Influence de la hauteur et de l'épaisseur de tissu kératinisé sur la santé et la stabilité péri-implantaire à long terme PDF Download
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Author: Antoine Burgart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé
Author: Antoine Burgart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé
Author: Dan Sebban Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 104
Book Description
La technique implantaire apparaît de plus en plus comme la solution à presque tous les problèmes d’édentements. L’implantologie est une discipline de plus en plus répandue de par le nombre grandissant de formations disponibles pour l’omnipraticien, et par une accessibilité financière améliorée pour les patients. Lors du 6th European Workshop on Periodontology (EWOP), il a été constaté que 50 % des patients porteurs d’implants présentaient une mucosite et qu’entre 28 % et 56 % des patients implantés présentaient une péri-implantite. Il s’agit donc d’un problème qui se présentera de plus en plus souvent aux praticiens. Les tissus mous, très liés à l’os sous-jacent constituent une barrière fonctionnelle entre l’environnement oral et l’implant. Leur stabilité est corrélée à la stabilité de l’environnement osseux péri-implantaire. De nos jours, la physiologie et le potentiel réparateur des tissus mous font l’objet d’un intérêt grandissant dans le monde de l’implantologie. En effet, des corrélations ont été montrées entre l’état de ces tissus et l’état de l’environnement péri implantaire. Les mécanismes de la maladie péri-implantaire seront ici décrits selon leurs aspects microbiologiques, en fonction des facteurs bactériens et immunitaires locaux. L’intérêt de notre thèse est de faire un état de l’avancée des recherches scientifiques sur l’influence de la nature, de la hauteur et de la largeur des tissus mous péri-implantaires sur la maladie. Notre objectif sera d’évaluer si l’épaisseur et la hauteur de tissus mous péri-implantaires peuvent avoir un rôle dans la prévention et la prédictivité des infections péri-implantaires. Enfin, nous livrerons un bref aperçu des techniques chirurgicales pour l’amélioration des tissus mous.
Author: Marie Carmouët Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 80
Book Description
Un volume suffisant de tissus mous péri-implantaires est nécessaire pour la pérennité des implants dentaires ainsi que pour la conservation de la santé gingivale. Cette revue de la littérature porte sur la comparaison entre les matrices collagéniques xénogènes et les greffes de tissu conjonctif autogènes. Les matrices collagéniques permettent une augmentation de l'épaisseur et du volume des tissus mous péri-implantaires ainsi qu'une une stabilité dans le temps comparables à celles permises par les greffes conjonctives enfouies. La technique chirurgicale de greffon conjonctif ou de matrice enfouis sous un lambeau ne permet pas d'augmenter la hauteur de tissu kératinisée. Les matrices collagéniques se révèlent être des substituts sûrs et efficaces pour l'augmentation des tissus mous péri-implantaires.
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Les principes de l'ostéointégration sont actuellement considérés comme acquis et les éléments implantaires ont un très bon taux de survie. Cependant, garantir la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme reste aujourd'hui un défi. L'implication de divers facteurs comme la mauvaise hygiène orale, l'absence de suivi, le tabagisme ou encore les antécédents de maladie parodontale a déjà été démontrée dans l'apparition des maladies péri-implantaires. Le type d'implant ainsi que la connectique implantaire seraient également des critères à prendre en considération. La géométrie de l'implant Twinkon® a été créée dans le but d'optimiser l'expression des tissus péri-implantaires : c'est le concept du Tissue Creeping Profile®. Évaluer l'impact du design de l'implant Twinkon® sur la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme. Cinq ans après la mise en fonction de 86 implants Twinkon® chez 34 patients, les taux de mucosite et de péri-implantite ont été évalués ; le succès implantaire (selon les critères de Misch) et la perte osseuse moyenne autour de ces implants ont également été estimés. Après 5 ans de mise en fonction, un seul implant a été perdu. Nous enregistrons 98,9 % de survie, 40,7 % de mucosite, 3,5 % de péri-implantite, ainsi qu'une perte osseuse moyenne nulle (-0,00 mm ± 0,72). Les résultats obtenus nous permettent d'affirmer que le design de l'implant Twinkon® semble influencer le comportement tissulaire. Dans certaines situations où les conditions locales osseuses et muqueuses ne permettaient pas un positionnement tri-dimensionnel optimal de l'implant, nous avons pu constater une stabilité tissulaire péri-implantaire.
Author: Arnaud Le Guennec Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 216
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La muqueuse péri-implantaire est plus fragile que les tissus mous parodontaux face aux agressions exogènes. Cela souligne l'importance de la création d'une anatomie adéquate des tissus mous péri-implantaires et de facteurs prothétiques optimaux pour faciliter les précautions d'hygiène et diminuer le risque d'inflammation. L'obtention et le maintien d'un environnement tissulaire sain, tissus durs et mous, sont un préalable à la thérapeutique implantaire. Pour cela, il est important d'avoir une dimension minimale d'espace biologique péri-implantaire pour obtenir une bonne cicatrisation des tissus mous. Cette zone est de ce fait considérablement précieuse, elle est le témoin de la bonne santé des reconstructions implantaires. Il paraît aussi logique de se demander si la présence de tissu kératinisé intervient dans le pronostic favorable de la survie implantaire. En effet, bien qu'aucun consensus n'existe à ce sujet, un nombre croissant de chercheurs trouvent une amélioration des indices cliniques avec la présence d'une bande de tissu kératinisé adéquate.
