Influence des caractéristiques familiales et des facteurs d'intérêt privé sur le choix du mode d'exercice des jeunes médecins généralistes PDF Download

Author: Marie-Charlotte Martin
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Pages : 114

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Introduction : En début de carrière, 23% des jeunes médecins généralistes choisissent l'installation libérale, 40% le remplacement, 35% le salariat. Cette période correspond souvent avec l'installation dans une vie de famille. L'objectif de ce travail était d'étudier la manière dont les facteurs d'intérêt privé influencent le choix du mode d'exercice des jeunes médecins généralistes. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative. Des entretiens individuels semi-dirigés auprès de jeunes médecins généralistes champardennais ont été effectués jusqu'à saturation des données. L'analyse des données a été faite par codage thématique selon une approche par théorisation ancrée. Résultats : Quatorze médecins généralistes ont été interrogés. Douze facteurs d'influence ont été répertoriés. La régularité du rythme de travail et la balance charge de travail / temps libre, l'horaire de fin de travail, la protection sociale et la profession du conjoint étaient les facteurs les plus cités. Le niveau de revenu, les congés pendant les vacances scolaires et la possibilité de travail à temps partiel étaient les moins cités. Ces facteurs d'intérêt privé avaient une importance équivalente aux facteurs d'intérêt professionnel dans le choix du mode d'exercice. Conclusion : Etre en couple influençait le choix du mode d'exercice, sans favoriser un exercice en particulier. Avoir des enfants influençait de manière négative le choix du remplacement et de manière positive le choix d'une installation libérale et du salariat. Le choix du mode d'exercice était le résultat d'une combinaison de facteurs d'intérêt privé liés à la situation de couple et à la parentalité

Author: Linda Benyahia Hamon
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Objectif : Analyser les différents facteurs pouvant influencer le choix du mode de formation médicale continue des jeunes médecins généralistes. Méthode: Une étude quantitative transversale descriptive auprès de médecins généralistes de l'université d'Angers ayant validé leur DES entre Novembre 2009 à Avril 2012, exerçant en ambulatoire. La liste des médecins interrogés était obtenue auprès du département de médecine générale. L'enquête était rédigée sous forme d'auto questionnaire envoyé par voie informatique. Résultats : 73 médecins ont été inclus avec une moyenne d'âge de 31 ans. 70% de femmes, 90% d'activité en groupe, 63% de remplaçant. 89% avaient participé à des FMC pendant leur internat. 98,6% ont participé à des FMC depuis le début de leur activité professionnelle. 26% considéraient la FMC comme obligatoire et 67% la considéraient comme importante.73% souhaitaient devenir maitre de stage. Discussion: les jeunes médecins généralistes avaient conscience de l'intérêt des FMC et cela depuis leur internat. L'initiation à la FMC pendant la formation initiale semblait être un déterminant majeur de leur formation ultérieure. Cette dernière est également influencée par le mode d'exercice en remplacement qui semblait faciliter la participation aux journées de formation et freiner l'intégration aux groupes d'échange avec des pairs. Une faible adhésion aux actions d'EPP soulève la question d'une éventuelle méconnaissance des obligations légales du DPC. Les jeunes médecins n'accordaient pas de qualité scientifique à la visite des représentants de l'industrie pharmaceutique et souhaitaient en majorité participer à la formation des futurs internes.

Author: Gary Boukhors
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Introduction : Le nombre de généralistes en secteur libéral exclusif a baissé de 4,4 % ces sept dernières années. Celui des généralistes en salarié exclusif était en augmentation sur la même période. Ces tendances persistent malgré des mesures prises par l'Etat et les collectivités pour inciter les jeunes à choisir le libéral. Objectifs : L'objectif principal était d'explorer les facteurs déterminant le choix d'exercice en secteur libéral ou salarié des médecins généralistes en Gironde. Les objectifs secondaires étaient de: générer des hypothèses sur les raisons poussant les jeunes médecins à choisir la médecine générale ambulatoire salariée; étudier l'adéquation entre les mesures incitatives à l'installation en libéral existantes et les facteurs déterminant le choix des généralistes au moment de leur installation. Méthodes : Etude qualitative dans une approche hypothético! -inductive de théorisation ancrée. Des entretiens semi-dirigés ont été conduits auprès d'un échantillonnage raisonné de jeunes médecins généralistes de Gironde, jusqu'à saturation des données. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. On dénombrait de multiples facteurs professionnels, en premier lieu, l'intérêt professionnel. Le lieu d'installation restait un critère mineur dans le choix du mode d'exercice. Les facteurs professionnels devaient néanmoins être en adéquation avec la vie personnelle (familiale et sociale). Les jeunes généralistes étaient attirés par les centres de santé pour : l'allègement possible du rythme de travail pour une meilleure qualité de soins, la facilitation de l'accès aux soins, le travail en équipe et l'acquisition de privilèges du salariat tout en exerçant la médecine générale. Ils trouvaient que les mesures incitatives actuelles étaient insuffisantes, inappropriées voire méconnues. ! Conclusion : la démographie médicale pourrait être amélio! rée par des mesures incitatives qui tiennent compte des besoins de la population et des aspirations des jeunes médecins. Un effort politique doit être mené pour donner aux universités les moyens de former les futurs médecins à l'exercice libéral de la médecine générale.

