Manuel de nutrition pour le patient diabétique PDF Download
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Author: Louis Monnier Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294756274 Category : Medical Languages : fr Pages : 427
Book Description
Actualisé et pratique, cet ouvrage très complet est destiné à tous les professionnels de santé convaincus que les mesures diététiques sont indispensables pour obtenir un bon contrôle glycémique et prévenir ainsi à court et à long terme les complications du diabète. Cet ouvrage poursuit 3 objectifs : • Remettre la nutrition à sa vraie place au sein de la thérapeutique du diabète • Faciliter la prescription diététique, qui apparaît souvent trop complexe • Eviter « l'inertie nutritionnelle », qu'elle soit préventive ou curative Pour atteindre ces objectifs, l'ouvrage a été conçu autour des principes suivants : • une mise à jour sur la physiopathologie et les conséquences des états diabétiques ; • une description détaillée, pratique et personnalisée des mesures nutritionnelles en tenant compte de l'âge des patients, de leur poids, de leurs pratiques alimentaires habituelles ou occasionnelles, de la nature de leur diabète, de leurs traitements médicamenteux et de la présence ou non de désordres biologiques ou cliniques associés à leur diabète. Chaque situation clinique fait l'objet d'explications rationnelles et d'exemples pratiques avec, en fin d'ouvrage, des fiches diététiques aisément transposables à la pratique médicale courante. Pour rendre cet ouvrage agréable et pour faciliter l' « assimilation » de données nutritionnelles parfois « indigestes », les auteurs ont agrémenté leurs textes de figures et de tableaux didactiques. Nous espérons que cet ouvrage apportera une aide précieuse à toutes les personnes concernées par le diabète et sa prise en charge nutritionnelle.
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Le diabète de type II est une pathologie chronique dont la prévalence est estimée à 4% de la population française. Pathologie silencieuse, elle est responsable de multiples complications micro et macro vasculaires. En plus de la stratégie médicamenteuse, cette maladie nécessite une prise en charge globale : diététique et activité physique. C'est le rôle joué par les acteurs de santé qui participent à l'éducation thérapeutique du patient. Celle-ci permet au patient d'être sensibilisé, informé et d'apprendre à gérer son alimentation au quotidien. Le pharmacien d'officine occupe une place privilégiée pour éduquer le patient et instaurer une relation d'aide et de confiance. Le conseil officinal apparaît comme un outil essentiel à l'adhésion du patient à sa prise en charge.
Author: Louis Monnier Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294756274 Category : Medical Languages : fr Pages : 427
Book Description
Actualisé et pratique, cet ouvrage très complet est destiné à tous les professionnels de santé convaincus que les mesures diététiques sont indispensables pour obtenir un bon contrôle glycémique et prévenir ainsi à court et à long terme les complications du diabète. Cet ouvrage poursuit 3 objectifs : • Remettre la nutrition à sa vraie place au sein de la thérapeutique du diabète • Faciliter la prescription diététique, qui apparaît souvent trop complexe • Eviter « l'inertie nutritionnelle », qu'elle soit préventive ou curative Pour atteindre ces objectifs, l'ouvrage a été conçu autour des principes suivants : • une mise à jour sur la physiopathologie et les conséquences des états diabétiques ; • une description détaillée, pratique et personnalisée des mesures nutritionnelles en tenant compte de l'âge des patients, de leur poids, de leurs pratiques alimentaires habituelles ou occasionnelles, de la nature de leur diabète, de leurs traitements médicamenteux et de la présence ou non de désordres biologiques ou cliniques associés à leur diabète. Chaque situation clinique fait l'objet d'explications rationnelles et d'exemples pratiques avec, en fin d'ouvrage, des fiches diététiques aisément transposables à la pratique médicale courante. Pour rendre cet ouvrage agréable et pour faciliter l' « assimilation » de données nutritionnelles parfois « indigestes », les auteurs ont agrémenté leurs textes de figures et de tableaux didactiques. Nous espérons que cet ouvrage apportera une aide précieuse à toutes les personnes concernées par le diabète et sa prise en charge nutritionnelle.
