La Batterie d'Evaluation des Connaissances Sémantiques chez 12 sujets souffrant d'une maladie d'Alzheimer PDF Download
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Book Description
Des déficits sémantiques peuvent exister dès les stades précoces de la maladie d'Alzheimer (Adlam et al, 2006) mais ne sont pas constants d'un sujet à l'autre. Sur la base de ce postulat, ce mémoire propose d'étudier les connaissances sémantiques de 12 sujets MA, à des stades très légers à légers de la maladie, grâce à la Batterie d'Evaluation des Connaissances Sémantiques (BECS). Notre travail vise plusieurs objectifs. Il effectue une comparaison des performances des sujets MA à celles de sujets sains appariés; il cherche à déterminer la concordance des résultats de la BECS à ceux des épreuves utilisées dans la pratique clinique courante; enfin, il étudie l'efficacité de la BECS dans la détection de déficits sémantiques éventuel dans la MA. A l'instar de nombreux auteurs qui ont étudié les troubles sémantiques dans la MA, nous observons que la moitié des sujets de cette étude présentent des performances inférieures à celles des sujets sains mais aussi que les profils d'atteinte sémantique sont variables d'un sujet à l'autre. Par ailleurs, la BECS a permis de faire la part entre un déficit sémantique et un trouble d'accès à ces connaissances à partir d'une modalité spécifique. L'observation des performances aux épreuves de la BECS a également permIS l'interprétation des erreurs observées à l'épreuve de dénomination de cette batterie et d'en déterminer l'origine sémantique (dégradation des connaissances sémantiques ou trouble de leur accès) ou non sémantique (déficit du lexique phonologique ou de son accès). Par ailleurs, les résultats de la BECS concordent partiellement avec ceux des épreuves classiques faisant appel à la mémoire sémantique et qui sont classiquement utilisées dans la pratique clinique (D080, fluences verbales, PPTT). La BECS serait donc un outil efficace pour détecter un éventuel déficit sémantique dans la MA.
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Des déficits sémantiques peuvent exister dès les stades précoces de la maladie d'Alzheimer (Adlam et al, 2006) mais ne sont pas constants d'un sujet à l'autre. Sur la base de ce postulat, ce mémoire propose d'étudier les connaissances sémantiques de 12 sujets MA, à des stades très légers à légers de la maladie, grâce à la Batterie d'Evaluation des Connaissances Sémantiques (BECS). Notre travail vise plusieurs objectifs. Il effectue une comparaison des performances des sujets MA à celles de sujets sains appariés; il cherche à déterminer la concordance des résultats de la BECS à ceux des épreuves utilisées dans la pratique clinique courante; enfin, il étudie l'efficacité de la BECS dans la détection de déficits sémantiques éventuel dans la MA. A l'instar de nombreux auteurs qui ont étudié les troubles sémantiques dans la MA, nous observons que la moitié des sujets de cette étude présentent des performances inférieures à celles des sujets sains mais aussi que les profils d'atteinte sémantique sont variables d'un sujet à l'autre. Par ailleurs, la BECS a permis de faire la part entre un déficit sémantique et un trouble d'accès à ces connaissances à partir d'une modalité spécifique. L'observation des performances aux épreuves de la BECS a également permIS l'interprétation des erreurs observées à l'épreuve de dénomination de cette batterie et d'en déterminer l'origine sémantique (dégradation des connaissances sémantiques ou trouble de leur accès) ou non sémantique (déficit du lexique phonologique ou de son accès). Par ailleurs, les résultats de la BECS concordent partiellement avec ceux des épreuves classiques faisant appel à la mémoire sémantique et qui sont classiquement utilisées dans la pratique clinique (D080, fluences verbales, PPTT). La BECS serait donc un outil efficace pour détecter un éventuel déficit sémantique dans la MA.
