Intérêt de la mise en place d'un réseau de santé pour la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en Savoie PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Intérêt de la mise en place d'un réseau de santé pour la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en Savoie PDF full book. Access full book title Intérêt de la mise en place d'un réseau de santé pour la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique en Savoie by David Durand. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: David Durand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 276
Book Description
Objectif : La qualité de la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques est insuffisante. L’organisation des soins de ces patients sous la forme d’un réseau de santé a pour but d’améliorer cette prise en charge. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’intérêt porté par les médecins généralistes à la mise en place d’un réseau pour la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique en Savoie ainsi que leurs pratiques professionnelles concernant cette pathologie. Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 200 médecins généralistes libéraux exerçant en Savoie portant sur leur opinion concernant un tel réseau de santé et sur leurs pratiques de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique au quotidien. Résultats : 121 médecins ont répondu (60,5%). 53 médecins (44%) étaient intéressés par une adhésion à ce réseau. Les inconvénients redoutés du réseau apparaissaient comme le facteur principal motivant le refus d’adhérer. Des difficultés étaient ressenties par les médecins généralistes, essentiellement dans le domaine de la prise en charge diagnostique et certains aspects de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance rénale. Une tendance à la persistance au recours tardif au néphrologue était observée. Discussion : Les résultats de cette étude, l’offre de soins locale et la possibilité de coopération entre réseaux de néphrologie de la région Rhône-Alpes représentaient des facteurs favorables à la mise en place de ce réseau. Une étude plus approfondie, sous forme d’étude de faisabilité, est cependant souhaitable, incluant l’opinion de l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de cette pathologie.
Author: David Durand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 276
Book Description
Objectif : La qualité de la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques est insuffisante. L’organisation des soins de ces patients sous la forme d’un réseau de santé a pour but d’améliorer cette prise en charge. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’intérêt porté par les médecins généralistes à la mise en place d’un réseau pour la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique en Savoie ainsi que leurs pratiques professionnelles concernant cette pathologie. Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 200 médecins généralistes libéraux exerçant en Savoie portant sur leur opinion concernant un tel réseau de santé et sur leurs pratiques de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique au quotidien. Résultats : 121 médecins ont répondu (60,5%). 53 médecins (44%) étaient intéressés par une adhésion à ce réseau. Les inconvénients redoutés du réseau apparaissaient comme le facteur principal motivant le refus d’adhérer. Des difficultés étaient ressenties par les médecins généralistes, essentiellement dans le domaine de la prise en charge diagnostique et certains aspects de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance rénale. Une tendance à la persistance au recours tardif au néphrologue était observée. Discussion : Les résultats de cette étude, l’offre de soins locale et la possibilité de coopération entre réseaux de néphrologie de la région Rhône-Alpes représentaient des facteurs favorables à la mise en place de ce réseau. Une étude plus approfondie, sous forme d’étude de faisabilité, est cependant souhaitable, incluant l’opinion de l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de cette pathologie.
Book Description
Les maladies du rein représentent un problème de santé publique majeur en France. Leur prévalence est croissante de par l'augmentation des principaux facteurs de risque. L'insuffisance rénale se caractérise par une évolution asymptomatique, latente et sans signes cliniques spécifiques. Aujourd'hui, différents examens comme la mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) permettent de surveiller la fonction rénale afin d'éviter une insuffisance rénale terminale (IRT). Lors du diagnostic d'une insuffisance rénale chronique (IRC), de nombreuses thérapeutiques seront mises en place afin de ralentir l'évolution de celle-ci mais également compenser les déficits qu'elle provoque. L'objectif est de retarder le plus possible, le passage à une insuffisance rénale terminale. En effet, l'IRT avec ses répercussions fonctionnelles et psychologiques altère la qualité de vie des patients puisqu'une suppléance extérieure (dialyse) doit être mise en place. La prise en charge de l'insuffisance rénale chronique est totalement indépendante et personnalisée comme en témoigne le suivi du dossier clinique d'un patient atteint d'insuffisance rénale étudié dans cette thèse. Les divers traitements et techniques dont il a pu bénéficier illustrent l'adaptation des thérapeutiques à l'évolution de la maladie.
