Influence de l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse sur le parodonte de la seconde molaire mandibulaire PDF Download
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Author: Maxime Ruperto Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'avulsion des troisièmes molaires est en France la chirurgie la plus répandue en chirurgie orale. L'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse nécessite la réalisation d'un lambeau muco-periosté et d'une ostéotomie, endommageant les tissus mous et tissus durs avoisinants. Le parodonte distal de la seconde molaire, de par sa proximité immédiate avec le site chirurgical, est directement impacté par l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse. L'objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature afin d'évaluer l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire mandibulaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse et si le design du lambeau d'accès avait une influence sur celle-ci. Des articles ont été sélectionnés à partir des bases de données PubMed et Scopus. Les critères d'inclusion étaient que les études soient cliniques, interventionnelles, longitudinales, parues entre 2010 et 2020 et évaluant l'évolution du parodonte en distal de la seconde molaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse ou qui comparaient deux design de lambeaux différents et leur influence sur l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire. Après sélection primaire et secondaire, 22 articles ont été inclus dans l'étude. Les paramètres étudiés étaient la profondeur de poche parodontale, le niveau d'attache clinique, l'index de plaque, l'index gingival et le saignement au sondage. L'avulsion de la troisième mandibulaire incluse permet une amélioration de la santé parodontale distale de la seconde molaire. L'âge où la pré existence de poches parodontales sont des facteurs de risques de la persistance de poches parodontales après chirurgie. Le design du lambeau n'avait pas d'effet sur l'évolution de la santé parodontale distale de la seconde molaire. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevés seront nécessaires pour confirmer ces résultats et mettre en évidence d'éventuels autres facteurs de risques responsables d'une moins bonne cicatrisation du parodonte distal de la seconde molaire.
Author: Maxime Ruperto Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'avulsion des troisièmes molaires est en France la chirurgie la plus répandue en chirurgie orale. L'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse nécessite la réalisation d'un lambeau muco-periosté et d'une ostéotomie, endommageant les tissus mous et tissus durs avoisinants. Le parodonte distal de la seconde molaire, de par sa proximité immédiate avec le site chirurgical, est directement impacté par l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse. L'objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature afin d'évaluer l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire mandibulaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse et si le design du lambeau d'accès avait une influence sur celle-ci. Des articles ont été sélectionnés à partir des bases de données PubMed et Scopus. Les critères d'inclusion étaient que les études soient cliniques, interventionnelles, longitudinales, parues entre 2010 et 2020 et évaluant l'évolution du parodonte en distal de la seconde molaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse ou qui comparaient deux design de lambeaux différents et leur influence sur l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire. Après sélection primaire et secondaire, 22 articles ont été inclus dans l'étude. Les paramètres étudiés étaient la profondeur de poche parodontale, le niveau d'attache clinique, l'index de plaque, l'index gingival et le saignement au sondage. L'avulsion de la troisième mandibulaire incluse permet une amélioration de la santé parodontale distale de la seconde molaire. L'âge où la pré existence de poches parodontales sont des facteurs de risques de la persistance de poches parodontales après chirurgie. Le design du lambeau n'avait pas d'effet sur l'évolution de la santé parodontale distale de la seconde molaire. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevés seront nécessaires pour confirmer ces résultats et mettre en évidence d'éventuels autres facteurs de risques responsables d'une moins bonne cicatrisation du parodonte distal de la seconde molaire.
Author: Anne Hannoy Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'avulsion de la troisième molaire mandibulaire (MM3) est l'une des interventions la plus couramment pratiquée par le chirurgien-dentiste. Elle suit des indications bien précises. De nombreux effets secondaires et complications peuvent être remarqués, avec notamment le risque de développer une lésion parodontale en distal des deuxièmes molaires mandibulaires (MM2). Pourtant, il est observé que dans certaines situations, l'avulsion des MM3 a un effet bénéfique sur la santé parodontale en distal des MM2. La décision d'extraire la MM3 chez les patients jeunes, notamment avant 26 ans, serait bénéfique pour le statut parodontal des MM2. Chez les patients âgés de plus de 26 ans, l'étude des facteurs de prédisposition pouvant amener à une lésion parodontale en distal des MM2 suite à l'avulsion des MM3 permet d'envisager une prise en charge spécifique lors de l'avulsion. Chez les patients à risque de lésion parodontale en distal des MM2, l'avulsion est réalisée selon des étapes bien spécifiques, afin d'optimiser la cicatrisation des tissus parodontaux. Quatre étapes de la chirurgie jouent un rôle important, la conception et l'étendue de l'alvéolectomie, le débridement de la racine distale de la MM2, l'ajout de biomatériaux dans l'avéole et la technique de suture. L'analyse des facteurs de prédisposition ainsi que la mise en place d'une technique chirurgicale appropriée à chaque patient permettraient de prévenir la présence de lésions parodontales suite à l'avulsion des MM3.
