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L'étude concerne l'analyse de l'intelligibilité de la parole d'enfants sourds implantés cochléaires. Cette analyse quantitative et qualitative a été réalisée au travers de phrases produites par trente enfants recueillis à l'aide de protocole mis au point à cet effet. Les résultats de cette étude ont permis de mettre en évidence une corrélation significative entre intelligibilité et âge d'implantation : l'intelligibilité est meilleure quand les enfants sont implantés tôt.
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En 2010, plus de 200 000 personnes dans le monde en étaient équipées, dont plus de 10 000 en France (adultes et enfants). La technologie utilisée pour les premiers implants commercialisés au milieu des années 1980 a beaucoup évolué et l’implant cochléaire permet désormais à son utilisateur d’avoir accès à des caractéristiques acoustiques de plus en plus précises des sons de son environnement et notamment des sons de parole. Cependant, l’information auditive fournie par l’implant reste limitée, ce qui a pour conséquence des difficultés persistantes de production de certains sons de parole par l’utilisateur d’implant cochléaire, même après plusieurs années d’utilisation. Ces difficultés de production peuvent se traduire également par une intelligibilité moindre, et peuvent avoir des répercussions sur les relations familiales et sociales, en particulier chez l’enfant.Les études disponibles dans la littérature se concentrent sur les effets et les bénéfices à court-terme de l’implant cochléaire chez l’enfant, et il existe relativement peu d’études de production de parole chez l’enfant en âge scolaire, en particulier chez l’enfant francophone. L’objectif de ce travail est donc de proposer une évaluation des difficultés de production de plusieurs contrastes phonologiques chez l’enfant sourd, porteur d’implant cochléaire, plusieurs années après l’implantation cochléaire, et des facteurs qui influencent son intelligibilité.Dans le cadre de notre thèse, nous avons constitué un corpus de productions de parole de 13 enfants âgés de 6;6 à 10;7 ans, atteints de surdité pré- ou périlinguistique, ayant reçu un implant cochléaire entre 1;1 et 6;6 ans, et l’utilisant depuis plus d’un an et de 20 enfants normo-entendants appariés en âge chronologique (de 5;7 à 10;6 ans).Dans un premier temps, nous avons comparé les caractéristiques acoustiques des voyelles orales, des occlusives et des fricatives du français, ainsi que la réalisation de la coarticulation dans des séquences occlusive-voyelle par ces deux groupes d’enfants. Les résultats montrent une grande proximité entre les productions des enfants typiques et implantés, et certaines différences, par exemple sur les voyelles antérieures arrondies, les fricatives alvéolaires et les occlusives vélaires. Ces différences peuvent s’expliquer par les caractéristiques technologiques de l’implant et son usage par l’enfant, et révèlent également le poids des différents facteurs du développement phonologique : contraintes articulatoires, contraintes perceptives, caractéristiques de l’input langagier et de la langue maternelle.Dans un deuxième temps, nous avons élaboré une méthode d’évaluation perceptive de l’intelligibilité de la parole, que nous avons soumise à 9 auditeurs experts en parole pathologique et à 17 auditeurs naïfs, tous francophones. Notre étude perceptive d’intelligibilité met en évidence 1) une absence d’effet d’expertise sur le jugement d’intelligibilité puisque les notes données par les auditeurs experts et naïfs sont corrélées, 2) un effet de l’audition sur l’intelligibilité, puisque les enfants sourds porteurs d’implant cochléaire sont jugés moins intelligibles que les enfants normo-entendants, et 3) une meilleure intelligibilité chez les enfants implantés précocement (avant 20 mois) mais pas d’effet de la durée d’utilisation de l’implant cochléaire sur l’intelligibilité.Ce travail montre donc le bénéfice apporté par l’implant pour la communication orale, mais aussi l’existence de difficultés persistantes, qui doivent être prises en compte dans la rééducation et l’accompagnement familial, scolaire et social des enfants.Notre étude fournit en outre un ensemble de données de référence sur le développement phonologique tardif des enfants francophones, et un corpus de parole utilisable pour d’autres travaux de recherche sur le développement typique et pathologique.
