Intérêt d'une consultation systématique de médecine générale spécifique de l'enfant âgé de 11 à 16 ans (en âge du collège) PDF Download
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Book Description
Contexte: L'adolescence est une période de profondes transformations physiques et psychologiques pendant laquelle se produit la puberté. En termes de prévalence, cette période est propice à l'installation d'addictions. Chez ces jeunes, un mal-être peut apparaître avec parfois des idées suicidaires. A cette période, les habitudes de vie concernant l'alimentation et l'activité physique se mettent en place. Ces nombreuses problématiques liées à l'âge ne sont pas toujours abordées en consultation classique par le médecin traitant pour plusieurs raisons. Ainsi le travail précoce de prévention ou de dépistage n'a pas toujours lieu. N'y aurait-il donc pas intérêt à mettre en place une consultation de médecine générale systématique et spécifique de l'adolescent en âge du collège? Méthode : Une enquête d'opinion a été menée le 14 mars 2013 auprès de 23 professionnels de santé et/ou membres d'associations en lien avec les adolescents et leurs problématiques. La méthode qualitative par focus groupes a été utilisée. Trois groupes ont du répondre à trois questions : " En quoi une consultation spécifique de l'adolescent en âge du collège peut-elle être utile? ", " Que faire dans cette consultation? " et enfin " Comment le faire? ". Après retranscription des dialogues, une analyse descriptive a été réalisée. Résultats : Selon les participants, cette consultation serait utile car elle permettrait d'aborder de nombreuses problématiques de santé telles que les addictions (tabac, alcool, écrans, drogues), la sexualité, le mal-être, l'hygiène de vie alimentaire, les activités physiques, les troubles du sommeil et enfin les vaccinations, tant en termes de prévention que de soins. Le médecin traitant de part la relation de confiance déjà installée avec le jeune serait selon eux la personne la plus adaptée pour mener cette consultation spécifique. Une partie de cette consultation serait menée seule avec l'adolescent avec à cette occasion un rappel du secret médical. Un outil tel qu'un questionnaire aiderait au recueil et à l'apport d'informations avec le jeune. Cette consultation serait dans l'idéal obligatoire et prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Conclusion : Malgré un intérêt médical confirmé dans ce travail, cette consultation bénéficierait-elle du soutien financier assuré par les politiques publiques?
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Contexte: L'adolescence est une période de profondes transformations physiques et psychologiques pendant laquelle se produit la puberté. En termes de prévalence, cette période est propice à l'installation d'addictions. Chez ces jeunes, un mal-être peut apparaître avec parfois des idées suicidaires. A cette période, les habitudes de vie concernant l'alimentation et l'activité physique se mettent en place. Ces nombreuses problématiques liées à l'âge ne sont pas toujours abordées en consultation classique par le médecin traitant pour plusieurs raisons. Ainsi le travail précoce de prévention ou de dépistage n'a pas toujours lieu. N'y aurait-il donc pas intérêt à mettre en place une consultation de médecine générale systématique et spécifique de l'adolescent en âge du collège? Méthode : Une enquête d'opinion a été menée le 14 mars 2013 auprès de 23 professionnels de santé et/ou membres d'associations en lien avec les adolescents et leurs problématiques. La méthode qualitative par focus groupes a été utilisée. Trois groupes ont du répondre à trois questions : " En quoi une consultation spécifique de l'adolescent en âge du collège peut-elle être utile? ", " Que faire dans cette consultation? " et enfin " Comment le faire? ". Après retranscription des dialogues, une analyse descriptive a été réalisée. Résultats : Selon les participants, cette consultation serait utile car elle permettrait d'aborder de nombreuses problématiques de santé telles que les addictions (tabac, alcool, écrans, drogues), la sexualité, le mal-être, l'hygiène de vie alimentaire, les activités physiques, les troubles du sommeil et enfin les vaccinations, tant en termes de prévention que de soins. Le médecin traitant de part la relation de confiance déjà installée avec le jeune serait selon eux la personne la plus adaptée pour mener cette consultation spécifique. Une partie de cette consultation serait menée seule avec l'adolescent avec à cette occasion un rappel du secret médical. Un outil tel qu'un questionnaire aiderait au recueil et à l'apport d'informations avec le jeune. Cette consultation serait dans l'idéal obligatoire et prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Conclusion : Malgré un intérêt médical confirmé dans ce travail, cette consultation bénéficierait-elle du soutien financier assuré par les politiques publiques?
