Intérêt potentiel de la simulation en médecine d'urgence dans la formation des internes de médecine générale PDF Download
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INTRODUCTION : Les urgences vitales en médecine générale existent. La raréfaction des terrains de stage, la professionnalisation du futur DES de médecine d’urgence accentuera le caractère sous optimal de la formation des IMG. OBJECTIF: Evaluer l’intérêt potentiel de la simulation pour la formation des IMG en médecine d’urgence. MATERIEL: Questionnaire: Etude prospective multicentrique réalisée auprès de 107 étudiants d’Ile de France de Novembre 2014 à Janvier 2015. Elle s’est intéressée au parcours des internes, leur fréquence d’exposition aux urgences et leur gestion, leur ressenti sur leur formation actuelle, ainsi que l’intérêt de la simulation dans ce domaine. Il leur a été demandé de définir les grandes lignes d’une formation idéale. RESULTAT : Les internes majoritairement issus de Paris 7 (83%), le plus souvent en 3e ou 5e semestre, dont moins de 20% désirent s’inscrire au DESC de médecine d’urgence, sont souvent confrontés à la gestion d’urgences vitales. Plus de 55% s’estiment non satisfait de leur formation qui serait trop courte, incomplète et trop théorique. Ils sont plus de 90% à considérer que la simulation serait un bon élément pour parfaire leur formation. Elle reprendrait la gestion de l’arrêt cardio-respiratoire, les détresses neurologiques, respiratoires et l’accouchement inopiné. Des formations courtes seraient répétées au cours de leur cursus. CONCLUSION: Grâce à cette étude, la simulation, serait une méthode pédagogique moderne, pratique, permettant la répétition de geste jusqu’à leur intégration sans risque pour le patient, pleinement applicable à la gestion des urgences vitales dans un cabinet de médecine générale. Elle serait la réponse idéale aux attentes des IMG, afin d’assurer la qualité de leur formation en médecine d’urgence. Reste à tester son efficacité grâce à un programme que nous proposons.
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INTRODUCTION : Les urgences vitales en médecine générale existent. La raréfaction des terrains de stage, la professionnalisation du futur DES de médecine d’urgence accentuera le caractère sous optimal de la formation des IMG. OBJECTIF: Evaluer l’intérêt potentiel de la simulation pour la formation des IMG en médecine d’urgence. MATERIEL: Questionnaire: Etude prospective multicentrique réalisée auprès de 107 étudiants d’Ile de France de Novembre 2014 à Janvier 2015. Elle s’est intéressée au parcours des internes, leur fréquence d’exposition aux urgences et leur gestion, leur ressenti sur leur formation actuelle, ainsi que l’intérêt de la simulation dans ce domaine. Il leur a été demandé de définir les grandes lignes d’une formation idéale. RESULTAT : Les internes majoritairement issus de Paris 7 (83%), le plus souvent en 3e ou 5e semestre, dont moins de 20% désirent s’inscrire au DESC de médecine d’urgence, sont souvent confrontés à la gestion d’urgences vitales. Plus de 55% s’estiment non satisfait de leur formation qui serait trop courte, incomplète et trop théorique. Ils sont plus de 90% à considérer que la simulation serait un bon élément pour parfaire leur formation. Elle reprendrait la gestion de l’arrêt cardio-respiratoire, les détresses neurologiques, respiratoires et l’accouchement inopiné. Des formations courtes seraient répétées au cours de leur cursus. CONCLUSION: Grâce à cette étude, la simulation, serait une méthode pédagogique moderne, pratique, permettant la répétition de geste jusqu’à leur intégration sans risque pour le patient, pleinement applicable à la gestion des urgences vitales dans un cabinet de médecine générale. Elle serait la réponse idéale aux attentes des IMG, afin d’assurer la qualité de leur formation en médecine d’urgence. Reste à tester son efficacité grâce à un programme que nous proposons.
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L'objectif de cette étude était de comparer l'intérêt d'une formation pluriprofessionelle sur l'acquisition des CNT (compétences non-techniques) en formation initiale dans l'apprentissage de la gestion de situations critiques en simulation haute-fidélité. L'évaluation était réalisée avant et après formation grâce à l'échelle CTS (Clinical Teamwork Scale), puis comparée entre 2 groupes randomisés pluridisciplinaire contre monodisciplinaire chez 20 binômes infirmiers-internes. Le score CTS médian n'était pas différent entre les deux groupes (101 [91-114] vs 87 [79-111], p=0,35), mais était plus élevé globalement au décours de la journée de formation. Dans cette étude, la formation pluridisciplinaire IMG et IDE sur les situations critiques en médecine d'urgence en formation initiale sur simulateur HF ne modifiait pas l'acquisition des CNT, ces compétences étaient néanmoins améliorées de 16% après une seule journée de formation.
