Intérêt de la stabilisation d'une prothèse amovible complète par quatre implants PDF Download
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Author: Alfred Mercier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention à proposer aux patients édentés à la mandibule. Mais qu'en ait- il au maxillaire ? Plusieurs auteurs proposent l'utilisation de quatre implants pour apporter une amélioration significative tant au niveau de stabilité de la prothèse, qu'au niveau de la phonation et de l'esthétique. Cette étude vise à évaluer ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et à comparer les différents systèmes d'attachements utilisés dans la stabilité de la prothèse amovible complète supra-implantaire.
Author: Alfred Mercier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention à proposer aux patients édentés à la mandibule. Mais qu'en ait- il au maxillaire ? Plusieurs auteurs proposent l'utilisation de quatre implants pour apporter une amélioration significative tant au niveau de stabilité de la prothèse, qu'au niveau de la phonation et de l'esthétique. Cette étude vise à évaluer ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et à comparer les différents systèmes d'attachements utilisés dans la stabilité de la prothèse amovible complète supra-implantaire.
Author: Laura Vellay Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 46
Book Description
La 4e de couverture indique : "Les prothèses totales amovibles mandibulaires posent des problèmes de stabilité et de rétention qui peuvent être résolus grâce à l’implantologie. Chez certains patients dits fragiles, pour des raisons anatomiques, de santé, financières, la solution à leur problème d’instabilité prothétique peut passer par des attachements axiaux (système Locator, O’ring) ou des barres de conjonction, ou l’utilisation de 4 mini implants. Pour chaque possibilité ; il existe des indications et contre indications, des avantages et des inconvénients. L’enjeu majeur est de réussir à motiver la personne âgée à investir dans sa santé et dans l’avenir. L’utilisation d’un nombre peu élevé d’implants et le minimalisme des protocoles et des suites opératoires sont des atouts majeurs pour convaincre ces patients d’améliorer leur confort et leur qualité de vie."
Book Description
RGrâce aux progrès de la médecine nous assistons aujourd'hui à une augmentation de l'espérance de vie et de ce fait à un vieillissement de la population. Malgré la prévention et l'amélioration des techniques, le nombre de personnes édentées est croissant dans le monde. Dans le rapport de Consensus de McGill de 2002, la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par deux implants para-symphysaires est considérée comme le traitement standard minimum que l'on doit proposer chez l'édenté total mandibulaire. Néanmoins le nombre d'implant minimum nécessaire pour améliorer la qualité de vie des patients peut-être discuté. La mise en place d'un implant unique médio-symphysaire pour la stabilisation d'une prothèse amovible complète mandibulaire a été décrite pour la première fois en 1997 par Cordioli et coll. Depuis, de nombreuses études démontrant l'intérêt de ce concept ont été réalisées. Les objectifs de ce travail sont de présenter les indications et les contre-indications de la stabilisation d'une prothèse complète mandibulaire par un implant unique ainsi que les avantages et les inconvénients de cette thérapeutique. Les différentes étapes prothétiques et chirurgicales sont décrites. Enfin, une synthèse de la littérature concernant le pronostic de cette thérapeutique est présentée, en le comparant au système de stabilisation par deux implants.
Author: Sarah Bourmand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
Book Description
Malgré l’ascension des prothèses sur implants, la prothèse amovible partielle demeure une thérapeutique incontournable et toujours d’actualité en pratique clinique. Compte tenu du vieillissement de la population et donc du développement de l’édentement partiel, les données indiquent que la nécessité de prothèses amovibles partielles va s’accroitre. De nombreux patients la privilégient pour diverses raisons, comme la facilité de nettoyage et la simplification du traitement, en dehors des problèmes de coût. Pour les patients âgés, elle constitue souvent la meilleure solution, notamment pour maintenir une hygiène buccale correcte. Si le patient est prêt à accepter la prothèse et à condition de respecter les principes essentiels, c’est une solution simple techniquement et fiable. Cependant, la PAP n’en garde pas moins ses inconvénients fonctionnels, prophylactiques et cosmétiques. La déception après la livraison des prothèses amovibles partielles est malheureusement fréquente et les échecs sont nombreux. D’une manière générale, la prothèse fixée sera préférée aux prothèses amovibles lorsque cela est faisable. Les implants dentaires sont habituellement utilisés dans le but de mettre en place une solution prothétique fixée. Néanmoins, pour des causes diverses comme des problèmes anatomiques, médicaux ou financiers, il ne sera pas toujours possible de mettre en place suffisamment d'implants pour permettre la réalisation d'une solution prothétique fixe pérenne. Dans ce cas, un nombre réduit d'implants placés stratégiquement permettra d'améliorer de façon significative la prothèse amovible partielle en réduisant un grand nombre de ses défauts. Nous avons développé dans une première partie les problèmes et inconvénients rencontrés avec les prothèses partielles amovibles conventionnelles, puis nous avons discuté des intérêts et des indications de les stabiliser par des implants dans une seconde partie. Le troisième chapitre est consacré à la présentation d’un cas clinique illustré d'un patient du Centre de Soins Dentaires de Rennes ayant bénéficié de ce type de réhabilitation prothétique. Enfin, notre dernière partie fait l’objet d’une étude tendancielle réalisée à l’aide de questionnaires sur la satisfaction de vingt patients porteurs de prothèses partielles amovibles stabilisées par implants.