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Objectifs : Recueillir les expériences, les besoins et les propositions d'amélioration des parents lors de la consultation de leur(s) enfant(s) chez le médecin généraliste. Déterminer les freins et les facteurs facilitant à lui confier la santé de leur(s) enfant(s) Méthode : Analyse qualitative de 16 entretiens semi-dirigés, réalisés du 01 juin au 03 novembre 2012, de parents d'enfants de 0 à 6 ans dans les Alpes-Maritimes. Résultats : Alors que certains parents ne ressentent aucun frein à confier la santé de leur(s) enfant(s) au médecin généraliste, d'autres évoquent des réticences liées à des conditions particulières (urgence, gravité ou spécificité de la pathologie ressentie, nécessité d'orientation de l'enfant vers un confrère spécialiste, nécessité d'une hospitalisation, enfant d'âge préscolaire, échec de traitement de 1ère intention). Les facteurs facilitant évoqués sont surtout d'ordre organisationnel (proximité, accessibilité, horaires et jours d'ouverture du cabinet médical, possibilité de visites à domicile et tarif conventionné). Lors de la prise en charge de leur(s) enfant(s), les parents ont de multiples attentes, telles que les conditions d'accueil du jeune enfant (espace réservé à l'enfant en salle d'attente, jouets mis à disposition, hygiène et décoration), les spécificités de la consultation pédiatrique elle-même (approche adaptée de l'enfant, examen médical systématique, clarté dans le diagnostic et la prescription) et l'attention particulière à l'établissement d'une relation de confiance entre les trois protagonistes. De nombreuses pistes d'amélioration ont été proposées : réduction du temps d'attente, espace adapté à l'enfant en salle d'attente, amélioration de l'approche de l'enfant, prise en charge de l'angoisse parentale. Conclusion : Afin d'améliorer la consultation de l'enfant chez le médecin généraliste, des solutions peuvent être envisagées passant par une réduction du temps d'attente, une amélioration de l'approche spécifique de l'enfant, une transparence dans les diagnostics et prescriptions et une réponse adaptée à l'angoisse parentale.
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Contexte : Les enfants représentent 13% des consultations et des visites en médecine générale. 88% des enfants qui consultent un médecin généraliste le font dans le cadre d'un suivi régulier. Peu d'études s'intéressent au vécu des enfants et à leurs représentations de la consultation en médecine générale. Objectif : connaître les attentes et les craintes des enfants pour identifier les freins au déroulement de la consultation en médecine générale. Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative multicentrique par entretiens semidirigés d'enfants âgés de 7 à 11 ans réalisés d'Octobre 2015 à Mars 2016. Les enfants étaient choisis au hasard et de façon consécutive. L'analyse était effectuée en théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : La saturation des données était obtenue après 15 entretiens. Les principaux motifs de consultations étaient la maladie et le traumatisme aiguë. Les attentes des enfants étaient le souhait de mieux comprendre les explications données par le médecin et être soulagé par celui-ci. Les difficultés rencontrées étaient la durée d'attente longue en salle d'attente et le manque d'activités adaptées. Les enfants regrettaient le manque d'explications. Ils regrettaient le manque de compréhension des informations données par le médecin. Les enfants apportaient des réponses pour faire face à ces difficultés. Les enfants décrivaient les médecins comme des personnes sympathiques et gentilles. Les enfants avaient un vécu positif de la consultation avec leur médecin généraliste. Ils ne ressentaient pas d'appréhension avant de se rendre en consultation. Certains éprouvaient de la peur face à des instruments médicaux inconnus. Ils appréhendaient la douleur de certains actes. Ils expliquaient se sentir rassurés en sortant de consultation. Conclusion : Les enfants ont un vécu positif de la consultation de médecine générale. Ils sont en demande d'explications sur leur pathologie et le traitement. Celles-ci sont difficiles à comprendre car elles ne sont pas adaptées à leur niveau de compréhension. Il doit être l'interlocuteur privilégié au cours de la consultation. D'autres supports de communications permettraient d'améliorer cette communication entre l'enfant et le médecin.
Author: Solène Le Berre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 112
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La consultation est un moment d'expression pour l'enfant, mais elle peut être source d'angoisse. Ce travail a pour objectif de voir comment les enfants perçoivent la consultation chez leur généraliste. Des entretiens semi-dirigés ont été réalises en milieu scolaire auprès d'enfants de 8 à 10 ans. Les 16 élèves interrogés décrivent leur médecin comme quelqu'un de sympathique, son principal rôle est de soigner. Ils aimeraient plus de jouets en salle d'attente. La présence de leurs parents les rassure. Ils ne comprennent pas tout ce qui est fait lors de l'examen clinique et sont parfois gênés de se déshabiller devant leurs frères et sœurs. Ils appréhendent les piqûres et certains ont peur d'avoir une maladie grave. Les enfants ont une vision plutôt positive de la consultation de médecine générale et ne voudraient pas changer de médecin. Des améliorations pourraient cependant être envisagées, notamment avec une meilleur formation des généralistes sur la relation à l'enfant.