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Introduction : différentes approches pédagogiques sont applicables dans l’enseignement à l’urgence des internes de médecine générale. La méthode proposée aux internes des urgences et du SAMU du CH de Troyes est une méthode socio-constructiviste s’appuyant sur le débriefing vidéo lors de séances de simulations réalisées au CESU 10. Le but de cette étude est de comparer l’apport de cette méthode socio-constructiviste à celui d’une méthode démonstrative. Matériel : deux schémas pédagogiques ont donc été proposés, l’un reposant sur une approche socio-constructiviste et l’autre basée sur une méthode démonstrative. Dans cette seconde méthode, les formateurs décrivaient pas à pas les gestes recommandés. Pour comparer ces méthodes, le scénario de l’arrêt cardiaque en milieu hospitalier a été choisi. 40 internes volontaires ont été inclus et randomisés dans deux bras. Un protocole pédagogique a été mis en place et comprenait une demi-journée de formation dans les locaux de CESU 10 pendant laquelle les internes se prêtaient à 3 mises en situation réalistes sur mannequin haute-fidélité. Quatre mois après cette formation initiale, les internes étaient de nouveau conviés à participer à une dernière séance de simulation destinée à évaluer les connaissances persistantes à moyen terme. Lors de chaque simulation, la réalisation d’une série d’étapes-clés de la prise en charge étaient relevée ainsi que leur délai de mise en œuvre. Résultats : chacune des deux méthodes utilisées a prouvé son efficacité sur tous les indicateurs reelvées tant à la phase initiale que 4 mois après. L’analyse statistique du délai de réalisation des gestes principaux montrait un avantage significatif à l’utilisation de la méthode socio-constructiviste quatre mois après la formation initiale (Appel au centre 15 (p
Author: Charles Queva Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte: La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable pour tous les professionnels de santé. Elle est efficace en terme d'apprentissage et améliore les compétences. Cependant la plupart des études ne se sont concentrées que sur les bénéfices immédiats et la rétention des compétences à court terme. Objectif principal: Étudier l'intérêt et l'apport pédagogique à court, moyen et long terme de la simulation médicale par rapport à une formation classique. Méthodes: Tous les internes de 3ième année du 3ième cycle en anesthésie-réanimation et médecine d'urgence ont été convoqués. Tous ont bénéficié d'une formation théorique avec un rappel des dernières recommandations sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque et du choc anaphylactique. Ils ont été randomisés en 2 groupes et ont reçu une formation pratique sur simulateur haute-fidélité à la prise en charge soit de l'arrêt cardiaque (groupe ACC), soit du choc anaphylactique (groupe CA). Chaque groupe a été évalué à 6 semaines (T0), 6 mois (T1) et 1 an (T2) sur deux scénarii : une fibrillation ventriculaire réfractaire (FV) noté sur 20 points et un choc anaphylactique de grade 3 (CA3) noté sur 30 points. Chaque groupe a servi de groupe témoin à l'autre pour la pathologie dans laquelle il n'a pas reçu de formation spécifique sur simulateur. Les résultats sont exprimés en moyenne avec leurs écarts-types avec « p »
Author: Thomas Kurek-Derlingue Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : En France, le médecin généraliste représente un maillon central du système de soins extrahospitalier. Il constitue le premier recours aux soins de toutes sortes dont les urgences parfois vitales nécessitant une réponse immédiate. La survie du patient est améliorée si le médecin généraliste est le premier témoin. Cependant, un tiers d'entre eux avouent n'en avoir aucune maîtrise. Il en va de même pour les internes qui sont souvent les premiers intervenants. Malgré l'émergence de l'apprentissage par la simulation et les obligations de formations, seuls 60 % des internes déclarent avoir participé à l'AFGSU et 80 % sont demandeurs de formations pratiques durant l'internat. Ces dernières ne paraissent pas adaptées ou standardisées tant sur leur contenu que leur régularité. Dans une perspective d'amélioration de la qualité de formation adaptée à la médecine générale, nous avons proposé à des internes de revoir les principales situations d'urgence selon une méthode reconnue et utilisée par les associations de sécurité civile : la pédagogie de la découverte. Objectif : Evaluer l'impact qu'apporte à moyen terme une journée de simulation selon cette approche socio constructiviste sur un groupe d'internes en médecine générale de niveaux différents, tant sur le plan technique que non technique. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude quasi-expérimentale de type avanVaprès monocentrique réalisée sur un même groupe d'octobre 2020 à décembre 2021. Un questionnaire en ligne a été envoyé à l'ensemble des internes de médecine générale de Franche-Comté via la mailing-liste. Etaient inclus ceux ayant répondus au questionnaire et souhaitant participer à l'étude. Les internes choisissaient une journée parmi les quatre sessions proposées. Ce questionnaire était rempli avant la journée de simulation (JO) puis à une semaine (S1) et six mois (M6) après formation. Un questionnaire de satisfaction était également à rendre à la fin d'une session. La journée de formation s'articulait selon une approche centrée sur l'apprenant, adaptée à une pratique de médecin généraliste de ville, tout en respectant les recommandations de bonnes pratiques