Author: Mathilde Befve
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Contexte : La médecine générale est en pleine mutation : multiplication des modes d'exercice, activité libérale délaissée au profit de l'activité salariée, installation de plus en plus tardive et majoritairement en groupe. L'objectif de notre travail était de mettre en évidence les facteurs déterminant le mode d'exercice des jeunes diplômés de médecine générale. Méthode : L'enquête a été réalisée par un questionnaire en ligne chez 677 anciens internes de médecine générale des facultés de médecine de Lille, ayant passé l'ECN entre 2004 et 2008. Le questionnaire était commun à deux autres travaux relatifs aux problèmes de démographie médicale. Le lien du questionnaire a été initialement transmis par courriel, puis par contact téléphonique ou par courrier. Résultats : Le taux de participation était de 45,8%. Notre population comportait 310 médecins dont 56% de femmes. La médecine générale était le premier choix à l'amphithéâtre de garnison pour 78,4% de la population, décision prise durant l'externat le plus souvent. 51% des médecins avaient un exercice libéral, 37,1% un exercice salarié et 11,9% un exercice mixte. 48% des femmes exerçaient en libéral. Peu de médecins (19,3%) étaient installés mais 63% des médecins souhaitant changer de mode d'exercice projetaient de s'installer. La disponibilité pour la vie privée était un facteur déterminant du choix professionnel pour 74% de l'ensemble de notre population. L'importance de ce facteur était similaire pour les deux sexes. Pour 40% des médecins, la volonté d'éviter les charges administratives avait été déterminante de leur choix professionnel. Le stage chez le praticien avait été déterminant pour 72% des médecins ayant choisi l'exercice libéral. Le mode d'installation préférentiel était en groupe, que ce soit en association ou en maison de santé pluridisciplinaire. Conclusion : L'exercice libéral n'est pas délaissé par les jeunes médecins. La qualité de vie et la formation pratique sont au coeur du choix du mode d'exercice.

Author: Nathalie Buronfosse
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Objectif : On constate actuellement une féminisation de la profession médicale et ceci s’inscrit dans un contexte de pénurie de médecins annoncée. Nous avons donc essayé de comprendre les choix professionnels faits par les jeunes médecins généralistes, en s’intéressant tout particulièrement à leur situation sociale, familiale et économique ainsi qu’aux déterminants de leur projet professionnel.Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative avec 19 entretiens auprès de jeunes médecins généralistes de la faculté de médecine d’Angers.Résultats : La jeune génération de médecins généralistes souhaite limiter son temps d’activité professionnelle en favorisant le regroupement de médecins et en améliorant leur organisation de travail. Pour les 2 sexes, l’amélioration de la condition de vie est une priorité. La construction de la carrière du jeune médecin est donc fortement intriquée à la situation professionnelle et économique de son conjoint.Discussion : Les facteurs socio-familiaux et économiques sont prépondérants dans les choix professionnels, les mesures coercitives à l’installation ne peuvent donc qu’être vouées à l’échec. En revanche, promouvoir la filière universitaire de médecine générale et favoriser la création de maisons médicales sont des moyens d’agir pour modifier les conditions d’exercice des médecins généralistes.

