgicale de la lésion incriminée. Une inflammation chronique du péri-apex, de découverte souvent fortuite, outrepasse la sphère endodontique puisque des conséquences néfastes sont notables à moyen ou long terme sur les plans parodontal, prothétique et général. Le rôle du praticien réside donc dans l'application d'une connaissance et d'un respect de la configurationcanalaire complexe de la racine mésio-vestibulaire des molaires maxillaires, du respect du protocole endodontique et des moyens engagés afin d'y parvenir.
Author: Nicolas Trawinski Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Résumé : dans l'unique revue de la littérature sur l'anatomie des racines méso-vestibulaires des molaires maxillaires, les auteurs en déduisent que dans 57 % des cas deux canaux sont présents. La racine mésio-vestibulaire est une des racines présentant le plus de variations anatomiques, avec un grand nombre de connexions entre les deux canaux (canaux latéraux, secondaires, isthmes ...). Il a été validé que le CBCT est un outil fiable pour explorer l'anatomie du canal radiculaire. En effet grâce à son utilisation les études ont montré la présence du MV2 dans 90% des cas avec des taux très proche de ceux de la méthode gold standard (la section histologique). Une des étapes préalables à sa localisation est la modification de la cavité d'accès de triangle à trapèze.L'utilisation de microscope opératoire permet une nette amélioration de la localisation de ce canal. Associé aux ultrasons, le taux de localisation augmente. Pour de nombreux auteurs spécialisés, la plus grande difficulté des MV2 réside dans leurs négociations. En effet ce canal est le plus fin, le plus courbe et présente une forme soit arrondie soit oblong. La première molaire maxillaire est la dent la plus touchée par des LIPOE de toutes sortes. Et dans ces cas le RTE à un meilleur taux de succès que les RTE pour d'autres causes. L'apport de la chirurgie permet aussi d'augmenter le pronostic et de combler les lacunes de traitement de certains MV2.
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Le traitement et le retraitement endodontique orthograde sont des actes couramment réalisés par le chirurgien-dentiste. Ceux-ci, effectués sur des 1ères ou 2èmes molaires maxillaires s'avèrent longs et complexes. La présence très fréquente d'un 2ème canal dans la racine mésio-vestibulaire (MV2) accroit fortement la difficulté. L'incapacité à localiser et à préparer le MV2 peut entrainer l'échec du traitement endodontique, compromettant ainsi le maintien de la dent sur arcade. La littérature regorge de publications sur le MV2. Curieusement, peu d'études portent sur la gestion clinique de ce canal. Cette thèse vise à apporter des éléments de réponse à cette lacune. La première partie rappelle des bases embryologiques, histologiques et anatomiques générales mais aussi particulières aux 1ères et 2èmes molaires maxillaires. La seconde partie aborde les moyens techniques et les stratégies de traitement à mettre en oeuvre pour gérer efficacement les MV2. Elle est illustrée par des cas cliniques montrant diverses situations que peut rencontrer le praticien. La troisième partie propose des éléments de discussion soulevés par les thématiques abordées précédemment.
Author: Alexia Fanget
Author: Alexia Fanget
Author: Nicolas Trawinski
Author: VINCENT.. DIETRICH
Author: Isabelle Delpierre
Author: Alexandre Gambiez