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Les éclairages théoriques concernant les bénéfices d'une implantation cochléaire sont nombreux concernant la perception et la production du langage oral. Toutefois, peu d'études ciblent spécifiquement l'intelligibilité de la parole des enfants implantés, particulièrement auprès d'une population francophone. Les troubles résiduels en production de parole observés intuitivement par les cliniciens et enseignants chez ces enfants risquent cependant de les gêner dans leurs échanges et leurs apprentissages scolaires. Cette étude aborde donc la thématique de l'intelligibilité de la parole des enfants sourds porteurs d'implants cochléaires. Nous intéressant à la part de variabilité interindividuelle rapportée en matière de développement du langage oral post-implantation, nous avons centré nos questionnements sur l'évaluation de l'intelligibilité et sur les facteurs la favorisant. Notre attention s'est spécifiquement portée sur les variables suivantes : l'âge à l'implantation, la durée d'implantation, l'implantation bilatérale et la pratique de la LPC. Notre protocole expérimental a consisté en l'élaboration d'un test perceptif d'intelligibilité, à partir d'un corpus de parole spontanée de 13 enfants implantés âgés de 6 à 11 ans et de 13 enfants normo-entendants du même âge. Le test a ensuite été passé par un groupe d'auditeurs naïfs ainsi qu'un groupe d'orthophonistes, de façon à quantifier et comparer l'intelligibilité de ces deux groupes d'enfants. Nos résultats indiquent que l'intelligibilité des enfants implantés est significativement moindre que celle des enfants normo-entendants de même âge chronologique. A l'issue de nos expérimentations, l'influence de certains facteurs individuels sur le développement de l'intelligibilité de la parole des enfants implantés n'a cependant pas pu être objectivée. Nous ne pouvons donc affirmer que l'émergence d'une parole intelligible est tributaire de certains paramètres propres au contexte d'une implantation cochléaire. Nous avons toutefois mesuré toute l'importance de prendre en compte le parcours thérapeutique de l'enfant et de se soucier des démarches d'accompagnement parental mises en place.
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Il est reconnu dans la littérature que la surdité sévère ou profonde retentit gravement sur le développement de l’enfant qui en est atteint. Bien que différentes aides auditives et visuelles soient disponibles, l’accès au langage oral est réduit, ce qui compromet l’entrée dans l’écrit. De récents travaux ont exploré la piste des effets d’une combinaison d’une implantation cochléaire précoce, dont les bénéfices pour le langage sont avérés, avec la pratique de la Langue française Parlée Complétée (LfPC) sur le développement de l’écrit chez les enfants sourds. Dans cette optique, Pénillard a mené en 2009 une étude où était considéré l’impact de l’âge de première exposition à la LfPC sur les performances à l’écrit d’enfants implantés, mais aucun résultat significatif n’a été montré. Cela nous a conduit à reprendre cette étude en la considérant sous un nouvel angle, avec comme facteur principal le niveau de maîtrise de la LfPC. Nous avons revu la population de Pénillard deux ans plus tard (N=24 ; âge moyen=11 ans et 11 mois ; sd=12 mois) et lui avons soumis les mêmes épreuves de langage écrit qu’en 2009 (identification de mots écrits, compréhension en lecture, orthographe, vocabulaire, intelligibilité de la parole). Nous avons également proposé un test d’évaluation du niveau de LfPC que nous avons créé, un questionnaire d’exposition à l’écrit et un questionnaire d’informations. Les résultats ont d’abord montré l’évolution des enfants sur deux ans et le caractère prédictif des habiletés associées testées. Nous avons également mis en évidence l’importance de l’intelligibilité de la parole et du type de scolarisation des enfants sourds. Néanmoins, aucun effet ni de l’implant cochléaire, ni de la LfPC n’a été révélé. Cela vient appuyer les études évoquant une atténuation de l’effet de l’implant cochléaire, mais suggère également une possible atténuation de l’effet de la LfPC avec le temps.
Author: María Medina Fuentes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'objectif général de ce travail est d'évaluer le développement de la perception de la parole ainsi que ses incidences pour la lecture silencieuse chez les enfants sourds porteurs d'un implant cochléaire (IC). La première partie du travail concerne l'analyse du développement de la perception des différents niveaux de traitement linguistique (phonémique, lexical et syntaxique) iors d'un suivi longitudinal de 5 ans en relation avec la durée d'utilisation de l'implant et l'âge d'implantation. La deuxième partie consiste en une évaluation transversale des capacités de catégorisation perceptive des sons de la parole, d'abord chez des enfants, adolescents et adultes normo-entendants et ensuite chez des enfants sourds implantés et dés contrôles normo-entendants. La relation entre la perception de la parole et ia lecture silencieuse des enfants implantés est également analysée. Les résultats du suivi longitudinal montrent que chez l'enfant implanté la perception des consonnes garde une relation plus forte au fil des années avec d'autres segments linguistiques (mot et phrases) et qu'il existe des périodes au cours desquelles les capacités d'apprentissage s'accélèrent. Les résultats des études transversales montrent que chez les normo-entendants la précision des frontières catégorielles augmente avec l'âge entre 4 et 17 ans tandis que la perception catégorielle ne progresse plus. L'enfant implanté présente un bien meilleur développement perceptif du voisement par rapport à celui du iieu d'articulation et tant ses performances de perception catégorielle du trait de voisement que de précision catégorielle dans le décodage de ce trait sont similaires à celles de l'enfant normo-entendant à âge audio-perceptif égal. La perception des traits phonologiques joue un rôle non négligeable, quoique plus faible que celui du lexique, dans la prédiction des scores de lecture des enfants implantés. Enfin, les performances de lecture des enfants implantés sont comparables à celles des normo-entendants à âge chronologique égal. Dans l'ensemble ces résultats suggèrent que le développement de la perception de la parole et de la lecture chez les enfants IC est assez semblable à celui des contrôles normo-entendants lorsque les traits auditifs impliqués sont transmis correctement par l'implant. L'âge à l'implantation ne semble pas poser d'obstacles majeurs au développement des performances de catégorisation phonologique mais il pourrait jouer un rôle dans l'intégration de certains traits auditifs. Enfin, les résultats sur la lecture suggèrent que les enfants.implantés compensent leur manque d'acuité perceptive pour certains traits phonologiques, dont le lieu d'articulation, en utilisant des indices audio-visuels.
