Infections intra-abdominales compliquées de l'adulte et évaluation d'un protocole local d'antibiothérapie probabiliste au CHU de Nantes PDF Download

Author: Marie-Aimée Létard de la Bouralière
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Languages : fr
Pages : 118

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Book Description
Les infections intra-abdominales compliquées sont des pathologies fréquentes et graves nécessitant la mise en place rapide d'une antibiothérapie efficace. Une bonne connaissance de l'écologie locale permet une optimisation du spectre de l'antibiothérapie pour garantir l'efficacité thérapeutique et la limiter l'émergence de BMR. Il s'agissait d'une étude bactériologique rétrospective monocentrique de 2007 à 2008 incluant une étude de l'évolution de l'écologie bactérienne par rapport à 2005-2006. Dans les péritonites communautaires, on observait l'émergence d'E. coli de sensibilité intermédiaire à l'amoxicilline-acide clavulanique, antibiotique recommandé en première intention par notre protocole. Les péritonites nosocomiales non postopératoires présentaient une bactériologie proche des péritonites postopératoires dont elles devraient partager l'antibiothérapie à large spectre.

Author: Pierre Boivin
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Languages : fr
Pages : 60

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Introduction : Les infections intraabdominales sont traitées dans les recommandations de la SFAR pour l'adulte. Elles ne proposent pas de molécule en particulier chez l'enfant. Nous avons donc évalué un protocole d'antibiothérapie pour ces pathologies, extrapolé de ce qui se fait chez l'adulte. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective monocentrique, a été réalisée au CHU d'Amiens sur les patients pris en charge pour une infection intra-abdominale, de moins de 18 ans, excluant les prématurés ne s'intégrant pas dans le protocole évalué. Ont été comparés les patients pris en charge avant et après mise en place du protocole et ceux ayant et n'ayant pas présenté de complications. Résultats : 510 patients, entre le 01/04/2014 et le 31/12/2020, ont été analysés, à 59,8% de sexe masculin. L'âge médian était de 11,7 ans. On notait moins de complications post opératoire après mise en place du protocole avec 3,8% (n=6) de complications contre 12,2% (n=43) avant (p= 0,0031) et moins de reprises chirurgicales après, 2,5% (4), qu'avant, 7,4% (26), (p= 0,0330). Étaient confirmés en analyse multivariée un IMC >19 comme facteur protecteur, et comme facteurs aggravants une instabilité hémodynamique à la prise en charge, une leucocytémie au diagnostic supérieure à 17,8x103/mm3, l'identification d'un entérocoque ou d'une entérobactérie de groupe 0 et 1. Conclusion : une standardisation de l'antibiothérapie des infections intra abdominales en pédiatrie, se basant sur les recommandations chez l'adulte, pourrait réduire la fréquence de survenue des complications chirurgicales post opératoires.