Author: Sophie Azambourg Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'éducation diététique est une priorité dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Le médecin généraliste doit pouvoir disposer de moyens efficaces pour réaliser cet enseignement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif était de décrire les pratiques des médecins en ce qui concerne l'éducation diététique des patients diabétiques de type 2, en mettant en évidence les obstacles rencontrés et les possibilités d'amélioration de cette démarche. Cette étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 16 médecins généralistes de Seine-Maritime. Les pratiques éducatives des médecins interrogés étaient adaptées, et les conseils diététiques souvent personnalisés. Le recours aux différents professionnels libéraux ou hospitaliers respectait généralement les recommandations de bonnes pratiques. Plusieurs obstacles avaient déjà été mis en évidence au cours d'une précédente étude, ils ont été de nouveau particulièrement développés par les médecins interrogés. Les praticiens ont ainsi évoqué les difficultés d'adhésion de certains patients aux mesures diététiques, le manque de support éducatif, le besoin de formation des médecins, le manque de temps en consultation et les difficultés d'accès aux différents professionnels de la diététique. Ils ont également recensé d'autres obstacles, principalement un recours insuffisant aux programmes d'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) et des difficultés liées à l'utilisation du service sophia de l'Assurance Maladie. Les praticiens ont proposé des améliorations, essentiellement concernant la mise à disposition d'un support éducatif, le développement de la formation des médecins généralistes, et enfin l'amélioration de l'accessibilité des programmes d'ETP et des consultations de diététique. Afin de favoriser l'adhésion des patients aux mesures diététiques, la démarche éducative personnalisée et réalisée dans un cadre de proximité semble être la plus adaptée. Le développement actuel de l'ETP offre de bonnes perspectives d'avenir dans ce domaine, même si des améliorations sont encore possibles à différents niveaux de cette prise en charge.
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Introduction : La prévalence du diabète de type 2 (DT2) est en constante augmentation ces dernières décennies. Cette maladie est fortement corrélée au surpoids. L'environnement obésogène dans lequel nous vivons fait partie des causes probables de la maladie. Une perte de poids et des modifications de l'alimentation sont conseillées au diabétique de type 2. Le régime alimentaire conseillé implique une baisse des calories ingérées pouvant induire une sensation de faim. Le but de ce travail était de connaître l'influence du rapport à la faim dans l'alimentation et l'adhérence aux mesures diététiques des patients diabétiques de type 2. Matériel et méthode : Nous avons conduit une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'un échantillon diversifié de 11 patients diabétiques de type 2, diagnostiqués depuis plus de 6 mois et parlant français. Les entretiens ont ensuite été fidèlement retranscrits et analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats et discussion : Le diabète est perçu comme une maladie qui bouleverse la vie des personnes, impliquant des changements dans de nombreux aspects de leur vie. C'est une maladie vue comme sournoise et potentiellement dangereuse du fait des complications qu'elle implique. Cette peur est l'une des motivations à respecter les consignes des médecins, entre autres les mesures diététiques. Cependant, ces modifications de l'alimentation se heurtent aux comportements alimentaires mis en place avant le diabète, dès la petite enfance et aux représentations de la faim des patients. La sensation de faim était décrite comme désagréable et à éviter. La perception générale des patients était que résister à la faim engendrerait un rattrapage alimentaire qui les ferait grossir. Cela motivait des prises alimentaires indépendantes de la faim. Le régime conseillé au diabétiques était décrit comme un régime riche en légumes, pauvre en sucres, les graisses et les fruits étant peu évoqués. Les obstacles au respect de ce régime était principalement les contraintes professionnelles et sociales, la méconnaissance des règles diététiques, les tentations présentes au domiciles et au cours des repas, l'attrait pour le goût sucré, et l'impression que leur comportements alimentaires étaient immuable du fait d'une gourmandise innée. La peur, parfois irraisonnée, de l'hypoglycémie pouvait conduire à la consommation inutile de sucre. Conclusion : La faim n'est pas perçue par les patients comme un obstacle aux règles diététiques, cependant elle influe sur le comportement alimentaire des personnes qui essaient majoritairement de l'éviter. Dédiaboliser la faim serait probablement utile dans la prise en charge des diabétiques de type 2 mais le manque d'information sur la nutrition paraît un obstacle plus pertinent à travailler.
