Intérêt des guides endodontiques dans le traitement des dents présentant des canaux calcifiés PDF Download
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Book Description
La réalisation des traitements endodontiques dans les canaux calcifiés est considérée comme difficile et chronophage. Ces cas complexes peuvent conduire à un risque de fracture instrumentale et de perforation radiculaire associé à un échec thérapeutique élevé. Le but de cette étude, à travers une revue systématique de la littérature, était de démontrer l'intérêt des guides endodontiques dans la prise en charge de dents calcifiées. Les 11 rapports de cas et les 6 études cliniques sélectionnées ont révélé : un succès clinique avec une détection du canal radiculaire et une obturation complète à l'apex systématique, une haute précision de la trajectoire de forage et un volume de substance perdue ainsi qu'une durée de traitement diminuée par rapport à la technique conventionnelle. Malgré un niveau de preuve globalement faible, il apparaît que l'endodontie guidée est une technique prometteuse et reproductible pouvant devenir une aide précieuse pour les omnipraticiens dans la gestion de canaux calcifiés. Il serait dorénavant judicieux de mettre en place une standardisation du protocole afin de réaliser des essais cliniques randomisés pour palier à la pauvreté de la littérature scientifique sur ce sujet.
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La réalisation des traitements endodontiques dans les canaux calcifiés est considérée comme difficile et chronophage. Ces cas complexes peuvent conduire à un risque de fracture instrumentale et de perforation radiculaire associé à un échec thérapeutique élevé. Le but de cette étude, à travers une revue systématique de la littérature, était de démontrer l'intérêt des guides endodontiques dans la prise en charge de dents calcifiées. Les 11 rapports de cas et les 6 études cliniques sélectionnées ont révélé : un succès clinique avec une détection du canal radiculaire et une obturation complète à l'apex systématique, une haute précision de la trajectoire de forage et un volume de substance perdue ainsi qu'une durée de traitement diminuée par rapport à la technique conventionnelle. Malgré un niveau de preuve globalement faible, il apparaît que l'endodontie guidée est une technique prometteuse et reproductible pouvant devenir une aide précieuse pour les omnipraticiens dans la gestion de canaux calcifiés. Il serait dorénavant judicieux de mettre en place une standardisation du protocole afin de réaliser des essais cliniques randomisés pour palier à la pauvreté de la littérature scientifique sur ce sujet.
Book Description
Lors du traitement endodontique, les calcifications canalaires, résultantes des réactions pulpaires, représentent un obstacle à l'accès canalaire, et donc à la désinfection. Le repérage des entrées canalaires, l'exploration et la mise en forme présente un risque de fractures d'instruments et de perforations pouvant aboutir à l'échec thérapeutique. Dernièrement, de nouvelles techniques, développés en chirurgie implantaire pour guider le forage ont été adaptées à l'endodontie, dans le but d'éliminer les calcifications empêchant l'instrumentation de la partie canalaire inaccessible initialement. Le guide endodontique permet un forage dans l'axe prédéfini selon la planification réalisée à partir des acquisitions tomodensitométriques et permet l'élimination des calcifications dans le respect des structures dentaires. Actuellement, de nouvelles innovations technologiques, propose un guidage par navigation en temps réel, le guide est ainsi dématérialisé, les mouvements opérés réalisés avec des instruments peuvent être visualisés sur un écran, superposé à la reconstruction 3D. Cette technique nécessite la présence d'un marqueur intra-oral de positionnement et de capteurs sur les instruments utilisés dont les déplacements vont être enregistrés par une caméra stéréoscopique, afin de synchroniser la gestuelle à l'imagerie.
Author: Baptiste Richard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 164
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L'endodontie, discipline de l'odontologie, qui concerne la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex doit être maîtrisée par chaque omnipraticien afin de conserver une dent sur arcade le plus longtemps possible. Certaines complications bactériennes et instrumentales peuvent nécessiter l'utilisation de matériel supplémentaire afin de ne pas compromettre l'avenir de la dent. Suite à l'essor des guides chirurgicaux en implantologie permettant d'améliorer la précision lors de la mise en place d'implants, certains chercheurs se sont basés sur la fiabilité de cette technique pour concevoir des guides à indication endodontique. Ces guides ont pour but de prévenir les complications par une étude préalable à l'aide d'une imagerie tridimensionnelle (CBCT) fusionnée à une empreinte optique, permettant de réaliser une planification précise du geste endodontique. Ils permettraient ainsi de traiter les dents présentant des canaux calcifiés, des dents antérieures et postérieures présentant des anatomies complexes (dents évaginées, invaginées), ou d'améliorer la précision des fenêtres osseuses lors de chirurgie endodontique. Le traitement endodontique permettrait de réduire le temps au fauteuil, l'atteinte tissulaire, et nécessiterait ainsi une expérience moindre par un protocole standardisé et reproductible. Ces guides présentent cependant certaines limites : difficulté en cas de canaux courbés ou de limitation d'ouverture buccale, irradiation et cout de traitement augmentés et expérience de planification nécessaire... Malgré les études récentes et encore trop peu représentatives concernant ces guides, ils semblent être une technique prometteuse nous présentant des résultats fiables et reproductibles, que nous devrons prochainement ajouter à notre arsenal thérapeutique.
