Intérêt clinique de l'extraction implantation immédiate PDF Download
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Book Description
La mise en place d'implants afin de remplacer les dents absentes est une thérapeutique qui bénéficie de nos jours d'un grand recul clinique et de nombreuses études. Ce travail s'intéresse à l'étude d'un protocole particulier en implantologie : la mise en place d'implants dans le même temps opératoire que l'extraction. Il a longtemps été considéré que l'implant jouait le rôle de tuteur osseux évitant ainsi la résorption osseuse post-extractionnelle. En effet l'intérêt premier de ce protocole était de raccourcir le temps de traitement implantaire, de préserver l'os alvéolaire après extraction et de gérer les tissus mous. Cependant de récentes études tendent à prouver que l'implant n'empêche pas cette résorption. Celles-ci remettent donc en question le choix de cette thérapeutique dans l'arbre décisionnel. L'objet de ce travail est de définir quelles sont les indications exactes permettant la mise en place d'implants post-extractionnels.
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La mise en place d'implants afin de remplacer les dents absentes est une thérapeutique qui bénéficie de nos jours d'un grand recul clinique et de nombreuses études. Ce travail s'intéresse à l'étude d'un protocole particulier en implantologie : la mise en place d'implants dans le même temps opératoire que l'extraction. Il a longtemps été considéré que l'implant jouait le rôle de tuteur osseux évitant ainsi la résorption osseuse post-extractionnelle. En effet l'intérêt premier de ce protocole était de raccourcir le temps de traitement implantaire, de préserver l'os alvéolaire après extraction et de gérer les tissus mous. Cependant de récentes études tendent à prouver que l'implant n'empêche pas cette résorption. Celles-ci remettent donc en question le choix de cette thérapeutique dans l'arbre décisionnel. L'objet de ce travail est de définir quelles sont les indications exactes permettant la mise en place d'implants post-extractionnels.
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Traditionnellement, après l'extraction dentaire de la dent compromise, l'alvéole est laissée à la cicatrisation durant plusieurs mois. Pour préserver l'esthétique et le niveau d'os alvéolaire de l'effondrement dû au processus de cicatrisation, il est parfois conseillé, dans des situations où l'extraction de la dent précède l'implantation, d'installer l'implant dans l'alvéole d'extraction sans attendre que le site ne cicatrise. Une extraction-implantation immédiate est alors réalisée. Hors, fréquemment, la dent devant être extraite est infectée. Devant les avantages non négligeables de gain de temps et de confort augmenté pour le patient, la mise en place d'un implant dans un site infecté (parodontalement ou endodontiquement) a longtemps été considérée comme une contre-indication. Qu'en est-il aujourd'hui ? Nous aborderons dans une première partie la notion de site infecté en implantologie. La deuxième partie traitera succinctement de l'implantation immédiate conventionnelle puis consistera en une revue de la littérature à propos de l'implantation immédiate en site infecté. Enfin, dans une troisième partie nous proposerons un protocole clinique standard pour la mise en place d'un implant en site infecté
Author: Thomas Libeau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 276
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L'extraction implantation immédiate s'est développée dans le but de réduire le délai de mise en place de l'implant après extraction dentaire. Cette technique permet ainsi de s'affranchir de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle de l'alvéole. Une analyse de la littérature est réalisée afin d'exposer l'ensemble des avantages et inconvénients de ce procédé, ainsi que les consensus cliniques, en les comparant aux autres techniques d'implantations. La survie implantaire lors de l'extraction implantation immédiate dépasse 90%, quelle que soit la situation clinique et à condition d'obtenir la stabilité primaire de l'implant lors de sa mise en place. La présence d'une infection péri-apicale ne diminue pas ce taux de survie implantaire si le protocole de mise en place des implants au niveau d'un site infecté est respecté. “La pose d'implant, immédiatement après l'extraction dentaire, réduit de façon significative le remodelage osseux post-extractionnel”. Cette affirmation est aujourd'hui remise en question. En effet, la mise en place d'implants, qu'elle soit immédiate ou différée, n'influence pas le remodelage osseux. Les modifications osseuses influencent directement celles des tissus mous sus-jacents. Il est montré que les récessions gingivales sont plus marquées à la mandibule et en présence d'un biotype gingival fin.