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Le diabète de type 2 qui représente une véritable épidémie dans le monde, est surtout lié à l'hérédité mais aussi à des facteurs environnementaux. L'alimentation est un élément essentiel dans le traitement du diabète. Nous pensons souvent, à tort, qu'il faut supprimer tous les glucides alimentaires, mais ceci ne peut que laisser une place plus grande aux lipides. Or leur accumulation dans les artères est à l'origine du processus d'athérosclérose, première cause de mortalité chez le diabétique de type 2. Le rôle de l'équipe médicale, en particulier de la diététicienne, sera alors d'orienter le patient vers des choix alimentaires plus judicieux : limiter l'apport d'aliments glucidiques trop hyperglycémiants consommés seuls, de graisses saturées (dans la charcuterie, les plats industriels...), privilégier les graisses insaturées (surtout dans les poissons gras), les fibres, les glycides à faible index glycémique (dans les légumes secs par exemple). L'apport alimentaire en vitamines, minéraux et oligo-éléments est également indispensable afin d'améliorer l'insulinémie et aussi de réduire l'oxydation des LDL, oxydation impliquée dans le mécanisme de l'athérosclérose. Tout est donc une question d'apprentissage, le patient devra avant tout apprendre à lire toutes les étiquettes des produits qu'il achète, éviter les pièges de certains aliments dits "allégés" qui apportent parfois autant de calories que l'aliment d'origine. En complément de la diététique, nous pourrons conseiller la pratique d'une activité physique régulière, ne serait-ce que marcher, promener son chien, jardiner...
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Le diabète de type 2 est en pleine expansion dans le monde, particulièrement dans les pays en développement, tels l'Asie et Afrique. Les migrants ont une forte prévalence du diabète du fait d'une occidentalisation de leur mode de vie. L'éducation diététique a une place essentielle dans la prise en charge des diabétiques. Nous avons voulu évaluer le type d'alimentation des migrants africains diabétique de type 2 suivis dans le service d'endocrinologie de l'hôpital Saint-Louis, sur le plan quantitatif et qualitatif, et sa place par rapport aux recommandations, comparativement à un groupe contrôle de patients européens. L'hôpital Saint-Louis est situé dans le nord-est parisien avec un recrutement important de patients originaires d'Afrique subsaharienne. Durant 6 mois nous avons inclus 28 européens et 28 africains diabétiques consécutifs. Un profil médicosocial, des données anthropomorphiques et biologiques ont été recueillis pour ces patients, couplés à une enquête alimentaire. Les données qualitatives ont été apportées par un questionnaire alimentaire de fréquence et les données quantitatives par un rappel alimentaire des dernières 24h. Les résultats nous montrent que les patients de notre groupe africain sont plus jeunes, moins androïdes, ont une situation sociale plus précaire, un diabète plus récent, plus insulino traité et aussi compliqué que les européens. Leurs habitudes alimentaires sont aussi très différentes. Pourtant, l'équilibre glycémique (8.5%) est identique dans les deux groupes, de même que les apports nutritionnels quantitatifs, qui sont proches des recommandations. Les nutriments sont donc répartis et apportés en quantité identique mais par des aliments différents. 86% des diabétiques sont suivis en médecine générale où sont délivrés des messages diététiques. Un outil pratique tel le questionnaire de fréquence utilisé dans notre étude permet une évaluation rapide de la typologie alimentaire en consultation. Ainsi les messages diététiques délivrés en consultation peuvent être ciblés selon les particularités alimentaires de populations différentes.