en matière de simulation en santé. Résultats : 30 internes ont été inclus dans l'étude. Le score moyen des connaissances « pratiques » à six mois était significativement meilleur qu'avant la formation (11,20 contre 8,75 ; p 0,001) sans différence significative entre une semaine et six mois (11,20 contre 11,48 ; p= 0,26). L'analyse en sous-groupes retrouve une amélioration significative des connaissances à six mois à la fois pour le groupe ayant leur AFGSU non recyclé (4ans) et pour ceux ayant leur AFGSU encore valide (entre 1 et 4 ans). Sur le versant non technique, on retrouve à six mois un niveau de stress statistiquement plus bas qu'avant formation. Concernant les scores de confiance en soi, ils sont globalement meilleurs à six mois mais avec pour certains des pertes significatives entre une semaine et six mois. Enfin, la majorité d'entre eux sont très satisfaits de ce genre de formation et la souhaiteraient au moins une fois par an. Conclusion : Cette étude nous montre les réels bénéfices apportés en termes d'apprentissage tant sur le champ des compétences techniques que non techniques à moyen terme. Cette approche socio-constructiviste utilisée lors de cette simulation semble rejoindre les critères d'enseignements recherchés pour la maquette de Médecine Générale, façonnant le « savoir agir complexe » du médecin de demain. Quelle que soit la méthode utilisée, une généralisation et une uniformisation de ces pratiques seraient profitables tant pour la formation initiale que continue avec un recyclage régulier entre un et deux ans.
Author: Lisa Malval Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 111
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Les médecins généralistes sont souvent les premiers acteurs dans la prise en charge des plaies chroniques, des études ont prouvé qu'il existait de véritables carences dans ce domaine dès la formation initiale. Objectif principal : Évaluer l'évolution des connaissances en plaies chroniques auprès d'internes en médecine générale du Languedoc-Roussillon suite à une formation alliant e-learning/simulation versus e-learning/cas cliniques traditionnels à 3 mois de la formation. Matériel et Méthodes : Un e-learning avec QCM et feedback immédiat a été réalisé comportant 3 modules : ulcère, escarre et pansements. Les internes ont été randomisés en 2 groupes : groupe simulation (GS) et groupe témoin (GT). Le GS a bénéficié d'une séance avec deux cas cliniques simulés tandis que le GT a bénéficié des mêmes cas en version rédactionnelle. Le même e-learning a été réalisé à M0 (pré-test) puis à 1 mois et à 3 mois de la simulation (post-tests). Résultats : 710 internes contactés, 59 volontaires ont été inclus. Nous avons démontré que l'interaction entre le temps et le type d'enseignement était significatif (p=0,048), une séance de simulation associée à un apprentissage répèté est significatif. Cependant l'effet du type d'enseignement (simulation ou non) n'a pas pu être démontré sur la note globale (p=0,218) mais notre étude montre une tendance. Conclusion : Cette étude a permis de faire le point sur les connaissances des internes en médecine générale du Languedoc- Roussillon et de proposer un enseignement innovant en plaies chroniques. Une nouvelle étude avec une population plus importante est nécessaire.
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Introduction : la simulation en santé est une méthode pédagogique active s'adressant à tous les professionnels de santé ( en formation initiale et continue) et utilisant un matériel (mannequins) de la réalité virtuelle ou un patient dit standardisé pour reproduire des situations ou des environnements de soins, enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels. L'analyse de la littérature fait la démonstration de l'efficacité des méthodes de simulation en santé en terme d'amélioration significative des connaissances, des pratiques et des comportements dans la formation initiale ou continue des professionnels de santé, grâce à une pratique réaliste à la fois expérientielle et réflexive. Son utilisation dans le cadre du DPC est désormais encouragée et recommandée par la HAS. Il existe peu de données spécifiquement sur la place de la simulation en santé en médecine générale. Sujets et Méthodes : notre travail visait donc à étudier l'état des connaissances et de la pratique ainsi que l'intérêt porté par les médecins généralistes à la simulation en santé au moyen d'un questionnaire en ligne adressé aux praticiens de médecine générale du Maine et Loire. Résultats : 210 praticiens ont répondu au questionnaire soit un taux de réponse de 40 %. Les résultats montrent qu'il existe un déficit de connaissance (23,44 % n'en avait jamais entendu parler) et de pratique (46,12 % n'avait jamais pratiqué en formation initiale ou continue), en particulier chez les plus âgés et portant surtout sur la formation continue (21,84 % des praticiens seulement). Ils y portent pour autant un grand intérêt puisque l'immense majorité pense que la simulation serait un outil utile pour leur formation continue (92,38 %) et est prête à participer à des programmes dédiés (86,67 %) portant aussi bien sur des compétences techniques (gestes d'urgence, gestes techniques) que non techniques (communication, éducation thérapeutique, travail en équipe). Conclusion : il apparaît donc nécessaire de mieux porter la simulation à la connaissance des praticiens et de développer des programmes utilisant cette méthode et dédiés à la médecine générale qui viendraient enrichir l'offre de formation continue déjà existante.