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La 4e de couverture indique : "Le système Quattro est une technique chirurgicale développée conjointement par les Drs. Delorme et Carotte d'une part, et l'industriel Tekka® (implants dentaires et matériels destinés aux chirurgies maxillo-faciales) d'autre part. Ce concept de réhabilitation occluso-prothétique complet, fixe sur 4 implants en une journée est le fruit d'une réflexion menée par Paolo Malo sur la recherche d'une solution répondant aux critères essentiels d'une mise en charge immédiate. Ainsi, le bridge acrylique joue le rôle de fixateur externe (par l'épaisseur de résine acrylique de 5 mm au moins, et le cas échéant le renfort métallique coulé inclus systématiquement dans ces prothèses), cette solution permet de s'affranchir de toutes les phases d'édentement total ou de port de prothèse amovible, et assure une fixité de l'ensemble implant-pilier-prothèse. La biomécanique est l'élément clé de compréhension et de succès de cette technique.
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La prothèse amovible partielle connaît ses limites lorsque le nombre, la disposition ou la qualité des piliers dentaires est insuffisant. En effet, de nombreuses situations cliniques présentent un nombre de piliers insuffisant pour réaliser une prothèse fixée, orientant le clinicien vers des choix thérapeutiques qui ne sont pas parfaitement satisfaisants pour le patient et ne correspondent pas à ses attentes. L'utilisation d'implants dans la réhabilitation par prothèse adjointe partielle reste un domaine assez peu développé, principalement en raison des indications relativement rares de ce type de traitement. Cette solution présente toutefois des avantages sur une prothèse adjointe partielle conventionnelle. Le principal objectif d'une telle association est d'apporter une rétention supplémentaire. Mais d'autres avantages non négligeables peuvent aussi être dégagés de ce type de traitement : -augmentation de la stabilité de la prothèse adjointe partielle, surtout en cas d' édentement de grande étendue, grâce à une sustentation combinée, dentaire et implantaire, -amélioration de l'esthétique, grâce à la suppression de certains crochets, -amélioration du confort général du patient. Il convient par contre de rester prudent quant à la garantie de pérennité de tels traitement, car le recul clinique est actuellement insuffisant pour établir un pronostic à long terme.
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Lorsque qu'un chirurgien-dentiste est en présence d'un patient édenté totalement au maxillaire, il dispose dans sa palette thérapeutique de plusieurs solutions prothétiques. Deux de ces propositions thérapeutiques s'articulent autour d'un nombre d'implants minimum, avec d'une part, une solution fixe avec une prothèse implanto-portée sur 6 implants et d'autre part, une solution amovible avec une prothèse implanto-retenue. La littérature, ne permet pas à l'heure actuelle d'établir un fil conducteur dirigeant systématiquement vers une de ces deux situations. De cette étude de la littérature, il ressort, avec un niveau de preuve moyen, qu'au moins 4 implants maxillaires sont nécessaires afin de réaliser une prothèse amovible implanto-retenue. Concernant le concept d'all-on-six, cette solution implanto-portée permet de pallier l'aspect amovible de la prothèse complète mais nécessite un nombre d'étapes laboratoires et cliniques supplémentaires ainsi qu'une dextérité accrue avec le placement des implants distaux le long de la paroie sinusienne. Le choix se fait de manière plurifactorielle, dépendant de critères tels que la résorption osseuse, le décalage des bases osseuses, les moyens financiers, le contexte biologique du patient et ses attentes. L'alliance thérapeutique entre le praticien et le patient conditionne le choix final. Ces deux types de restaurations prothétiques nécessitent cependant une maintenance accrue.
Author: Alfred Mercier
Author: Alfred Mercier
Author: Ramin Atash
Author: Laura Vellay
Author: Camille Béliard
Author: Sarah Bourmand
Author: Bruno-François Calmo
Author: PASCAL.. EYMERIC
Author: Damien Carrotte
Author: Emmanuel Nakache
Author: Xavier Toesca