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L’objectif de cette thèse est de mettre en avant le rôle de l’alimentation dans la guérison du diabète de type 2. Le diabète de type 2 est une pathologie chronique en pleine croissance, située au 5ème rang des causes de mortalité. Le diabète touche 463 millions de personnes dans le monde dont 90% sont diabétiques de type 2. Le remboursement par l’assurance maladie des traitements pharmacologiques des personnes diabétiques était estimé à 12,5 milliards d’euros en 2007. La première partie de cette thèse s’intéresse au diabète de type 2 de façon générale. Elle traite l’épidémiologie, le coût des soins, la physiopathologie, l’évolution et les complications de la maladie ainsi que les traitements antidiabétiques. Les facteurs favorisant la survenue du diabète de type 2 sont la génétique, l’alimentation déséquilibrée, le manque d’activité physique et le surpoids. Les directives actuelles dans la prévention et la gestion du diabète de type 2 ne permettent pas de prévenir l’apparition de la maladie, ni de stopper sa progression à long terme ou bien de guérir le diabète. La seconde partie est centrée sur l’alimentation ; son rôle dans la santé et l’équilibre alimentaire. L’alimentation joue un rôle essentiel sur notre santé et permet entre autres de lutter contre le diabète de type 2. La dernière partie relie les deux premières et étudie le rôle de l’alimentation dans la réversion du diabète de type 2, en s’appuyant sur deux études récentes. À travers les deux études présentées dans cette thèse, la compréhension de la maladie change et pour la première fois une solution directe vers la guérison est proposée. Elles constituent une véritable révolution dans le monde du diabète. Il serait cependant très intéressant que ces découvertes puissent être mises au profit d’un plus grand nombre de personnes atteintes de diabète de type 2.
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Le régime végétarien est reconnu comme un régime alimentaire diversifié et équilibré. Le nombre de végétariens dans le monde et en France est en pleine expansion, avec 2 % de végétarien en France. Le diabète de type 2 est une maladie de santé publique, coûteuse, qui atteignait 4,6 % de la population française en 2006. L'impact du régime végétarien sur le diabète de type 2 a été évalué dans 11 études sélectionnées dans différentes bases de données médicales. Cinq études épidémiologiques et six études interventionnistes ont été analysées avec les grilles de lecture ANAES. Résultats : Quatre études de cohortes, dont deux sur 21 ans, montrent un risque relatif moindre de développer un diabète de type 2 lors d'un régime alimentaire végétarien (RR 2, 2). Une étude transversale montre une prévalence significativement inférieure du diabète de type 2 chez les végétariens (p
Author: Marion Besserve Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 368
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Le diabète de type 2 progresse de façon épidémique. Sa principale prise en charge repose sur une modification du comportement du patient (alimentation et activité physique). Les professionnels de santé se heurtent souvent à des difficultés pour mettre en place ce changement de style de vie. Les préoccupations des personnes atteintes de maladies chroniques sont souvent loin de ce qu'imaginent les soignants; il parait donc nécessaire de recueillir les attentes des patients diabétiques de type 2 afin d'améliorer leur prise en charge. Cette enquête qualitative a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi dirigés et d'un focus group, auprès de 22 patients diabétiques de type 2. Elle étudie leurs attentes envers tous les professionnels de santé les entourant, et concernant leur traitement, l'alimentation,l'activité physique, et leur entourage. Les patients diabétiques de type 2 ont essentiellement besoin que les professionnels de santé prennent du temps pour eux et soient à leur écoute, les soutiennent psychologiquement. Leurs qualités humaines sont importantes, aboutissant à une bonne relation et à l'alliance thérapeutique. Les patients gardent de nombreuses questions concernant l'alimentation et l'activité physique : ils aimeraient davantage d'informations et d'aides pratiques. Ils souhaitent que leur entourage soit inclus dans la prise en charge. Les compétences biomédicales des professionnels restent importantes même si au second plan dans cette étude. Une prise en charge holistique et interdisciplinaire, orchestrée par le médecin traitant, semble primordial. Prendre en compte ces attentes permet d'aider les professionnels de santé dans leur démarche d'éducation thérapeutique afin d'optimiser la prise en charge et d'améliorer la qualité de vie des patients. L'éducation thérapeutique peut répondre à ces attentes. Elle doit être développée, à base de programmes, mais surtout par un changement de culture des soignants qui doivent intégrer une posture éducative dans leur pratique. La formation des professionnels de santé est donc nécessaire. Les sciences humaines et sociales et l'éducation thérapeutique doivent y prendre leur place.
Author: Louis Monnier
Author: Stéphanie Choucroun Azria
Author: Louis Monnier
Author: Sophie Azambourg
Author: Laurence Le Borgne Negulescu
Author: Gabriela Rougé
Author: Aurélie Garnier
Author: Marie-Pierre Etcheverry
Author: Camille Couderc
Author: Fanny Montignot
Author: Marion Besserve