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Cette étude porte sur l’évaluation des connaissances sémantiques liées aux personnes célèbres. Nous avons soumis 8 patients atteints de maladie d’Alzheimer (MA), 3 patients atteints de démence sémantique (DS) et 3 patients atteints d’aphasie primaire progressive (APP) à la batterie SemPer (Laisney et al., 2009) qui comprend des épreuves de dénomination de visages, d’appariements de visages et de noms, de familiarité de visages et de noms de personnes célèbres. Nous avons comparé les scores aux normes de cette batterie, et les résultats entre les trois pathologies neurodégénératives. Nos résultats indiquent que la plupart des sujets MA et DS obtiennent des scores significativement perturbés aux différentes épreuves, dans les deux modalités, contrairement aux APP. Nous retrouvons également, chez les MA, une dissociation entre les modalités visuelle et verbale pour les mêmes items, signe d’un défaut d’accès aux concepts plutôt que d’une dégradation des concepts. Nous avons couplé cette étude à différents tests langagiers et neuropsychologiques. La combinaison des épreuves classiques et de la batterie SemPer constituerait ainsi une aide au diagnostic différentiel de ces pathologies.
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Le concept de MCI (Mild Cognitive Impairment) a été introduit pour qualifier des patients potentiellement à risque de développer une maladie d'Alzheimer (MA). Il se définit par la présence conjointe d'une plainte mnésique confirmée par l'entourage, d'une trouble avéré et isolé de la mémoire antérograde en situation de test, ainsi que d'une autonomie préservée. Ce travail a pour objectif l'évaluation de la mémoire sémantique rétrograde chez des sujets MCI à risque de développer une maladie d'Alzheimer. Nous avons soumis 20 sujets MCI au Protocole d'Evaluation des Connaissances Décontextualisées (PECD). Ce protocole évalue divers domaines des connaissances sémantiques: objets et animaux, personnes célèbres, événements célèbres et connaissances générales. La mémoire antérograde est également testée (modalités visuelle et verbale). Les performances des sujets MC! ont été comparées à celles obtenues par 25 patients atteints de MA légère, 7 patients atteints de démence sémantique (DS) et 31 sujets contrôles. Dans chacun des domaines évalués, les sujets MCI obtiennent des performances statistiquement inférieures à celles des contrôles, et statistiquement supérieures à celles des MA et des DS. Ces résultats suggèrent l'existence d'une atteinte très précoce de la mémoire sémantique rétrograde dans la MA. Ils s'opposent ainsi à la conception classique, qui associe à la MA débutante une atteinte privilégiée de la mémoire épisodique.
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Nous sommes parties de l'hypothèse selon laquelle des troubles sémantiques seraient présents dès le début de la maladie d'Alzheimer, comme le suggèrent certains auteurs qui se sont penchés sur la question. Mais les épreuves utilisées actuellement ne seraient pas assez fines pour mettre en évidence ce déficit. C'est pourquoi nous avons choisi d'élaborer une épreuve de jugement de synonymie qui consiste à apparier deux synonymes parmi quatre mots. Nous avons soumis 24 items d'appariement de synonymes, ainsi que le MMS et une épreuve de dénomination, à une population-témoin de 53 personnes âgées de 65 à 85 ans, et à 14 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant. Nous avons ensuite comparé un à un les résultats des patients à la norme dégagée par les sujets-témoins. La mise au point du test a fait ressortir d'importants problèmes méthodologiques en regard des théories linguistiques et psychologiques concernant la sémantique. La passation de l'épreuve a confirmé ces difficultés et en a fait apparaître d'autres. Au final, les résultats obtenus nous ont permis d'avancer dans la réflexion sur l'élaboration d'une épreuve évaluant la mémoire sémantique, même si cette épreuve n'a pu être validée, ni dans son contenu, ni statistiquement. Par ailleurs, cette étude offre des pistes de travail pour la mise au point ultérieure d'un nouveau test plus pertinent. Car il reste indispensable de diversifier les outils d'évaluation de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce pour pouvoir la dépister au plus tôt.