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Résumé : L'avulsion de troisième molaire mandibulaire est un acte le plus couramment réalisé sous anesthésie locale ou loco-régionale. Au cours de cette intervention chirurgicale, plusieurs paramètres corporelles changent, parmi lesquelles on retrouve tension, fréquence cardiaque et le niveau de saturation du sang avec l'oxygène. Le but de notre travail est d'établir un protocole fiable, simple et à coût bas pour pourvoir comparer les valeurs de ces paramètres vitaux au cours des avulsions de dents de sagesse incluses. Le protocole établi consiste en connexion du moniteur VitalCare 506N3 via brassard et oxymètre de pouls et enregistrement de mesures avant le début d'anesthésie (M1), pendant l'injection (M2), 5 minutes après l'injection (M3) et à la fin d'intervention (M4). Ces données sont notées dans le questionnaire de recherche avec l'information sur type d'anesthésie, côté opéré, nombre de cartouches utilisés, durée et difficulté de l'intervention. Les résultats d'essai du protocole montrent la différence de valeurs de paramètres étudiés dans le cas d'administration de l'anesthésie locale ou loco-régionale, ainsi que bonne tolérance de la procédure de prise des mesures par le patient.
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L'avulsion de la troisième molaire mandibulaire peut engendrer des complications opératoires éventuelles liées à l'acte chirurgical. C'est pour cela qu'un bilan radiologique pré-opératoire doit définir la localisation du canal mandibulaire par rapport à la troisième molaire mandibulaire et permettre de guider le geste chirurgical. Après avoir rappelé les bases anatomiques et embryologiques, il a été procédé à la comparaison des différentes techniques radiologiques ‘utilisables actuellement et de leurs indications respectives. L'étude a porté sur les examens conventionnels de départ que sont la radiographie rétro-alvéolaire et l'orthopantomogramme, puis sur les examens de deuxième intention conventionnels (incidence face basse, maxillaire défilé, tomographie), informatisés et plus récents comme le scanner et la tomodensitométrie A acquisition volumique par faisceaux coniques (NewTom). L'objectif est de tenter d'établir un cheminement protocolaire tenant compte à la fois de la notion de radioprotection (justification, optimisation), du coût et de la qualité de l'examen pratiqué.
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OBJECTIF : L'objectif principal de notre étude était de rechercher l'effet des avulsions de prémolaires sur l'éruption des troisièmes molaires mandibulaires et maxillaires MATERIELS ET METHODES : 33 patients âgés de plus de 21 ans ont été reçus au CHRU de Lille en moyenne 6-7 ans après la fin de leur traitement orthodontique afin de constater la présence ou non de leurs troisièmes molaires. Les dossiers et radiographies de ces patients ont été étudiés pour identifier les facteurs qui participent à l'éruption des troisièmes molaires. Les 66 quadrants mandibulaires (42 sans avulsion de prémolaire et 26 avec avulsion d'une prémolaire), et 66 quadrants maxillaires (40 sans avulsion de prémolaire, 26 avec avulsion d'une prémolaire) ont été analysés par l'unité de méthodologie biostatistique du CHRU de Lille. RESULTATS : À la mandibule, les quadrants dont une prémolaire avait été extraite ont eu un taux d'éruption des troisièmes molaires significativement plus important que les quadrants sans avulsion de prémolaire. Au maxillaire la différence de taux d'éruption des troisièmes molaires n'était pas significative hormis entre les quadrants sans avulsion de prémolaire et ceux avec avulsion de la première prémolaire. CONCLUSION : Il semblerait que les extractions de prémolaires favorisent, mais ne garantissent pas, l'éruption des troisièmes molaires.
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La dent de sagesse mandibulaire est la dent la plus sujette à l'inclusion ; et bien que la plupart des dents incluses n'engendre jamais de problème, certaines vont être à l'origine de complications pré- ou post-opératoires dont la gravité augmente avec l'âge. Prévoir ces complications à l'adolescence permet de parer à ces complications par une intervention précoce moins traumatisante. Cette thèse a donc pour objectif dans un premier temps, à travers une revue de littérature, cette thèse propose de comparer les bénéfices et les risques entre une intervention et une non intervention sur une dent de sagesse mandibulaire asymptomatique à l'adolescence. Dans un deuxième temps une étude rétrospective à partir de patients traités dans des cabinets d'orthodontie évalue la valeur pronostic de deux indices radiographiques pour l'éruption des dents de sagesse mandibulaires.
Author: Yasmina El Aatabi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 130
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Les recommandations françaises actuelles (ANSM 2011) préconisent une antibioprophylaxie pour l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse qui est un acte très courant en chirurgie orale. Ce référentiel s'appuie sur 2 études de niveau 1 qui sont toutes deux favorables à l'antibioprophylaxie. Depuis, la littérature s'est enrichie de 12 articles de niveaux de preuve scientifique élevée (1 et 2). Parmi ces études, une seule recommande l'antibioprophylaxie tandis que 11 ne la recommandent pas soit parce que cette prescription n'a pas montré de bénéfice (3 études), soit parce que le rapport bénéfice/risque a été jugé défavorable (8 études). Il apparaît nécessaire de réviser les recommandations en cours dans un contexte où les résistances bactériennes aux antibiotiques se développent de manière préoccupante, et constituent un enjeu majeur de santé publique.
Author: Maxime Ruperto
Author: Maxime Ruperto
Author: Anne Hannoy
Author: Polina Hodoroh
Author: Mikaël Pariente
Author: Fanny Durand
Author: Pierre Rosec
Author: FRANCOIS.. JONCHERE
Author: Gauthier Restoux
Author: Yasmina El Aatabi
Author: Jérôme Hekimian