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La communication en santé est essentielle à la qualité, la sécurité des soins, et au développement d'une approche centrée patient. Elle fait partie des compétences indispensables à acquérir lors de la formation initiale en médecine générale. Cette étude décrit l'élaboration et l'évaluation de séances d'enseignement de la communication par la simulation de consultations en milieu ambulatoire, à destination des internes de première année de médecine générale. Notre méthode pédagogique reposait sur la participation de patient simulés. Les consultations, avec l'interne de première année dans le rôle du médecin, étaient filmées et retransmises en directe. L'innovation résidait dans le fait que les patients simulés étaient des pairs internes en deuxième année de médecine générale. La communication du médecin était évaluée par l'intermédiaire du guide Calgary Cambridge : auto-évaluation et hétéro-évaluation par les enseignants et pairs observateurs. Les opinions des internes sur l'enseignement ont été recueillies par entretien semi directifs. Une analyse thématique de ces entretiens a ensuite été réalisée. Deux séances de simulation se sont déroulées dans les locaux d'une Maison de Santé Pluriprofessionnelle de Nice, en présence d'internes de médecine générale, d'étudiants en psychologie, d'un enseignant en médecine générale et d'un psychologue. Concernant l'évaluation formative : l'hétéro-évaluation de la communication était concordante entre les enseignants alors que l'hétéro-évaluation réalisée par les pairs était plus hétérogène. Les étudiants, très satisfaits de cet enseignement, souhaitent la généralisation de ces séances. Pour eux le recours aux patients simulés, l'environnement proche du réel, l'implication des pairs et l'inter-professionnalité sont des leviers à l'apprentissage de la communication.
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Cet ouvrage relate des travaux de recherche menés à l'Institut Toulousain de Simulation en Santé. Il porte sur l'utilisation du dispositif pédagogique de simulation pour la formation des professionnels de santé. Il apporte un éclairage théorique basé sur les Sciences de l'Éducation et de la Formation sur sa construction et sa réalisation. L'auteur s'est efforcé de rendre compte de la rencontre entre le monde de la formation et celui parfois complexe et difficile du terrain des professionnels de santé. En reproduisant le réel de l'activité qui tient compte de sa composante inéluctablement stressante, ce dispositif pédagogique pourrait permettre de développer des ressources personnelles et collectives de gestion du stress. Cette amélioration de l'approche des situations cliniques serait de nature à agir comme un dispositif de prévention chez les soignants.
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Le 10 octobre 2018, l'Organisation Mondiale du Tourisme révèle les derniers chiffres de son Baromètre Mondiale du Tourisme et une forte croissance de 6% des arrivées de touristes dans toutes les régions du monde est enregistrée pour les premiers six mois de l'année 2018. De plus en plus des Français partent en voyage à l'étranger dans des destinations lointaines ou dans des zones à risque sanitaire. Dans le contexte donné, la médecine de voyage a retrouvé sa place dans la pratique courante, entre l'intérêt porté par les voyageurs pour les voyages dans des pays à risque et l'intérêt des médecins pour assurer une prévention optimale avant le départ à l'étranger de leurs patients. Selon plusieurs études, plus de la moitié des voyageurs consultent leur médecin généraliste avant le départ à l'étranger. Selon une étude, plus de la moitié des médecins généralistes lorrains estiment que leur formation en médecine des voyages était insuffisante. Dans ce cadre, un outil pédagogique concernant une formation e-learning à la médecine de voyage en Médecine Générale réalisé pour les internes de Médecine Générale de l'Université de Lorraine a été construit. La satisfaction et l'intérêt pédagogique des internes de Médecine Générale de l'Université de Lorraine concernant cette formation e-learning à la médecine de voyage en médecine générale ont été évalués.
Author: Caroline Ohayon
Author: Caroline Ohayon
Author: Benoit Viault
Author: Yann Solot
Author: Charles Queva
Author: Thomas Kurek-Derlingue
Author: Lisa Malval
Author: Marie-Dominique Cabanel
Author: Christelle Margo
Author: Sébastien Couarraze
Author: Florin Conghilete