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Le contrôle audiophonatoire est un processus inconscient par lequel l'enfant normo-entendant apprend à parler, et qui se réalise par approximation articulatoire sous le contrôle de l'audition. Cette boucle, lorsqu'elle est installée, lui permet le contrôle de ses propres productions vocales. On constate que l'enfant sourd profond porteur de prothèses conventionnelles ne peut mettre spontanément en place ce contrôle audiophonatoire. En effet, ses restes auditifs sont insuffisants pour recevoir la parole de façon fiable et confortable. Ceci se répercute sur l'intelligibilité de la parole. Cependant, de récentes études relatives à la pose d'implant cochléaire chez des enfants porteurs d'une déficience auditive profonde prélinguale, font apparaître la mise en place de la boucle audiophonatoire, et ceci sur le modèle de l'enfant normo-entendant : les informations auditives transmises par l'implant sont naturellement utilisées par le jeune enfant. mais les perceptions auditives reçues par l'implant n'égalent pas celles d'une oreille ordinaire, c'est pourquoi une prise en charge orthophonique est toujours indispensable. Nous avons cherché dans la littérature l'évolution de celle-ci, au vu de la mise en place de la boucle audiophonatoire. Constatant la rareté d'ouvrages sur ce sujet, il nous a semblé intéressant de définir des outils concrets de rééducation de cette boucle audiophonatoire, privilégiant les stimulations qui améliorent la perception auditive, et valorisant la prise d'indices acoustiques. C'est ainsi qu'à partir d'une évaluation non-étalonnée, nous avons proposé à 5 enfants (d'âges et d'évolutions langagières différents) une rééducation orthophonique axée sur l'éducation de la boucle audiophonatoire, puis nous avons étudié quelle a été leur évolution dans les domaines perceptifs et productifs.
Author: Nicolas Gresillon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 218
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L'IMPLANT COCHLEAIRE EST UNE TECHNIQUE DE REHABILITATION DES SURDITES PROFONDES UTILISEE CHEZ L'ENFANT SOURD PRELINGUAL DEPUIS PLUS DE 10 ANS. CE TRAVAIL PRESENTE LE BENEFICE DE L'IMPLANTATION COCHLEAIRE PEDIATRIQUE CHEZ L'ENFANT SOURD PRELINGUAL EN TERME DE PERCEPTION AUDITIVE A PROPOS DE 165 ENFANTS IMPLANTES ENTRE 1989 ET 2001 AU CENTRE D'IMPLANTATION COCHLEAIRE DE MONTPELLIER. NOUS PRESENTONS L'EVOLUTION DES RESULTATS AUX TESTS DE PERCEPTION DE LISTE FERMEE DE MOTS ET DE PHRASES COMPLEXES, DE LISTE OUVERTE MODIFIEE, DE LISTE OUVERTE VRAIE, DU PBK, ET AUX TESTS DE LECTURE MINUTEE EN FONCTION DE LA DUREE D'IMPLANTATION ET NOUS PRESENTONS L'INFLUENCE DE CERTAINS FACTEURS SUR LES RESULTATS OBSERVES. [...] CE TRAVAIL INSISTE DONC SUR L'INTERET D'UNE EVALUATION AU LONG TERME DE LA PERCEPTION AUDITIVE CHEZ L'ENFANT SOURD PRELINGUAL IMPLANTE, ET SOULIGNE L'INTERET D'IMPLANTER LES ENFANTS LE PLUS JEUNE POSSIBLE.