Author: Serge Briançon Publisher: John Libbey Eurotext ISBN: 274200954X Category : Medical Languages : fr Pages : 179
Book Description
Les maladies rénales chroniques constituent un modèle de maladie chronique invalidante, caractérisées par une évolution progressive et lente, débouchant sur un traitement de suppléance très lourd et très coûteux. L’évolution de la maladie et les décisions médicales sont caractérisées par une incertitude importante qui met au cœur de l’évolution de la maladie, le patient, le professionnel de santé, particulièrement le médecin, et la société dans ses choix organisationnels sanitaires. La prise en compte du point de vue du patient dans le traitement et comme indicateur de suivi de la maladie ou comme critère de jugement des thérapeutiques est donc particulièrement adapté. Parmi les différents indicateurs prenant en compte le point de vue du patient Patient Reported Outcomes (PROs), la qualité de vie liée à la santé et les mesures de satisfaction avec les soins occupent une place particulièrement importante.
Book Description
L'insuffisance rénale chronique (IRC) en France est un problème de santé publique. Son diagnostic et sa prise en charge précoces permettent de ralentir son évolution et de retarder la mise en place de traitements lourds et coûteux. La connaissance de la fonction rénale d’un patient par l'estimation du débit de filtration glomérulaire (eDFG) parait fondamentale lors de la prescription et la délivrance de médicaments ou de produits de contrastes potentiellement toxiques pour le rein ou le reste de l'organisme. Le pharmacien hospitalier a accès à la valeur de l'eDFG lors de l'hospitalisation du patient mais pour le pharmacien d'officine cet accès est aujourd'hui limité. La conciliation médicamenteuse, développée depuis 2005 par le CHRU de Tours via le réseau Échanges Pharmaceutiques Ville-Hôpital (EPVH), permet entre autres la transmission de l'eDFG du patient à son officine. Les nouvelles missions données aux pharmaciens d'officine par la loi Hôpital-Patient-Santé-Territoire (HPST), et confirmées par la convention du 4 avril 2012, ouvrent de nouveaux horizons pour ces professionnels de santé. À partir de ce contexte, il a été intéressant d'étudier les différentes actions des pharmaciens menées en terme de prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse appliquée à l'IRC. À ce jour, aucune évaluation n'a été menée pour connaître la pertinence et le devenir de l'eDFG lors de la dispensation des traitements par le pharmacien d'officine. Dans ce travail, il a été question de savoir si l'écriture de cette donnée biologique sur les ordonnances de sorties d'hospitalisation pouvait avoir un impact auprès des pharmaciens d'officine. Une étude a été réalisée sur quatre mois, à partir d'ordonnances provenant des services de cardiologie B et de chirurgie digestive C du CHRU de Tours. Les résultats obtenus n'ont pas permis de conclure quant à l'utilité de mentionner l'eDFG sur les ordonnances. Cependant, cette question est à approfondir car elle semble être une perspective d'avenir et s'accorde avec la notion de coopération entre professionnels de santé autour et au bénéfice du malade.
Book Description
La maladie rénale chronique est sous-diagnostiquée avec une prise en charge pluri-disciplinaire souvent imparfaite : son caractère asymptomatique durant les premiers stades de la maladie fait qu'elle passe souvent inaperçue. Or, elle est un réel problème de santé publique de par la gravité de ses conséquences cliniques, les coûts engendrés par un traitement de suppléance, et la baisse de qualité de vie, notamment des patients traités par dialyse. Des mesures de néphroprotection permettent pourtant de retarder le stade terminal avec notamment la prise en charge efficace de l'hypertension artérielle avec les familles de molécules reconnues pour leurs propriétés néphroprotectrices une éviction des médicaments néphrotoxiques, un contrôle de l'automédication et les règles hygiéno-diététiques. Le pharmacien d'officine, de par son accès à tous ces aspects et sa position de professionnel de santé de proximité a une place centrale dans cette néphroprotection. Ce travail de thèse illustre donc les enjeux d'une sensibilisation, d'une prévention et d'une prise en charge de l'insuffisance rénale par le pharmacien d'officine. Pour ce faire, une enquête de pratique des pharmaciens officinaux vis-à-vis de l'insuffisance rénale a été menée. Les résultats montrent que les pharmaciens sont sensibles à cette thématique puisque 80% affirment que la prévention de l'insuffisance rénale fait partie de leurs activités quotidiennes. En revanche, de nombreuses lacunes ont été relevées. Les facteurs de risque de l'IRC sont trop méconnus puisque 58% pharmaciens se sont autoévalués avec une note inférieure ou égale à la moyenne sur ce sujet, de même que