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Lors d'un traitement endodontique, l'accès aux canaux peut être rendu difficile par plusieurs paramètres pouvant potentialiser le risque d'erreur de trajectoire. L'endodontie guidée a alors été développé dans le but de guider le praticien lors de la tentative d'accès aux orifices canalaires. Les guides statiques à appui dentaire sont produits à l'aide d'une planification faisant appel à une imagerie CBCT ainsi qu'à une réplique numérique de l'arcade du patient. Ils trouvent des applications dans des cas d'oblitération canalaire par minéralisation, pour la dépose de tenons fibrés mais également pour la recherche des apex lors de traitements endodontiques par voie rétrograde. Ces techniques étant récentes, des études semblent encore nécessaire afin d'évaluer leur impact sur d'éventuelles apparitions de micro-fêlures radiculaires et pour déterminer les diamètres de forets optimaux.
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L'endodontie guidée est apparue dans les années 2010 en s'inspirant des techniques de chirurgie implantaire guidée, elles-mêmes rendues possibles par la démocratisation des CBCT, des différents maillons de la chaîne CFAO, et par une offre matérielle et logicielle en rapport. Ce travail porte plus précisément sur les guides endodontiques utilisés dans le but de créer un accès direct aux canaux, dans des situations où un abord conventionnel est risqué, tels que les cas d'oblitération pulpaire sévères. Les grands principes, les indications, contre-indications, avantages et limites de cette technique y sont décrits, à la lumière des enseignements tirés des différents cas cliniques et études disponibles actuellement. En dernière partie, un cas clinique réalisé par le Dr. Couvrechel C vient illustrer ce travail ainsi qu'une réflexion sur la place des guides d'accès canalaires dans notre arsenal thérapeutique actuel.
Author: Vincent Helou Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le traitement canalaire des dents au canal calcifié est difficile et risqué. L'impression d'un guide de forage afin de retrouver la lumière canalaire est un outil innovant qui nous a permis de traiter avec succès une incisive maxillaire au canal oblitéré avec de nombreux avantages : le risque de perforation a été évité, la durée de l'intervention a été diminuée, le délabrement dentaire est resté limité et le coût est resté accessible. Ce protocole, adapté de l'implantologie guidée, nécessite encore d'être standardisé pour être accessible au plus grand nombre : la reproductibilité de cette approche, malgré certains inconvénients, peut mettre la gestion de ces cas difficiles à la portée de tous les praticiens, même les moins expérimentés.
Author: Mahmoud Torabinejad Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294747690 Category : Medical Languages : fr Pages : 514
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Traduction de la 5e édition américaine. Rédigé par des experts internationalement reconnus, cet ouvrage expose les principes et les interventions à connaître en endodontie, fondés sur des données scientifiquement éprouvées. Des recommandations claires décrivent l'étiologie, la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe et de la région péri-apicale et donnent des orientations sur la conduite du traitement des canaux pulpaires radiculaires. L'ouvrage propose: • Une description pas-à-pas qui facilite l'exécution des interventions endodontiques essentielles. • Plus de 600 illustrations en couleurs (radiographies et photographies cliniques). • Toutes les connaissances à maîtriser : l'étiologie de la maladie, le diagnostic, l'anesthésie locale, le traitement d'urgence, le nettoyage et la mise en forme, l'obturation, la temporisation et le blanchiment. • Un chapitre dédié à l'« Implant unitaire » qui couvre le diagnostic, la conception de l'implant, les innovations chirurgicales et prothétiques, pour les patients partiellement édentés. • Le chapitre « Diagnostic, plan de traitement et considérations systémiques » examine la relation entre la pathologie bucco-dentaire et l'état de santé général. • Enfin, un chapitre « Interaction entre le dentiste omnipraticien et l'endodontiste » vous aide à décider : exécuter le traitement nécessaire ou adresser le patient vers un spécialiste.
Author: Maciej Żarow Publisher: ISBN: 9782366150452 Category : Languages : fr Pages : 309
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Voilà enfin un ouvrage qui aborde toutes les séquences thérapeutiques de la dent dépulpée, depuis l'endodontie jusqu'à la reconstitution esthétique, en envisageant toutes les situations cliniques traitées avec les matériaux et techniques d'aujourd'hui. L'évolution très conservatrice de l'odontologie depuis ces deux dernières décennies nécessite une approche beaucoup plus coordonnée entre les différentes interventions. Que ce soit la conservation vitale d'une dent fracturée, présentant une fêlure ou une fracture partielle, l'obturation ou la reprise de traitement endodontique, la dépose des tenons radiculaires et l'utilisation des tenons fibrés, la reconstitution en composite ou la réalisation d'une facette, les auteurs apportent une réponse à chaque question par un choix décisionnel, largement illustré par de très nombreux exemples cliniques et les divers protocoles adaptés. Les étapes d'un collage réussi, une vision très argumentée de l'utilisation des tenons fibrés, la fin du mythe de la facette contre-indiquée sur dent dépulpée, autant d'approches novatrices qui résument toute la dentisterie moderne.
Author: Anaïs Costes
Author: Anaïs Costes
Author: Jean-Baptiste Miramont
Author: Baptiste Richard
Author: Alexandre Bonnefond
Author: Mathieu Konieczny
Author: Vincent Helou
Author: Richard Bence
Author: Mahmoud Torabinejad
Author: Maciej Żarow
Author: J. Nitlich