Intérêts de la technique du socket-shield dans la préservation des tissus péri-implantaires PDF Download
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Book Description
Les réhabilitations prothétiques implanto-portée du secteur antérieur maxillaire intègrent une problématique d'intégration esthétique due principalement au phénomène de résorption post-avulsion. Ainsi le rendu clinique de la restauration peut faire défaut en raison des variations volumique des tissus péri-implantaires en cours de cicatrisation. Les techniques conventionnelles telles que l'extraction-implantation immédiate et le comblement alvéolaire post-extractionnel permettent aujourd'hui d'obtenir des résultats esthétiques convenables mais gardent une marge d'amélioration dans la quête d'une biomimétique prothétique parfaitement naturelle. La technique du socket-shield prévoie dans son protocole de conserver, lors de la pose d'implant, la partie vestibulaire de la racine de l'organe dentaire avulsé ; ceci pour se prémunir des effets de résorptions dus à l'extraction. Quelles sont les conséquences de cette technique sur les tissus mous et durs péri-implantaires ? Il y a-t-il un réel avantage esthétique ?
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Les réhabilitations prothétiques implanto-portée du secteur antérieur maxillaire intègrent une problématique d'intégration esthétique due principalement au phénomène de résorption post-avulsion. Ainsi le rendu clinique de la restauration peut faire défaut en raison des variations volumique des tissus péri-implantaires en cours de cicatrisation. Les techniques conventionnelles telles que l'extraction-implantation immédiate et le comblement alvéolaire post-extractionnel permettent aujourd'hui d'obtenir des résultats esthétiques convenables mais gardent une marge d'amélioration dans la quête d'une biomimétique prothétique parfaitement naturelle. La technique du socket-shield prévoie dans son protocole de conserver, lors de la pose d'implant, la partie vestibulaire de la racine de l'organe dentaire avulsé ; ceci pour se prémunir des effets de résorptions dus à l'extraction. Quelles sont les conséquences de cette technique sur les tissus mous et durs péri-implantaires ? Il y a-t-il un réel avantage esthétique ?
Author: Paul Monneyron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 81
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La temporisation immédiate par un pilier de cicatrisation anatomique ou sealing socket abutment (pilier SSA) à la suite d'une extraction-implantation immédiate permettrait d'optimiser la cicatrisation des tissus mous péri-implantaires, en assurant la fermeture hermétique de l'alvéole post-extractionnelle et en stabilisant des tissus environnants. Le profil d'émergence anatomique dicté par le pilier SSA favorise l'intégration biologique, prothétique et esthétique de la future prothèse supra implantaire. La conception du pilier SSA a d'abord été décrite par le Dr G. Finelle au travers de deux protocoles faisant intervenir la Conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO). Plus récemment, un troisième protocole ne nécessitant pas l'utilisation de la CFAO et permettant la conception en per-opératoire d'un pilier SSA a été décrit : c'est la technique directe, que nous avons particulièrement étudiée dans ce travail de thèse. Après des rappels fondamentaux sur la cicatrisation du tissu osseux et gingival après la pose d'un implant, l'objectif a été, à partir de la réalisation du protocole clinique de confection du SSA en technique directe, d'analyser les bénéfices sur le profil d'émergence et sur les tissus mous péri-implantaires, enfin de discuter de l'apport et des limites de ce protocole en comparaison à celui du pilier SSA usiné par CFAO.
Author: Antoine Burgart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé
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Le maintien des structures tissulaires est un élément clef d'une stratégie de remplacement d'une dent par un implant. La préservation des dimensions ainsi que de l'architecture des tissus mous et durs est le garant d'une réussite à la fois esthétique, biologique et fonctionnelle. Suivant cet objectif, le protocole SSA propose une stratégie d'implantation immédiate, minimalement invasive, venant cloisonner les structures tissulaires autour d'une vis de cicatrisation personnalisée aux dimensions de l'alvéole d'extraction. La phase chirurgicale n'est pas la seule phase ayant un impact sur le maintien des tissus péri-implantaires. En effet, les dévissages répétés lors de la phase prothétique provoquent une perte osseuse précoce, au niveau crestal, ainsi qu'une récession gingivale qui lui est associée. L'objectif de ce travail est la mise au point d'un protocole permettant le maintien des tissus péri-implantaires en extraction implantation dans le secteur postérieur, de la phase chirurgicale à la phase prothétique. Ce protocole associe le concept SSA (avulsion atraumatique, implantation immédiate dans le septum inter-radiculaire, comblement de l'alvéole d'extraction avec un biomatériau et cloisonnement de l'alvéole d'extraction à l'aide d'une vis de cicatrisation personnalisée), avec une stratégie prothétique réduisant le nombre de déconnexion/reconnexion de la vis de cicatrisation à une unique occurrence. Nous avons appelé ce protocole le « Scanbody individualisé ».
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L'implantologie, au cours de ses dernières années a connu un essor sans précédent, bénéficiant d'une multiplication des possibilités thérapeutiques, et d'une évolution importante des principes de base, permettant à un plus grand nombre de praticiens d'inclurent la solution implantaire dans l'arsenal thérapeutique qu'ils offrent à leurs patients. La muqueuse périn implantaire joue un rôle important pour la bio stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. L'attache epithélio-conjonctive qui se forme autour de l'implant est une véritable barrière biologique contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes pouvant compromettre le sucès du traitement. Même si sa structure et ses dimensions sont proches de celle de l'attache parodontale, elles présentent néanmoins des différences expliquant une résistance moindre aux agressions, et un potentiel de défense et de réparation diminué, même si les données actuelles nous laissent penser que cette muqueuse ne serait pas aussi fragile que se qui a été dit. Il resort que l'hygiène bucco dentaire, l'inflammation, le type de collagène présent, le système d'implant utilisé, le type de pilier choisi, et sa manipulation, sont autant de paramètres à prendre en compte afin de préserver l'attache autour de l'implant. La contamination microbienne du site implantaire, et la réaction immunitaire qui lui est liée, ou la lésion mécanique de l'attache, va entrainer sa déstructuration et une analyse du tissu osseux sous jacent. La réorganisation de l'attache à un niveau ou elle ne sera plus lésée va se faire également au détriment de l'os implantaire, selon la notion d'espace biologique.
Author: Edward Sacher Publisher: World Scientific ISBN: 9813225696 Category : Medical Languages : en Pages : 491
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The contents of this book touch on the all major dental biomaterials: polymers, composites, ceramics and metals. The first part introduces the readers to the surface physicochemical and mechanical characterizations at the nanoscopic level, and the use of finite element analysis. The second part discusses dental adhesion, resin-based composites, polymerization contraction stress, impression materials and soft liners for total prosthesis. The third part deals with ceramics in restorative dentistry: zirconia and lithium disilicate, the fractography of dental ceramics, as well as bioglass for bone growth. The fourth part discusses the toxicity of mercury in dentistry, and the use of preventive materials for dental diseases. The concluding part identifies imminent techniques for dental biomaterials, such as additive manufacturing (3D printing), and bioprinting in dentistry.
Author: Romain Cecillon
Author: Romain Cecillon
Author: Paul Monneyron
Author: Antoine Burgart
Author: Félix Pariat
Author: Sébastien Melloul
Author: Edward Sacher