sur le plan nutritionnel où 61% des officinaux déclarent leur niveau de formation insuffisant. Un manque de connaissances a également été relevé sur les médicaments néphrotoxiques, puisque hormis les AINS, moins de 20% des réponses évoquaient d'autres classes médicamenteuses néphrotoxiques. Ces difficultés peuvent être expliquées par un manque de compétences spécifiques sur le sujet, un manque d'outils standardisés et un défaut d'informations sur le niveau de fonction rénale du patient. Pour faire face à ces difficultés, ce travail présente différents outils : une "mindmap" rappelant les points clés de la prévention de la maladie rénale, un tableau de "recommandations conseils" afin d'accompagner le pharmacien lors d'une demande spontanée d'un patient insuffisant rénal au comptoir et un tableau d'adaptations posologiques des molécules les plus utilisées en pratique quotidienne. Ces outils seront une aide à l'amélioration de la prise en charge de ces patients. En conclusion, ce travail met en évidence qu'il existe des lacunes dans la prise en charge de la maladie rénale chronique en officine, mais que l'on peut espérer des perspectives d'améliorations par des outils simples et facilement applicables en pratique quotidienne. Les outils présentés dans ce travail combinés au développement encourageant des nouvelles missions du pharmacien d'officine, permettront à la profession de s'inscrire parfaitement dans la prévention et l'optimisation de la prise en charge de la maladie rénale chroniquecc.
Book Description
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie dont la prévalence augmente sans cesse depuis plusieurs années en France et dans l’ensemble des pays développés. Ralentir, voire prévenir la progression des néphropathies chroniques vers l’insuffisance rénale terminale est un objectif important de santé publique et défi constant pour le néphrologue. Il paraît nécessaire de trouver une solution permettant de limiter les impacts de cette pathologie sur la qualité de vie du patient tout en diminuant les conséquences sociales et financières. L’objectif de ce travail est de démontrer que, pour limiter ces impacts, les pharmaciens d’officine ont un grand rôle à jouer dans la prise en charge des patients atteints d’IRC. Dans un premier temps, la reprise dans le détail de la pathologie en elle-même est indispensable. Lors de cette maladie, la fonction rénale diminue et les reins ne peuvent plus assurer leurs fonctions. Le rôle des reins dans l’organisme doit donc être rappelé, tout comme la physiopathologie de l’IRC ainsi que ses étiologies, ses facteurs de risque, son diagnostic et ses conséquences ou complications. L’ensemble de ces informations doit être parfaitement connus, afin de maîtriser la maladie chronique pour laquelle le pharmacien va intervenir. Vient dans un second temps l’explication des traitements mis en place. Il va falloir tout d’abord traiter la maladie rénale à l’origine de l’apparition de l’IRC puis limiter les facteurs responsables d’une progression de l’IRC et enfin prendre en charge chaque complication de l’IRC. Du fait des nombreuses co-morbidités dont l’hypertension artérielle, le diabète et les dyslipidémies, mais aussi des multiples complications associées à l’IRC qui sont principalement l’anémie, l’ostéodystrophie rénale, l’hyperkaliémie et l’acidose métabolique, les patients sont polymédiqués. La prise en charge médicamenteuse est donc très complexe et doit être finement détaillée. Pour prendre en charge les maladies chroniques en constante augmentation et limiter leurs impacts, une nouvelle approche thérapeutique se développe depuis quelques années, il s’agit du concept d’éducation thérapeutique du patient (ETP). Dans ce processus, le rapport entre le soignant et le malade ainsi que le rapport entre le malade et sa maladie sont modifiés. Le patient est placé au centre des réflexions sur la stratégie thérapeutique mise en place. Le patient devient expert de sa pathologie. Il doit pour cela être entouré par une équipe multidisciplinaire extrêmement coordonnées dans laquelle le pharmacien tient une grande place. L’explication du principe de l’ETP dans sa globalité est primordiale pour pouvoir démontrer ensuite l’utilité des interventions pharmaceutiques au sein de ce programme. Après avoir pris contact avec les néphrologues du service de Néphrologie du CHRU de Limoges mais aussi avec le pharmacien du centre de dialyse (ALURAD), des diététiciennes et un médecin généraliste responsable de l’association pour l’IRC (Néphrolim), différentes propositions de domaines d’intervention du pharmacien ainsi que les moyens et les méthodes utilisées ont être recherchés et présentés dans ce travail. Leur mise en œuvre pourra orienter et donner des pistes pour éventuellement parvenir à élaborer un programme éducatif reconnu par les autorités de santé.
