Inter-causalités pathologies générales et pathologies bucco-dentaires, inter-relations médecins et chirurgiens-dentistes PDF Download
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Book Description
Ce dossier est le fruit d'une prise de conscience concrétisée par un partenariat entre professionnels médicaux, dentaires, sociaux. Il a pour objectif de mettre en lumière, d'une part, la complémentarité des connaissances, des rôles, des interventions thérapeutiques et, d'autre part, les dangers d'une pratique médicale ou dentaire isolée, segmentée. [1. Partie destinée au médecin] Pathologies bucco-dentaires: quelques rappels : la carie; les maladies parodontales; étiologie des pathologies bucco-dentaires; les dents en pratique quotidienne; santé bucco-dentaire et rôle du médecin généraliste; la prévention en action. [2. Partie destinée au chirurgien-dentiste] La santé: objectif prioritaire du chirurgien-dentiste; exemples de manifestations et complications buccales liées à la pathologie générale : anifestations buccales du diabète, manifestations buccales associées à l'infection par le VIH; les comportements à risque (toxicomanie); patients présentant des risques liés à la thérapeutique dentaire; précautions d'usage pour les patients à risque; interactions médicamenteuses. [Tableau synoptique] Inter-causalités pathologies générales et pathologies bucco-dentaires : principales pathologies générales pouvant être d'origine dentaire ou aggravées par des infections dentaires, médicaments et thérapies ayant des répercussion sur la santé bucco-dentaire, pathologies favorisant le développement de pathologies buccales, patients dits "à risque" dans la pratique quotidienne de la dentisterie
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Ce dossier est le fruit d'une prise de conscience concrétisée par un partenariat entre professionnels médicaux, dentaires, sociaux. Il a pour objectif de mettre en lumière, d'une part, la complémentarité des connaissances, des rôles, des interventions thérapeutiques et, d'autre part, les dangers d'une pratique médicale ou dentaire isolée, segmentée. [1. Partie destinée au médecin] Pathologies bucco-dentaires: quelques rappels : la carie; les maladies parodontales; étiologie des pathologies bucco-dentaires; les dents en pratique quotidienne; santé bucco-dentaire et rôle du médecin généraliste; la prévention en action. [2. Partie destinée au chirurgien-dentiste] La santé: objectif prioritaire du chirurgien-dentiste; exemples de manifestations et complications buccales liées à la pathologie générale : anifestations buccales du diabète, manifestations buccales associées à l'infection par le VIH; les comportements à risque (toxicomanie); patients présentant des risques liés à la thérapeutique dentaire; précautions d'usage pour les patients à risque; interactions médicamenteuses. [Tableau synoptique] Inter-causalités pathologies générales et pathologies bucco-dentaires : principales pathologies générales pouvant être d'origine dentaire ou aggravées par des infections dentaires, médicaments et thérapies ayant des répercussion sur la santé bucco-dentaire, pathologies favorisant le développement de pathologies buccales, patients dits "à risque" dans la pratique quotidienne de la dentisterie
Author: Catherine Tison (docteur en chirurgie dentaire).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 340
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L'endocrinologie regroupe des pathologies fréquemment rencontrées au cabinet dentaire et qui nécessitent de la part du praticien une connaissance de leurs manifestations buccales et des inter-relations existantes entre ces maladies et les thérapeutiques dentaires. Après un rappel des notions fondamentales de physiologie endocrinienne, il est développé dans une deuxième partie pour chaque type de pathologie (hypophysaire, thyroïdienne, parathyroïdienne, maladie du pancréas endocrine, pathologie surrénalienne et des glandes sexuelles) leurs manifestations oro-faciales d'une part, et d'autre part les précautions et la conduite-à-tenir dans le cadre des traitements dentaires. Inversement, l'influence de la sphère bucco-faciale sur le système endocrinien est abordé dans une troisième partie, il s'agit des conséquences des infections buccales sur les pathologies endocrines, des effets des gènes fonctionnelles post-opératoires chez le diabétique, de l'influence de l'exposition au mercure et aux rayons radiologiques ainsi que des conséquences de l'orthodontie sur la fonction hypophysaire.
