Interception et correction de la résorption osseuse post-extractionnelle dans le secteur maxillaire antérieur PDF Download
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Book Description
La 4e de couverture indique : "Les extractions vont inévitablement générer une modification volumétrique de l’os alvéolaire lors de la cicatrisation... Cette résorption osseuse post-extractionnelle est la source de défauts osseux (horizontaux, verticaux ou le plus souvent combinés), bien souvent accompagnée d’une réorganisation des tissus mous de recouvrement, et sera donc à l’origine d’une altération esthétique plus ou moins importante chez le patient. Par ailleurs ces remaniements de l’os alvéolaire, réduit tridimensionellement, constituent une situation complexe demandant un haut degré de vigilance de la part du praticien, la forme finale de celle-ci n’étant pas prédictible. Cependant, si cette résorption alvéolaire post-extractionnelle semble inévitable, certaines techniques et moyens de prévention vont nous permettre de la réduire, tandis que d’autres méthodes visent à régénérer partiellement le volume osseux perdu et de littéralement corriger les défauts osseux. Aussi notre objectif est, premièrement, de rappeler les grands principes de la résorption osseuse alvéolaire ainsi que les méthodes nous permettant de l’évaluer. En second lieu, nous expliquerons les moyens préventifs dont nous disposons pour la réduire. Enfin, nous tenterons de détailler les techniques chirurgicales qui peuvent nous permettre de régénérer et de corriger ces défauts osseux. Pour se faire, nous décidons de prendre pour exemple le secteur maxillaire antérieur. Non pas pour le challenge esthétique que celui-ci permet de relever (nous laissons ce soin à bien des articles parus ces dernières années), mais tout simplement car celui-ci constitue une zone de choix où toutes les thérapeutiques qui seront énoncées dans cette thèse sont applicables. Sans compter qu’il s’agit bien évidemment du secteur le plus représentatif et le plus important de la sphère buccale dans l’imaginaire du patient. Aussi nous décidons, par soucis d’efficacité et de concision, de traiter des thérapeutiques concernant l’os alvéolaire uniquement, bien que les tissus mous y soient intimement liés."
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La 4e de couverture indique : "Les extractions vont inévitablement générer une modification volumétrique de l’os alvéolaire lors de la cicatrisation... Cette résorption osseuse post-extractionnelle est la source de défauts osseux (horizontaux, verticaux ou le plus souvent combinés), bien souvent accompagnée d’une réorganisation des tissus mous de recouvrement, et sera donc à l’origine d’une altération esthétique plus ou moins importante chez le patient. Par ailleurs ces remaniements de l’os alvéolaire, réduit tridimensionellement, constituent une situation complexe demandant un haut degré de vigilance de la part du praticien, la forme finale de celle-ci n’étant pas prédictible. Cependant, si cette résorption alvéolaire post-extractionnelle semble inévitable, certaines techniques et moyens de prévention vont nous permettre de la réduire, tandis que d’autres méthodes visent à régénérer partiellement le volume osseux perdu et de littéralement corriger les défauts osseux. Aussi notre objectif est, premièrement, de rappeler les grands principes de la résorption osseuse alvéolaire ainsi que les méthodes nous permettant de l’évaluer. En second lieu, nous expliquerons les moyens préventifs dont nous disposons pour la réduire. Enfin, nous tenterons de détailler les techniques chirurgicales qui peuvent nous permettre de régénérer et de corriger ces défauts osseux. Pour se faire, nous décidons de prendre pour exemple le secteur maxillaire antérieur. Non pas pour le challenge esthétique que celui-ci permet de relever (nous laissons ce soin à bien des articles parus ces dernières années), mais tout simplement car celui-ci constitue une zone de choix où toutes les thérapeutiques qui seront énoncées dans cette thèse sont applicables. Sans compter qu’il s’agit bien évidemment du secteur le plus représentatif et le plus important de la sphère buccale dans l’imaginaire du patient. Aussi nous décidons, par soucis d’efficacité et de concision, de traiter des thérapeutiques concernant l’os alvéolaire uniquement, bien que les tissus mous y soient intimement liés."
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Le traitement implantaire est de nos jours la solution de choix dans de nombreuses situations cliniques quotidiennes. La restauration implanto-portée immédiate suivant l'extraction dans le secteur esthétique maxillaire constitue une solution de choix car non mutilante pour les dents adjacentes, mais demeure un défi difficile à relever. L'objectif de notre revue de littérature est de s'intéresser à cette technique en termes de taux de survie, succès prothétique, perte osseuse marginale et d'esthétique. La réussite de ce traitement passe par une maîtrise stricte des techniques actuelles de chirurgies parodontale et implantaire, mais ne peut empêcher la résorption osseuse post-extractionnelle. Par ailleurs, la difficulté de cette technique réside dans le fait qu'il n'y ait pas de réel consensus concernant le protocole à appliquer. Malgré des données de la littérature pas toujours convergentes, cette technique reste fiable et satisfaisante d'un point de vue fonctionnel et esthétique et permet d'espérer une pérennité du résultat final.
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L'implantologie se positionne comme un acteur principal de l'économie tissulaire par son indication même. Le souci de maintien osseux à visée implantaire est primordial. Même si la pose d'implant dans des volumes relativement faibles reste possible, l'esthétique déficiente qui en résulte ainsi que les axes de compromis implantaires adoptés, non conformes à l'application des forces, compromettent la réussite du traitement par rapport aux standards actuels [20]. Quand la résorption osseuse est majeure, le recours à des greffes est la règle [36]. Le but de cette thèse est de décrire et de passer en revue une attitude thérapeutique qui se fixe comme objectif la préservation du capital osseux initial et son optimisation. Ainsi seront abordés, après un rappel sur l'histologie du tissu osseux, les moyens à notre disposition pour contrer ces phénomènes de résorption.
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La 4e de couverture indique : "La perte de tissu osseux est un problème majeur en implantologie. Á ce jour, différentes méthodes nous permettent de surmonter ce problème, depuis les extractions atraumatiques, en passant par les techniques de ROG ou les greffes osseuses."
Author: Hatem Ismaili
Author: Hatem Ismaili
Author: Germain Audureau
Author: Aurore Sentenat
Author: Frédéric Escudero