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Introduction : La fièvre de l’enfant est un motif de consultation fréquent en Médecine Générale. Une mise au point de L’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) a été publiée en 2005 afin de s’adapter au nouvel objectif de la prise en charge de la fièvre : le confort du patient. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances des parents sur la fièvre, leurs inquiétudes et le suivi des recommandations. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une enquête anonyme sur des données déclaratives utilisant un questionnaire. La population étudiée était celle des parents d’enfants de moins de 6 ans consultant dans un cabinet de Médecine Générale de Guise pendant l’été 2013. Résultats : Nous avons reçu 41 réponses. Les parents avaient en moyenne 2,4 enfants. La moyenne d’âge des moins de 6 ans était de 2,6 ans. La moyenne de la température associée à la fièvre était de 38°c. 68% des parents mesuraient la température par voie rectale, 79% des répondants possédaient un thermomètre électronique. Dans 54% des cas les parents privilégiaient une monothérapie. Dans 92% des cas les enfants bénéficiaient de mesures physiques. Discussion et conclusion : Les parents ont une bonne connaissance dans le dépistage de la fièvre, mais les signes de gravité restent méconnus par rapport aux symptômes de moindre importance. Cela ne les a pas empêchés d’améliorer leur prise en charge au cours des dernières années, en particuliers concernant l’utilisation du Paracétamol en monothérapie, à l’application de mesures physiques recommandées. Néanmoins celles-ci ne sont connues que partiellement. De plus certaines approches de la prise en charge de la fièvre ont évoluées ces dernières années, qui mettent en avant le ressenti des parents et rappellent que l’objectif principal du traitement reste le confort du patient. Ainsi il reste une place essentielle pour l’éducation des patients concernant la fièvre de l’enfant, où le médecin généraliste s’inscrit indubitablement.
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L'importance de l'adaptation du discours du médecin et de sa pratique à chaque patient est indispensable. Cette nécessité et le fort pourcentage de consultations de pédiatrie en médecine de soins primaires nous ont poussés à nous interroger sur les représentations que l'enfant de 5-6 ans, avec sa façon originale d'interpréter le monde qui l'entoure, se fait des consultations qu'il a auprès de son médecin généraliste. Au travers d'entretiens collectifs au sein d'une classe de grande section d'école maternelle de 15 élèves, puis de représentations graphiques individuelles, nous avons donc cherché à savoir ce que les enfants pouvaient dire de leur recours au médecin, du lieu de la consultation, de ce qu'il s'y passe, de leurs attentes, et du médecin qu'ils rencontrent en consultation. Pour les enfants la consultation n'est pas systématique et nécessite l'élaboration d'une démarche. Ils attendent d'être soulagés, de savoir ce qu'ils ont et accordent de l'intérêt à la santé de leurs proches. Ils soulignent l'importance de la salle d'attente et de ses jeux. Ils invitent le médecin à entendre, tout en l'encadrant, leur parole, à être attentif à la sexualité infantile, à contribuer au développement de leur estime de soi, à ne pas nier leur subjectivité. Au travers de cette étude, les enfants nous rappellent leur particularité d' “êtres en pleine construction identitaire”, construction dont le médecin, par les fonctions symboliques qu'il incarne, est un acteur important. En proposant au médecin généraliste de voir la consultation avec les yeux de l'enfant de 5-6 ans, notre travail pourrait lui permettre de mieux le comprendre et d'optimiser la relation de soins.
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Objectifs : L’enfant de 9 à 36 mois passe par la peur de l’étranger et la phase d’opposition qui peuvent rendre la consultation difficile. L’objectif principal est d’établir un état des lieux des techniques relationnelles mises en place par les médecins généralistes pour aborder l’enfant de cet âge en consultation. L’objectif secondaire est d’établir un memento. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes libéraux. Analyse thématique des résultats. Résultats : Les entretiens témoignent d’une grande richesse quant aux compétences relationnelles des médecins issues de leur expérience. Dans l’examen, ils identifient les étapes les plus anxiogènes pour l’enfant et s’y adaptent, encouragent la participation de l’enfant et sollicitent la réassurance des parents. Ils construisent une relation de confiance avec l’enfant au fil des consultations. Discussion : La progressivité dans l’examen que respectent les médecins fait appel à certaines règles. L’enfant est un être de langage et le jeu est un mode de communication à privilégier avec lui. Le lien médecin-enfant s’appuie sur la relation triangulaire médecin-enfant-parents. Conclusion : En faisant du médecin généraliste un des acteurs de premier plan du suivi de l’enfant, la loi santé vient renforcer son rôle. Aussi, l’enseignement de la pédiatrie doit-il être renforcé sur le plan théorique et pratique, dans ses dimensions médicales et relationnelles. Le memento issu de ce travail permettra de guider l’étudiant dans sa consultation avec le jeune enfant
Author: Mary L. Nolan Publisher: Bailliere Tindall ISBN: 9780702026416 Category : Medical Languages : en Pages : 219
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How can future parents best be prepared for parenting? How can new parents be helped to achieve optimum parenting in their particular circumstances? This book explores the thinking behind the Governments "Sure Start" scheme which aims to provide education for parents in "at risk" social groups.
Author: Neil L. Schechter Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781726443 Category : Medical Languages : en Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Robert A. Hoekelman Publisher: Mosby Incorporated ISBN: 9780323008297 Category : Medical Languages : en Pages : 1936
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Author: Audrey Desurmont
Author: Audrey Desurmont
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Author: Robert A. Hoekelman