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INTRODUCTION : Selon l'OMS, les pathologies bucco-dentaires arrivent en troisième position dans le classement des fléaux de santé générale, après les maladies cardiovasculaires et les pathologies cancéreuses. En France, dans des zones « sous dotées» en chirurgiens-dentistes, certains patients s'adressent prioritairement à un médecin généraliste pour la prise en charge d'une pathologie buccodentaire urgente. Les objectifs de cette étude étaient de décrire l'épidémiologie des pathologies buccodentaires urgentes au cabinet du médecin généralistes en Franche-Comté ainsi que d'étudier les prises en charge réalisées. MATHÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude prospective observationnelle a été conduite de Février à Aout 2020, auprès de médecins généralistes installés en Franche-Comté. Le recrutement s'intéressait à tous patient consultant en urgence pour une pathologie bucco-dentaire au cabinet de médecine générale et s'opérait via une fiche de recueil sous la forme de questionnaires remplis par les praticiens. Il était recherché les caractéristiques du patient, son parcours de soins, la pathologie dentaire actuelle et la prise en charge réalisée. RÉSULTATS : 89 patients ont été inclus par 53 médecins généralistes. 74% des patients déclaraient avoir un dentiste traitant. Le suivi dentaire datait de moins d'un an pour 48,5%. Sur les 65.1 % des patients ayant tenté d'être reçu par un chirurgien-dentiste, 17,2% ont eu un rendez-vous. La douleur dentaire était le motif de consultation le plus fréquent (87,6%) et le délai moyen avant la première consultation était de 8,58 jours. 84,2%des patients ont bénéficié d'une prescription d'antalgiques, Aucune collection abcédée (n=36) n'a été évacuée. 74, 1 % d'une antibiothérapie et 15,6% d'anti-inflammatoires. Les patients ont été orientés vers un spécialiste dans 87,6% des cas. DISCUSSION : La pathologie bucco-dentaire aigue est un motif de consultation peu fréquent en médecine générale. Le manque d'offre de soins dentaires par pénurie de chirurgiens-dentistes en Franche-Comté conduit certains patients à consulter un médecin généraliste en urgence notamment lorsque la douleur, principal motif de consultation, devient trop intense. La prise en charge réalisée était adaptée et consistait majoritairement en l'instauration d'un traitement antalgique et antibiotique avant orientation vers un praticien spécialiste afin de réaliser le traitement étiologique. L'abstention de geste des médecins généralistes face aux abcès dentaires serait intéressante à explorer.
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Il existe de nombreuses pathologies professionnelles, dont certaines de la sphère bucco-dentaire. Sans dentiste du travail pour mettre en évidence leur caractère professionnel, ces lésions souvent peu spécifiques font rarement l'objet d'une prévention adaptée. Le but de ce travail est de répertorier les différents types de métiers ayant un impact bucco-dentaire. En effet, une meilleure connaissance des populations à risque et des impacts bucco-dentaires de l'environnement professionnel par les chirurgiens-dentistes peut permettre une prise en charge adaptée, tant en terme de prévention que de traitements. L'étude des différentes pathologies bucco-dentaires d'origine professionnelle fait ressortir un panel de causes variées. Par exemple, la carie professionnelle apparaît dans les métiers où des sucres sont manipulés. De même, des particules en suspension dans l'environnement de travail peuvent provoquer des usures dentaires. Les conditions barométriques sont également à prendre en compte pour le personnel naviguant. Chacune de ces pathologies, quand la cause professionnelle est connue, peut être prise en charge précocement et ainsi limiter l'impact sur la santé bucco-dentaire.