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Pour une amélioration du développement cognitif, linguistique, scolaire et social de l'enfant malentendant. La déficience auditive est un handicap invisible, mais lourd de conséquences pour les enfants concernés. Leur développement cognitif, linguistique, scolaire et social est toujours affecté à des degrés divers. La perte auditive ne détermine pas à elle seule l'importance des déficits qui peuvent s'installer : des facteurs tels que l'étiologie, l'âge du diagnostic, l'implication parentale, la qualité et la nature de l'environnement linguistique sont susceptibles d'influencer l'évolution de l'enfant vers la maîtrise d'une première langue, que cette langue soit parlée ou signée. Car c'est bien l'acquisition d'une langue qui constitue un des enjeux fondamentaux de l'éducation d'un enfant sourd. Le présent ouvrage est le premier à poser les jalons d'une évaluation multidisciplinaire, sur la base des pratiques éducatives et des modèles de développement de l'enfant entendant les plus actuels. À tous les éducateurs et les professionnels soucieux d'adopter des pratiques à la fois rigoureuses, réalistes et ajustées à l'enfant et à sa famille, l'ouvrage offre une mise à jour des connaissances récentes, un cadre théorique rigoureux, des concepts porteurs, des pistes d'évaluation concrètes et une ouverture aux champs d'investigation du futur. Cet ouvrage collectif se veut enfin le reflet du dialogue entre les chercheurs et les cliniciens, qui est sans doute la meilleure façon de contribuer au développement toujours plus harmonieux des enfants sourds et malentendants. Destiné aux professionnels de l'enfance, cet ouvrage de référence propose une thérapie socio-linguistique pour les enfants atteints de déficience auditive. À PROPOS DES AUTEURS Brigitte Charlier est Licenciée en logopédie et Docteure en Sciences psychologiques à l’Université libre de Bruxelles. Elle est directrice du Centre Comprendre et Parler de Bruxelles et Chargée de cours à l’ULB. Elle a contribué au groupe de recherche interministériel ayant abouti à la reconnaissance de la langue des signes par la Communauté française de Belgique. Catherine Hage est Graduée et Licenciée en logopédie, Docteure en Sciences psychologiques à l’Université libre de Bruxelles, ainsi que logopède au centre Comprendre et Parler où elle travaille principalement avec les tout jeunes et en guidance parentale. Chargée de cours à l’ULB, elle est aussi la première utilisatrice du langage parlé complété en Belgique. Jacqueline Leybaert est Chargée de cours à l’Université libre de Bruxelles et chercheuse dans le domaine des sciences cognitives développementales. Récemment, elle s’est orientée vers le développement de la cognition numérique, en particulier chez les enfants sourds et les enfants dysphasiques.
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Il est admis que l’implant cochléaire offre une réhabilitation de l’audition efficace aux enfants sourds sévères et profonds. Il leur permet d’atteindre un niveau de langage oral supérieur à celui des enfants appareillés avec des prothèses externes, d’autant plus lorsque l’implantation est précoce (Niparko et al., 2010). Cependant, la variabilité interindividuelle dans les résultats est très forte. Notre recherche a deux objectifs : décrire le niveau de langage oral atteint par les enfants sourds après plusieurs années d’utilisation de l’implant et faire apparaître les principaux facteurs intervenant dans les résultats. Pour cela, nous avons étudié 181 dossiers d’enfants sourds ayant bénéficié d’une implantation cochléaire à l’Hôpital E. Herriot (Lyon) entre les années 2000 et 2010. Nous avons d’une part recherché, dans ces dossiers, les variables supposées intervenir dans l’acquisition du langage, telles que l’âge d’implantation, certaines caractéristiques propres à l’enfant, à sa surdité, à sa famille et au mode de communication (Boons et al., 2012). Nous avons relevé, d’autre part, les résultats en perception, en intelligibilité de la parole, en lexique réceptif et en production syntaxique obtenus par ces enfants lors des bilans orthophoniques des 3 et 5 ans post-implant. Tout d’abord, les résultats confirment la forte variabilité décrite par la littérature, une majorité d’enfants parvenant à une excellente perception, une parole intelligible, et une production de phrases plus ou moins complexes, tandis qu’une minorité présente un faible niveau de langage oral. Les analyses statistiques (tests de Student non appariés et corrélations) montrent un effet de l’âge d’implantation (évoquant une période sensible), un effet des troubles associés (dont l’insuffisance vestibulaire), un effet des caractéristiques familiales (notamment sociales) et du mode de communication en faveur du LPC. De meilleurs seuils auditifs préimplantatoires sont associés à une meilleure intelligibilité, mais ni l’évolutivité, ni l’étiologie de la surdité n’apparaissent comme des facteurs pronostiques
Author: Magali Vinauger
Author: Bénédicte Grandon
Author: Corinne Aubert
Author: Pauline Arock
Author: María Medina Fuentes
Author: Domitille Pathé-Gautier
Author: Nicolas Gresillon
Author: Catherine Hage
Author: Isabelle Monin
Author: Marianne Morel