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L'extraction-implantation immédiate unitaire, lorsqu'elle est appliquée à bon escient, donne des résultats esthétiques pérennes et reproductibles avec un nombre limité d'interventions et un confort important pour nos patients. Cette technique semble entraîner une cicatrisation osseuse plus rapide que la technique de pose d'implant conventionnelle : lorsque la largeur horizontale d'un défaut péri-implantaire est supérieure à 2 mm, le défaut a la capacité de cicatriser spontanément et de produire une nouvelle formation osseuse après la mise en place immédiate de l'implant. Toutefois, ce vide entre l'implant et les parois osseuses alvéolaires peut également dans certains cas être comblé par les tissus mous péri-implantaires. Et plus le défaut péri-implantaire au moment de la pose implantaire est important, plus le comblement devient délicat et plus la conservation de la paroi osseuse alvéolaire devient difficile. Afin d'améliorer la cicatrisation osseuse péri-implantaire et de parvenir à un résultat esthétique final, il est possible d'avoir recours à l'utilisation de membranes de barrière et / ou différents matériaux de greffe pour combler les défauts péri-implantaires résiduels. Les membranes barrière ont l'avantage de pouvoir limiter l'envahissement du tissu conjonctif et de l'épithélium au sein du gap entre les parois osseuses alvéolaires et l'implant, favorisant ainsi la régénération osseuse. Concernant les matériaux de substitution osseuse, ils peuvent également agir comme un mainteneur d'espace et promouvoir la formation osseuse. Le cas clinique que nous avons présenté dans cette thèse a permis d'illustrer les différents critères à prendre en compte pour prendre la décision de choisir cette technique plutôt qu'une implantation différée, plus conventionnelle, mais potentiellement plus reproductible.
Author: Simon Deffrennes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Depuis quelques années le concept d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur associé au pilier de cicatrisation anatomique se démocratise. L'objectif de cette thèse est de définir selon les données actuelles de la littérature les indications et les contres indications de l'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur ; son intérêt grâce à l'utilisation du pilier de cicatrisation anatomique ainsi que ses techniques de fabrication. L'intérêt principal étant de réduire le nombre d'interventions chirurgicales pour le patient et de conserver le profil d'émergence de la dent naturelle. Il existe peu de recul clinique et d'études concernant cette méthode. C'est pourquoi les cas doivent être sélectionnés de manière précise en suivant les strictes indications. Une classification des alvéoles post-extractionnelles de Tarnow existe pour orienter le choix de la mise en place de l'implant. Une fois l'implant posé le pilier anatomique permettra la fermeture du site chirurgical permettant à la fois une protection et un maintien des bio-matériaux mais aussi de stabiliser l'architecture gingivale et de guider la cicatrisation.