Author: Pauline Lemoine
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Avec une baisse des effectifs des médecins généralistes, l'offre de soins de premier recours en France devient problématique. Les inégalités de répartition des praticiens se creusent. Les jeunes médecins généralistes rejettent le modèle d'exercice de leurs ainés. L'âge de la première installation recule. Face aux déserts médicaux, les gouvernements tentent d'apporter des solutions avec les mesures incitatives à l'installation mais celles-ci sont critiquées. Afin d'identifier les facteurs déterminants le lieu d'installation des médecins généralistes et de recueillir leur opinion sur les mesures incitatives, une étude descriptive, observationnelle et transversale a été réalisée entre le 7 janvier et le 9 mars 2014. Un questionnaire électronique commun à deux autres travaux relatifs aux problèmes de démographie médicale a été diffusé aux médecins généralistes lillois ayant passé l'Examen Classant National entre 2004 et 2008, tous modes d'exercice confondus. 310 réponses ont été collectées. Il apparait que la famille était au coeur de la décision du lieu d'installation (compatibilité avec le travail du conjoint, établissements scolaires, services de proximité). Les facteurs professionnels prépondérants étaient la proximité d'un établissement de soin et une opportunité professionnelle (reprise de cabinet, association, poste dans une maison de santé pluridisciplinaire (MSP)). La connaissance de l'offre de soin du secteur était également importante. La plupart des médecins avait entendu parler des mesures incitatives. Les aides logistiques et fiscales étaient les plus citées comme incitant à l'installation. Les principaux freins à leurs recours étaient la priorité laissée à la vie familiale et le sentiment de perte de liberté. Les MSP pourraient augmenter le nombre d'installations de même qu'une meilleure formation théorique à l'installation et davantage de stages ambulatoires. Un tiers des médecins pensaient que les mesures incitatives n'avaient pas d'influence sur les installations. Ainsi, les facteurs privés, environnementaux et professionnels, semblent plus déterminants pour le choix du lieu l'installation que les mesures incitatives qui restent controversées.

Author: Soosaipillai Séraphine
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Pages : 122

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La naissance d'un enfant amène tout parent-médecin à se positionner sur la question : être ou ne pas être le médecin de son enfant. Ce choix est propre à chacun, en fonction de la personnalité, des expériences et de l'environnement du médecin. L'objectif principal de cette étude consistait à déterminer le profil des médecins généralistes qui soignent leur enfant. Une étude quantitative a été menée auprès de 196 médecins généralistes exerçant en Ile de France. Les caractéristiques sociodémographiques et liées au mode d'exercice étaient analysées puis comparées grâce au test du chi2 entre les médecins qui déclaraient être le médecin de leur enfant et ceux qui ne l'étaient pas. Une analyse en régression logistique uni-variée a ensuite été effectuée. Dans notre étude, 63 % des médecins assuraient le suivi médical de leur enfant.Les médecins qui soignaient leur enfant étaient plus souvent les médecins âgés de plus de 50 ans [OR=3,31 IC=1,72-6,39], les médecins installés [OR=5,04 IC=1,29-19,66], ceux qui n'avaient pas suivi de formation universitaire sur les soins des proches [OR=5,74 IC=1,97-16,92], ceux qui étaient impliqués dans le suivi médical de leurs proches [OR=4,28 IC=2,30-7,92].La dualité du rôle parent-médecin est un élément important à prendre en compte lorsqu'un médecin devient parent. Le choix d'être le médecin de son enfant reste une pratique courante. Les jeunes médecins semblent tout de même plus sensibilisés à ce sujet ; et choisissent davantage un médecin référent pour le suivi médical de leur enfant. Ainsi, ils séparent bien le rôle de parent de celui de médecin, afin d'éviter que l'affect interfère avec la rationalité.