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Le chirurgien-dentiste a une place particulière dans le monde de la santé, il est au contact direct des patients, sans orientation préalable requise. Chaque année ce sont 24 millions de patients qui confient leur santé entre les mains de ce praticien. Sa spécialisation dans le domaine de la santé bucco-dentaire le met donc en première ligne pour repérer des signes, dépister des symptômes, participer au diagnostic de pathologies générales ayant des répercussions dans la sphère buccale. Nombre de pathologies possèdent des manifestations buccales ou péribuccales apparaissant dans la zone de travail du chirurgien-dentiste dont la compétence est définie à l'article L4141-1 du Code de Santé publique. La démarche diagnostique suivie par ce praticien, par l'anamnèse et le questionnaire médical, l'examen clinique exobuccal et endobuccal, ainsi que les examens complémentaires, biologiques et radiologiques, dont il dispose sont autant d'outils permettant le dépistage plus ou moins précoce de telles manifestations. Ce professionnel de la santé dont l'activité se diversifie de plus en plus au fil des ans possède des compétences reconnues dans la prise en charge des urgences vitales, le dépistage de lésions précancéreuses, la prévention et la prise en charge du tabagisme, de l'alcoolisme, des troubles de l'alimentation. Tout cela s'inscrit dans la prise en charge globale du patient. Le non-dépistage de pathologies générales ayant des manifestations au niveau de la sphère buccale ou plus largement cranio-céphalique, qui auraient pu être vues par le chirurgien-dentiste, constitue alors une perte de chance. Il apparaît donc pertinent de recenser les pathologies générales dont certaines manifestations sont dépistables par le chirurgien-dentiste. Au final ce sont 94 pathologies qui sont présentées ici, dont 8 à déclaration obligatoire, réparties en 12 types d'affections, avec de nombreuses manifestations mentionnées décelables par le chirurgien-dentiste, dont certaines sont pathognomoniques ou quasi-pathognomoniques. L'odontologie n'est pas un monde clos où l'organe dentaire et les tissus attenants sont indépendants du reste de l'organisme, c'est un carrefour où de nombreuses spécialités s'entremêlent et dont la fusion peut aboutir au concept de médecine dentaire.
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La profession de chirurgien-dentiste nous place en contact direct des patients, sans orientation préalable requise lorsqu’il s’agit de la sphère oro-faciale. Ce fait nous place donc en première ligne pour rechercher des signes, des symptômes et ainsi participer au diagnostic de pathologies ayant des manifestations dans la sphère buccale. Certaines pathologies générales ont des manifestations qui apparaissent plus ou moins précocement dans notre zone de travail. Par conséquent, la découverte de toute lésion dans la sphère buccale peut engendrer la suspicion d’une pathologie sous-jacente avant même que tous les autres symptômes ne se soient exprimés. Ainsi, semble-t-il utile de répertorier les pathologies générales dont certaines manifestations sont dépistables par le chirurgien-dentiste. Le but de ce travail est la présentation des pathologies dont les signes bucco-dentaires discrets et précoces orientent le diagnostic et non un catalogue de toutes les lésions de la sphère orale. L’objectif premier étant de pouvoir repérer des signes d’une pathologie non diagnostiquée. L’organisation générale de la thèse consiste en l’étude tout d’abord des manifestations au niveau de la muqueuse buccale. Puis on s’intéressera à l’odonte, les glandes salivaires et le parodonte. On terminera enfin en évoquant quatre pathologies générales qui ont de nombreuses manifestations buccales et qu’il est important de dépister du fait de leur sévérité.
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Aujourd'hui, de plus en plus de patients consultent leur médecin généraliste pour des motifs de santé bucco-dentaire. Cependant beaucoup d'internes en médecine générale se sentent démunis face aux pathologies bucco-dentaires et nombreux estiment ne pas avoir suffisamment de connaissances pour réaliser leur prise en charge. Nous proposons donc d'étudier la formation initiale de médecine, puis d'évaluer les difficultés rencontrées par les internes en médecine générale lors de la prise en charge des pathologies bucco-dentaires. Nous verrons aussi les solutions d'aides mises à leur disposition allant du carnet de santé aux outils du numérique et la mise en commun des connaissances à tous les professionnels de santé.
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Fréquemment confronté à des patients adultes atteints de pathologies générales et/ou sous traitements médicamenteux au long cours, le chirurgien-dentiste se doit de connaître et de maîtriser les différents risques médicaux pouvant impacter sa pratique afin d'assurer une sécurité des soins. Ce travail propose une synthèse de ces différents risques sous la forme de schémas pour chacune des pathologies générales citées et choisies en fonction de leur fréquence chez l'adulte. N'ayant pas pour objectif d'être exhaustif, plusieurs parties pourraient être approfondies, dans le cadre d'autres recherches.
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Author: PIERRE.. BERLIVET
Author: Catherine Tison (docteur en chirurgie dentaire).)
Author: Geoffrey Pollet
Author: Marianne Beaubois
Author: Grégory Ethoré
Author: Lavina Baguant
Author: Margaux Foucher
Author: Chloé Bouscayrol
Author: Elodie Weber