Author: Sophie Fave Levert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les maladies chroniques engagent réciproquement les soignants et les patients dans une relation de partenariat au long cours. L'offre de soins est orientée vers la prévention secondaire et la préservation de la qualité de vie. La maladie rénale chronique est une priorité de santé publique par sa prévalence, les comorbidités diabétiques et cardiovasculaires, la technicité des soins par dialyse ou greffe, les répercussions économiques et le retentissement sur le quotidien des patients. Les recommandations de bonnes pratiques incitent à une prise en charge thérapeutique précoce avec des parcours de soins personnalisés. Les réseaux de néphrologie ont pour mission de sensibiliser au dépistage de l'insuffisance rénale, de coordonner les suivis pluridisciplinaires et favoriser le décloisonnement entre établissements de soins et médecine de premier recours. Ce travail porte sur le rôle des réseaux français de néphrologie. Une enquête sur l'accès aux soins et le soutien organisationnel des parcours de soins montre une forte hétérogénéité dans leur fonctionnement. Alors que la littérature internationale relate l'impact positif de la coordination des prises en charge sur l'évolution de la fonction rénale et sur la qualité de vie, le recours aux réseaux de néphrologie par les professionnels et les patients reste inégal. L'étude suggère de promouvoir l'accompagnement des patients dans des parcours de soins et d'harmoniser les pratiques par la formation continue, la pluridisciplinarité et la posture éducative. L'enjeu sanitaire des maladies chroniques pour chaque projet de vie est d'intégrer l'ensemble des morbidités dans un même parcours de soins coordonné et évalué
Book Description
La maladie rénale chronique (MRC) reste un problème majeur de santé publique. Le nombre de personnes souffrant de cette maladie est évalué à trois millions en France. La MRC évolue silencieusement et si elle n'est pas dépistée précocement, elle conduit à l'insuffisance rénale chronique (IRC). Elle est souvent associée à d'autres pathologies telles que le diabète, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Sa prise en charge repose sur son dépistage précoce, la protection de la fonction rénale, la prévention des risques cardiovasculaires et le traitement des complications liées à l'IRC. Cependant le diagnostic de cette maladie est difficile et elle est trop souvent découverte à un stade avancé. Cette découverte tardive nécessite souvent la mise en place de traitement de suppléance (dialyse) et dégrade la qualité de vie des patients. La loi HPST ajoute aux missions classiques et obligatoires du pharmacien d'officine des activités optionnelles visant à la prise en charge globale et rapprochée du patient. L'une de ces missions est le dépistage à l'officine. Une expérimentation sur le dépistage de l'IRC à l'officine a été organisé par le réseau NEPHRONOR, la faculté de pharmacie de Lille et l'URPS en 2016 dans le but de repérer précocement les IRC chez les personnes à risques et de renforcer la coopération entre médecin généraliste, néphrologue et pharmacien d'officine.
Author: Hervé Emonard Publisher: Frontiers Media SA ISBN: 2889450244 Category : Languages : en Pages : 131
Book Description
The invasive character of a primary cancer is greatly dependent on numerous interactions between tumor cells and their extracellular surroundings. Matricellular receptors are defined as (cell-surface) receptors that bind extracellular matrix (ECM) structural proteins and soluble factors dynamically acting on ECM homeostasis. Matricellular receptors mediate numerous signalings from the extracellular environment to cell nucleus and drive main biological functions that are cell growth, survival and migration. Numerous data from the last decade evidence that matricellular receptors are biosensors that allow to a tumor cell answering to microenvironmental variations, and in this sense they are important contributors to tumor cell malignancy. Matricellular receptors represent thus valuable targets for the development of original anti-cancer strategies. Original reports, bibliographic reviews or hypotheses are welcome to improve the basic knowledge of matricellular receptor properties, their spatio-temporal regulation, the dynamic formation of complex receptors and the impact of such interactions on the invasive properties of tumor cells. Biological, biophysical and pharmacological, as well as in silico contributions will be appreciated.
Author: David Durand
Author: David Durand
Author: Paul Landais
Author: Célia Caillot
Author: Serge Briançon
Author: Claire Papoin
Author: Julie Chazot
Author: Estelle Hitier
Author: Sophie Fave Levert
Author: Danishan Ramdoyal
Author: Hervé Emonard