Author: Mylène Rey
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Introduction : la diminution du nombre de médecins généralistes sur le territoire français est un enjeu de santé public majeur, d'après les prévisions du conseil de l'ordre le nombre de médecins généralistes en 2025 aura chuté de 10,6% par rapport à aujourd'hui. Il parait donc essentiel de comprendre les motivations des jeunes médecins généralistes à choisir cette spécialité, ainsi que leur mode d'exercice et leurs attentes. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative, le recueil de données a été fait par des entretiens individuels semi directifs, l'encodage des données a été fait de manière manuelle jusqu'à suffisance des données. La population cible était les médecins généralistes en activité dans la région PACA depuis moins de 5ans, les internes de MG de 3eme année de DES d'Aix Marseille, étaient exclus les internes de 1ere et 2eme année de MG, les médecins ayant fini leurs études depuis plus de 5 ans, les médecins et internes souhaitant ou exerçant une activité mixte, les médecins titulaires de DESC et les internes en 3eme année inscrits à un DESC. Les médecins recrutés ont été séparé en 3 groupes distincts, les installés, les remplaçants et les salariés. Résultats : 22 entretiens individuels ont été réalisés. Pour les motivations à avoir choisi la médecine générale, on retrouve la diversité de la discipline, la relation avec le patient et la qualité de vie. Pour le groupe des remplaçants les principales motivations de ce mode d'exercice étaient l'absence d'engagement, l'acquisition d'une expérience ainsi que la moindre charge administrative et le temps libre. Pour le groupe salarié on retrouve l'importance du travail en équipe, l'allégement de l'administratif versus le libéral, les congés payés, la stabilité financière et la qualité de vie. Pour le groupe installé on retrouvait un besoin d'engagement et de stabilité, un sentiment d'être prêt à s'installer avec une préférence pour l'exercice de groupe. En ce qui concerne les attentes, ils souhaitaient conserver leur qualité de vie, ils décrivaient la nécessité d'alléger les charges administratives, ils voulaient garder leur liberté d'installation tout en déplorant la présence de déserts médicaux, ils étaient ouverts à des réformes sur les formes de rémunération, mais décrivaient une certaine appréhension par rapport aux futurs politiques de santé. Conclusion : ce qu'il ressort de cette étude est la nécessité d'une clarification des futures politiques de santé publique, afin de lever l'incertitude qui constitue un frein à l'installation, les charges administratives doivent être repensées afin d'alléger le temps de travail administratif des médecins, et rendre plus attractive l'installation. L'exercice en groupe étant privilégié chez les jeunes médecins il serait judicieux d'en renforcer les subventions. D'autres modes de rémunération devraient être discutés avec les acteurs politiques, sans pour autant abolir l'exercice libéral. Une meilleure formation au libéral est à envisager dès le début des études de médecine afin de donner envie aux futurs médecins de devenir généralistes.

Author: Julien Dutour
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Pages : 76

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INTRODUCTION. On sait déjà qu'une durée de travail hebdomadaire élevée, un âge avancé et le sexe masculin sont propices à un mauvais suivi de sa santé. Mais le mode d'exercice des médecins généralistes influence-t-il la prise en charge de leur santé ? METHODE. A partir d'un questionnaire postal anonyme, j'ai étudié les comportements de santé des Médecins Généralistes en matière de prévention (consommations de toxiques, vaccination, facteurs de risque vasculaire, cancers) ainsi que la consommation des soins (consultation de confrères, arrêts de travail, automédication). J'ai comparé les maîtres de stage libéral des internes de médecine générale, des médecins à mode d'exercice particulier (MEP) (acupuncture, homéopathie...) et des généralistes sans autre mode d'exercice. RESULTATS. Il en ressort que peu de différences significatives existent entre ces 3 populations. La plupart sont d'ordre professionnel : les MEP se ménagent plus que les autres, ce qui doit avoir des conséquences indirectes sur la santé. Pour les comportements de santé et la consommation de soins, les MEP tendent à se détacher (moindre vaccination, meilleur suivi tensionnel) mais mon étude manque de puissance pour l'établir définitivement. CONCLUSION. Plus généralement, le médecin généraliste libéral est livré à lui même quant à son suivi médical : forts taux d'automédication, rares consultations médicales (presque toujours d'autres spécialités). L'absence de suivi par une médecine du travail, ou de bilan de santé organisé, l'autorisation d'une automédication et d'auto déclaration comme "médecin traitant" n'améliore en rien ces difficultés.

Author: Maxime Besset
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Pages : 374

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Afin d'optimiser leur qualité de vie, les jeunes médecins généralistes recherchent un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée dans leurs projets d'installation. Le but de cette étude est d'identifier des éléments dans le lieu et/ou les modalités d'exercice de la médecine générale libérale qui influencent la qualité de vie du médecin généraliste. Nous avons adressé aux 1240 médecins généralistes libéraux auvergnats un questionnaire évaluant leurs lieu et modalités d'exercice, ainsi qu'un questionnaire générique de qualité de vie établi par l'Organisation mondiale de la Santé : le WHOQOL-BREF. Le taux de participation a été de 46,5% (n=576). Les répartitions en âge, sexe, département et milieu d'exercice étaient représentatives de la population cible. Aucune différence significative de qualité de vie n'a été établie selon le lieu ou les modalités principales d'exercice : association, secrétariat, volume et type d'activité, participation aux gardes. En revanche, la qualité de vie des médecins généralistes libéraux est significativement influencée par : le temps passé avec la famille, la satisfaction du niveau de revenu compte tenu de l'investissement personnel, le temps de travail, la capacité à se faire remplacer, la durée des vacances et une activité salariée complémentaire. S'il veut améliorer sa qualité de vie, le médecin généraliste libéral peut harmoniser temps de travail et vie de famille, mais il est difficile d'intervenir sur l'adéquation entre satisfaction des revenus et investissement personnel dans un système de rémunération à l'acte.