Author: Victor Jenny Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Depuis les années 1990, l'implantologie est un moyen sûr et reconnu pour le remplacement d'organes dentaires. Aujourd'hui le cahier des charges et les enjeux de l'implantologie moderne vont bien au-delà de l'ostéo-intégration et de l'intégration fonctionnelle. La demande est majoritairement esthétique, tant au niveau du « blanc que du rose » / « pink and white esthetic ». Les deux grands challenges pour assurer la pérennité de nos travaux sont : la gestion de l'espace biologique et de l'environnement péri-implantaire. Les résultats à long terme seront influencés par la conservation du volume osseux des secteurs antérieurs. La Socket-Shield technique, ou technique d'implantation immédiate avec maintien partiel d'une racine dentaire est une technique développée par Hürzeler et al. et qui a pour vocation le maintien de la corticale vestibulaire de l'alvéole dentaire après extraction. Cette dernière est constituée de « bundle bone » ; os très labile qui ne doit sa survie et son maintien qu'à l'existence d'un ligament alvéolo-dentaire. C'est donc ce « bouclier radiculaire » avec le ligament parodontal qui vont nous garantir la réussite du traitement. Les objectifs de cette thèse sont, dans un premier temps, d'étudier les phénomènes de remaniement osseux après extraction dentaire ; dans un second temps, de comprendre les critères d'évaluation du traitement implantaire en zone esthétique. Nous comparerons ensuite l'évolution des différentes techniques qui ont permis d'aboutir à la « Socket-Shield ». Enfin, nous étudierons à travers différents cas cliniques les avantages et inconvénients de cette technique, ainsi que le recul et les complications associés à cette dernière.
Author: Jacques Ott Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La plupart des études actuelles décrivent l'utilisation de l'extraction-implantation immédiate en secteur antérieur et attestent d'un taux de succès comparable à celui de l'extraction-implantation différée. Néanmoins, l'utilisation de cette technique en secteur postérieur demeure quant à elle beaucoup moins documentée. Ce travail propose donc d'analyser la technique chirurgicale d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur par comparaison avec l'extraction-implantation différée. Pour cela, les facteurs décisionnels, les techniques chirurgicales ainsi que les résultats des différentes techniques ont été étudiés et comparés en nous appuyant sur des revues issues de la littérature. Ce travail propose ainsi un ensemble de recommandations cliniques concernant la technique d'extraction-implantation immédiate en secteur postérieur.
Author: Christian Chatot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 112
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La 4e de couverture indique : "Un des principes fondamentaux de l'implantologie ostéointégrée est la mise en place d'implants dans des sites osseux et gingivaux complètement cicatrisés. C'est le temps de cicatrisation de 6 à 12 mois que certains auteurs ont cherchés à réduire en développant l'extraction-implantation immédiate. Cette technique tire profit de la combinaison de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle avec la phase d'ostéointégration. Elle est particulièrement indiquée lorsque la table osseuse est intacte mais impose un minimum de 5 mm d'os au niveau apical pour visser l'implant sur 3 mm. Il faut empêcher l'invaginaiton des tissus mous le long de l'implant en suturant le site. Elle nécessite parfois le recours aux techniques de membranes-greffes osseuses et/ou de chirurgie mucogingivale qui compliquent l'intervention. Un suivit post-opératoire rigoureux est alors primordial. Les taux de réussite des études, dans l'ensemble supérieurs à 95 %, sont encourageants, mais il convient de rester vigilant face au faible recul clinique et au faible nombre de cas présentés. L'implantation différée à 4-6 semaines semble être une technique plus sure tout en conservant les avantages de l'implantation immédiate."
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@Ces dernières années, l’extraction – implantation immédiate a commencé à se vulgariser de plus en plus dans le monde de l’implantologie. Cette technique présente de nombreux avantages en comparaison d’une implantation conventionnelle dans un site cicatrisé, mais en contre partie, comporte plus de risques et de difficultés : gestion de l’esthétique et des défauts osseux, obtention de la stabilité primaire, etc. Le but de ce travail est de faire le point sur l’implantation immédiate après extraction dentaire avec les données les plus récentes de la littérature, en passant en revue les indications et contre indications actuelles, ainsi que la gestion du traitement et des difficultés pouvant être rencontrées lors de celui-ci.
Author: Laurent-Xavier Bordes
Author: Laurent-Xavier Bordes
Author: Dennis P. Tarnow
Author: Alexandre Ohayon
Author: Thomas Libeau
Author: Elodie Audiard
Author: Simon Deffrennes
Author: Victor Jenny
Author: Jacques Ott
Author: Christian Chatot
Author: Loïc Messager