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Nous sommes partis de l'hypothèse selon laquelle des troubles sémantiques seraient présents dès le début de la maladie d'Alzheimer, contrairement aux données habituelles de la littérature. Mais les épreuves utilisées actuellement ne seraient pas assez fines pour mettre en évidence ce déficit. C'est pourquoi nous avons choisi de mettre au point une épreuve de jugement de synonymie. Après une phase de pré-test, nous avons soumis 24 items (noms, verbes et adjectifs) de jugement de synonymie ainsi que le MMS et une épreuve de dénomination à une population-témoin de 49 personnes, âgées de 65 à 85 ans, et à 15 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant (MMS entre 20 et 29) appariés en sexe, en âge et en niveau d'éducation aux sujets-témoins. Au terme de cette étude, plusieurs points importants ont pu être dégagés : tout d'abord le trouble sémantique est présent chez tous les patients interrogés, et donc dès la première phase d'évolution de la maladie. Il nous semble ensuite essentiel de dire que cette atteinte sémantique est de nature hétérogène, à l'instar de toutes les manifestations cliniques de la maladie d'Alzheimer : elle est ainsi parfois sensible à une tâche de dénomination, alors que, dans d'autres cas, seule une épreuve de synonymie pourra l'objectiver. D'où la nécessité de diversifier les outils d'évaluation de ces troubles et de ne pas négliger cette atteinte linguistique, susceptible d'être prise en charge lors d'une rééducation orthophonique.
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A travers ce mémoire, nous avons cherché à démontrer l'efficacité d'une stimulation mnésique sémantique chez deux patientes atteintes de démence de type Alzheimer et souffrant donc d'un manque du mot dû à des troubles de la mémoire sémantique chez deux patientes atteintes de démence de type Alzheimer et souffrant donc d'un manque de mot dû à des troubles de la mémoire sémantique. La comparaison avec non seulement une personne âgée "normale" mais aussi avec deux femmes souffrant du même type de démence mais non stimulées nous a permis d'évaluer nos résultats.
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Cette recherche a pour objet de proposer un étalonnage réunissant les données de deux années de recherche du Test Sémantique du GRECO (Groupe de Réflexion sur les Evaluations Cognitives), seul outil d'évaluation des connaissances sémantiques en français. L'étalonnage a été réalisé auprès de 151 personnes au total, réparties de façon assez homogène en quatre classes d'âge (de 50 à 89 ans) et en trois niveaux d'études. L'analyse des résultats montre l'influence significative du niveau d'études sur les scores. L'incidence de l'âge sur les performances est également constatée mais de manière moins marquée. L'expérimentation auprès d'une population de sujets atteints de la maladie d'Alzheimer a été poursuivie. Nous avons rencontré au total 34 personnes se trouvant aux deux premières phases de la maladie (à savoir légère et modérée). Un étalonnage a pu être réalisé. Les résultats montrent que ce test présente un grand intérêt dans cette pathologie puisque les scores obtenus sont inférieurs aux normes de référence et que les performances tendent à diminuer à mesure que la maladie progresse.
Author: Elisabeth de Carbonnières Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 200
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Cette étude vise l'élaboration d'une batterie d'évaluation de la mémoire sémantique destinée aux personnes âgées de 65 ans et plus. Fondée sur le modèle de Collins & Quillian et les critères définis par Shallice & Warrington, cette batterie se compose de plusieurs sous-tests et a pour but de distinguer la perte des connaissances sémantiques d'un défaut d'accès de ces mêmes connaissances dans les pathologies neurodégénératives. Elle a fait l'objet d'un pré-test auprès de 30 individus. Une étude de cas auprès d'une patiente Alzheimer a permis de mettre à l'épreuve la batterie dans sa version finale.
