Infection à SARS-CoV-2 chez les patients atteints de cancer du sein PDF Download

Author: Lauren Seknazi
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La COVID-19 semble affecter plus sévèrement les patients atteints de cancer, avec un taux de mortalité plus élevé qu'en population générale. Nous pré¬sentons ici les résultats d'une étude sur les patients atteints de cancer du sein et hospitalisés pour une infection à SARS-CoV-2 pendant la première vague épidé¬mique. Il s'agit d'une cohorte multicentrique rétrospective, basée sur les données de ('Entrepôt de Données de Santé de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, qui inclut les patients hospitalisés pour une infection à SARS-CoV-2 prouvée par RT- PCR entre le 3 Mars et le 19 Mai 2020, avec un antécédent de cancer du sein actif ou non. L'objectif principal de cette étude était l'identification de facteurs de risque associés à la mortalité à 30 jours du diagnostic de l'infection.Pendant la période étudiée, nous avons identifié 1148 patients atteints de cancer hospitalisés pour COVID-19. Parmi eux, 128 patients (11%) avaient un antécédent de cancer du sein. Sur cette population spécifique, il y avait 96,1% de femmes, l'âge médian était de 78 ans et 54% étaient ECOG-PS 0 ou 1. Douze pour-cent des pa-tients étaient HER-2 positifs (IHC3+ ou IHC2+/FISH+), 74% étaient RH (récepteurs hormonaux) positifs. Quarante-huit pour-cent des patients étaient en rémission et 16,8% étaient métastatiques. En ce qui concerne les comorbidités, 61% des patients étaient atteints d'hypertension artérielle, 24,2% étaient diabétiques et 59% étaient en surpoids ou obésité. Quarante-cinq pour-cent des patients avaient bénéficié d'un trai¬tement dans les quatre semaines avant l'infection (60% avec un inhibiteur de l'aromatase, 26,3% avec une chimiothérapie). On retrouve chez 45,2% des patients une origine nosocomiale probable de l'infection. En ce qui concerne la COVID-19, plus de 96% des patients étaient symptomatiques, la fièvre et la dyspnée étant les symptômes les plus fréquents. Sept patients (5%) ont présenté une embolie pulmo-naire. Vingt-deux patients (17%) ont été admis en soins intensifs. Le taux de formes sévères (définie par le recours à l'intubation, le transfert en réanimation ou le décès) était de 39% et le taux de mortalité de 27,6% (34 décès). Durant leur infection, 42,2% des patients ont vu leur traitement suspendu temporairement et 8,6% l'ont arrêté définitivement. Les patients atteints d'une infection nosocomiale étaient signifi-cativement plus vieux et en moins bon état général évalué par l'ECOG-PS que les patients présentant une infection communautaire. Nous n'avons pas trouvé de fac-teur de risque associé à la mortalité en dehors de l'ECOG-PS et l'existence de signes de gravité clinique à l'admission. Il n'y avait pas d'association entre mortalité et traitement du cancer, ou caractère nosocomial de l'infection.Notre étude a permis grâce à l'entrepôt de données de recueillir de nombreuses données sur un nombre important de patients ayant une infection prouvée et une prise en charge harmonisée sur l'AP-HP. Néanmoins, le taux de mortalité est plus élevé que dans la plupart des études, cela étant probablement dû à notre choix d'une population de patients hospitalisés ce qui a sélectionné des patients plus graves. En conclusion, les patients atteints de cancer du sein semblent plus vulnérables à l'infection à SARS-CoV-2, ce qui justifie l'adaptation de leur prise en charge oncolo¬gique. Ces données issues de la première vague épidémique sont à mettre en pers¬pective aujourd'hui, avec l'amélioration de la prise en charge de la COVID-19 ainsi qu'avec l'essor de la vaccination.