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Cette revue de la littérature scientifique est une analyse comparative des articles qui abordent les implications fonctionnelles et esthétiques du manque de gencive kératinisée autour des dents d'une part, et autour des implants d'autre part. En effet, la littérature scientifique met en cause le manque de tissu kératinisé dans l'apparition de lésions dentaires, de récessions, de perte d'attache parodontale, d'hyperesthésie dentinaire et des troubles esthétiques. Ce sujet reste controversé. L'analyse des articles scientifiques révèle qu'il serait possible de maintenir la santé parodontale des sites ne présentant de gencive kératinisée à condition de maintenir une hygiène et une maintenance parodontale rigoureuses. En revanche, la plupart des auteurs recommandent une bande de tissu kératinisé d'au moins 2 mm de hauteur pour apporter un meilleur confort à l'hygiène orale, éviter une hypersensibilité dentinaire, prévenir l'apparition de récessions tissulaires marginales liés aux restaurations coronaires ou à un traitement orthodontique.
Book Description
De nos jours, de nombreux patients bénéficient d’implants. Cet essor des réhabilitations implanto-prothétiques implique l’essor de complications pouvant provoquer la perte d’implant. Dans ce contexte-là, nous essayons de trouver tous les moyens possibles (protocoles cliniques et chirurgicaux, matériaux, forme et type d’implant...) qui nous permettraient d’avoir le moins de complications possibles et de pérenniser au maximum ces traitements. Plus récemment, certains auteurs ont évoqué le fait que les vissages-dévissages répétés d’éléments supra-implantaires pendant la phase prothétique pouvaient avoir une influence sur la stabilité péri-implantaire. La question que l’on se pose est de savoir si le fait de limiter le nombre de vissages-dévissages d’éléments supra-implantaires au cours des étapes prothétiques (temporisation, empreintes, essayages), permettrait de limiter la résorption osseuse péri-implantaire précoce et à long terme. Des recherches ont permis de comparer plusieurs études s’intéressant à cette problématique afin de mettre en évidence un lien ou l’absence de lien entre les manipulations des éléments supra-implantaires et la stabilité des tissus péri-implantaires. Il semblerait donc, qu’un nombre limité (deux) de déconnexions-reconnexions d’éléments supra-implantaires, n’impacterait que faiblement la stabilité des tissus péri-implantaires. Au-delà, une résorption osseuse statistiquement significative est constaté, mais pas cliniquement observable.
Author: Ahmet Murat Çakir (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les traitements implantaires se sont fortement développés ces 30 dernières années. Si le taux de survie à long terme est élevé (plus de 95% à 5 ans), le taux de succès est plus variable, oscillant entre 50 et 95%, et est fortement influencé par la présence de nombreux facteurs de risque parodontaux et implanto-prothétiques dont l'impact reste à encore difficile à évaluer par le praticien. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les associations entre l'état péri-implantaire et les caractéristiques parodontales et implanto-prothétiques à l'aide de d'une étude transversale sur une cohorte de patients traités au sein du département de parodontologie de Strasbourg. La cohorte étudiée comprend 107 patients (310 implants) suivis et traités au niveau parodontal et implantaire depuis au moins 3 ans (AMK / BG / 2016-95 - ClinicalTrials.gov ID: NCT03841656). Les examens cliniques et radiographiques parodontaux et implantaires ont été effectués à la réévaluation finale. Les résultats montrent que les caractéristiques péri-implantaires et parodontales sont différentes chez un même patient, montrant l'impact des procédures implantaires initiales. Ces mêmes caractéristiques sont fortement associées en fin de suivi. Les caractéristiques implanto-prothétiques sont moins fortement associées à l'état péri-implantaire en fin de suivi. En conclusion, dans une population de patients traités et suivis pour des parodontites, la considération des caractéristiques parodontales comme le choix des caractéristiques implanto-prothétiques peut permettre de maintenir un bon état de santé péri-implantaire à long terme.
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L'implantologie, au cours de ses dernières années a connu un essor sans précédent, bénéficiant d'une multiplication des possibilités thérapeutiques, et d'une évolution importante des principes de base, permettant à un plus grand nombre de praticiens d'inclurent la solution implantaire dans l'arsenal thérapeutique qu'ils offrent à leurs patients. La muqueuse périn implantaire joue un rôle important pour la bio stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. L'attache epithélio-conjonctive qui se forme autour de l'implant est une véritable barrière biologique contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes pouvant compromettre le sucès du traitement. Même si sa structure et ses dimensions sont proches de celle de l'attache parodontale, elles présentent néanmoins des différences expliquant une résistance moindre aux agressions, et un potentiel de défense et de réparation diminué, même si les données actuelles nous laissent penser que cette muqueuse ne serait pas aussi fragile que se qui a été dit. Il resort que l'hygiène bucco dentaire, l'inflammation, le type de collagène présent, le système d'implant utilisé, le type de pilier choisi, et sa manipulation, sont autant de paramètres à prendre en compte afin de préserver l'attache autour de l'implant. La contamination microbienne du site implantaire, et la réaction immunitaire qui lui est liée, ou la lésion mécanique de l'attache, va entrainer sa déstructuration et une analyse du tissu osseux sous jacent. La réorganisation de l'attache à un niveau ou elle ne sera plus lésée va se faire également au détriment de l'os implantaire, selon la notion d'espace biologique.
Author: Antoine Burgart
Author: Antoine Burgart
Author: Dan Sebban
Author: Marie Carmouët
Author: Monédière Thibault
Author: Arnaud Le Guennec
Author: Xavier Bouchet
Author: Anouk Lahana
Author: Ahmet Murat Çakir (dentiste).)
Author: Cécile Eble
Author: Sébastien Melloul