Author: Sonia Ben Jemaa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 432
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L'OBJECTIF EST D'ANALYSER LES TROUBLES LEXICO-SEMANTIQUES CHEZ DES MALADES D'ALZHEIMER (MA) COMPARES A DES TEMOINS ET DES LESES DROITS AYANT DE FAIBLES PERFORMANCES EN FLUENCE ET EN RAPPEL. NOTRE OBJECTIF EST EGALEMENT D'ETUDIER LES ASPECTS DE VARIABILITE INDIVIDUELLE EN COMBINANT DES ETUDES DE GROUPES ET DES ETUDES DE CAS DE PATIENTS MA AFIN DE DISSOCIER CE QUI RELEVE D'UN TROUBLE FONCTIONNEL ET CE QUI SUGGERE UNE PERTURBATION DES SAVOIRS. UNE ANALYSE TEMPORELLE DE L'EVOLUTION DES INDICES DE CATEGORISATION EN FLUENCE SEMANTIQUE A PERMIS D'ETUDIER L'HETEROGENEITE DU FONCTIONNEMENT DE LA MEMOIRE SEMANTIQUE EN DISTINGUANT DES SOUS-GROUPES ET D'ANALYSER LES CAPACITES DE CHANGEMENT A COURT TERME. LA REPETITION DES TACHES DE FLUENCE ET DE RAPPEL A PERMIS DE DIFFERENCIER ENTRE PERFORMANCES ET COMPETENCES. NOS RESULTATS MONTRENT QUE CERTAINS MA POSSEDENT DES COMPETENCES LEUR PERMETTANT LA MISE EN JEU DE STRATEGIES DE CATEGORISATION EFFICACES NON REVELEES LORS DE L'EVALUATION INITIALE. LE SUIVI D'UNE PATIENTE SUSPECTEE DE MALADIE D'ALZHEIMER, A PERMIS D'ABORDER LES POSSIBILITES DE CHANGEMENT A LONG TERME. UNE INTERVENTION COGNITIVE A SERVI D'OUTIL D'ANALYSE DE SON FONCTIONNEMENT COGNITIF. L'ETUDE A PERMIS DE DIFFERENCIER PERFORMANCES ET COMPETENCES ET DE DISTINGUER ENTRE FLUCTUATIONS ET CHANGEMENT DES PERFORMANCES. LA PATIENTE PEUT APPRENDRE DE NOUVELLES STRATEGIES D'EXPLORATION LEXICALE. SES CAPACITES D'APPRENTISSAGE ET L'ABSENCE DE DEGRADATION DE SES PERFORMANCES ONT AMENE A REJETER L'HYPOTHESE D'UNE MALADIE D'ALZHEIMER. UN PREMIER NIVEAU DE PERFORMANCES BAS N'ANNONCE DONC PAS FORCEMENT UN DEFICIT GENERAL. L'ANALYSE DE CAS DE PATIENTS MA A MONTRE L'INTERET DE L'ECLAIRAGE CONVERGENT POUR RENDRE COMPTE DES DIFFERENCES ENTRE ALTERATION DU FONCTIONNEMENT DE CELLE DE LA STRUCTURE DES RESEAUX. ELLE A MIS EN EVIDENCE UNE VARIABILITE DANS L'ORGANISATION DES SAVOIRS. LE FAIBLE NOMBRE D'ENONCES EN FLUENCE CHEZ CES PATIENTS INDIQUE DES DIFFICULTES DE FONCTIONNEMENT. LA STRUCTURE SOUS-JACENTE DU RESEAU SEMANTIQUE S'EST REVELEE ATTEINTE AUSSI DANS DES MODES ET DES DEGRES DIVERS.
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La Batterie d'Évaluation des Troubles Lexicaux (BETL) a été élaborée à l'Institut d'Orthophonie de Lille afin de compléter les outils actuels et répondre aux besoins de la clinique dans l’évaluation et la prise en charge d’adultes cérébrolésés. Cette batterie informatisée s’inscrit dans le courant interprétatif de la neuropsychologie cognitive et permet de tester différents traitements lexicaux sur un même matériel (54 items). Elle se compose de deux versions : imagée et écrite, contenant chacune trois épreuves (dénomination, désignation, appariement sémantique), ainsi qu'une épreuve de lecture à voix haute et un questionnaire sémantique. Dans ce mémoire, nous poursuivons la validation de la version imagée auprès de patients, débutée en 2010, dans le cadre d'un projet de recherche clinique promu par le CHRU de Lille. Elle vise à comparer ce nouvel outil à l'outil de référence existant, le LEXIS, auprès d'une population avec une maladie d'Alzheimer débutante (25 sujets) et d'une population aphasique vasculaire (20 sujets). La comparaison des deux outils auprès de ces deux populations confirme l'intérêt de la BETL dans le diagnostic et la prise en charge des troubles lexicaux
Author: Olivia Schneider
Author: Olivia Schneider
Author: Florie Oden
Author: Caroline Pierrot-Delas
Author: Maeva Rahal-Pavy
Author: Cécile Ménissier
Author: Véronique Bouffort
Author: Cécile Cassagne
Author: Elisabeth de Carbonnières
Author: Sonia Ben Jemaa
Author: Virginie Goret