Recommandations pour la pratique clinique PDF Download

Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France).
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Languages : fr
Pages : 77

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Author: Agence nationale pour le développement de l'évaluation médicale (France). Services des études
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Languages : fr
Pages : 257

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Languages : fr
Pages : 257

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Author: Khalil Chaïbi
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Languages : fr
Pages : 102

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Introduction: les stratégies d'initiation de l'épuration extra rénale (EER) dans le contexte de l'insuffisance rénale aigüe (IRA) en réanimation sont fortement débattues. Par ailleurs, ces dernières années des études épidémiologiques et expérimentales ont montré qu'un épisode d'IRA pouvait avoir des conséquences à long terme en augmentant le risque d'insuffisance rénale chronique (IRC) et en diminuant la survie. L'objectif de ce travail était de comparer l'effet de 2 stratégies d'EER sur les conséquences à distance (survie et IRC) d'un épisode d'IRA en réalisant un suivi à long terme des patients inclus dans l'étude Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury (AKIKI). Méthode: l'étude AKIKI était un essai contrôlé randomisé qui a comparé deux strategies d'EER chez des patients ayant une IRA sévère en réanimation. Dans la stratégie précoce, l'EER était initiée dans les 6 heures suivant l'apparition d'une IRA stade 3 de la classification de KDIGO. Dans la stratégie d'attente, l'EER n'était initiée que si une ou plusieurs des conditions suivantes étaient présentes : hyperkaliémie sévère, acidose métabolique ou mixte sévère, oedème pulmonaire de surcharge entraînant une hypoxémie sévère, une oligo-anurie> 72 heures ou une concentration d'urée sérique> 40 mmol / L. Nous avons évalué le devenir à long terme des patients qui ont survécu au-delà de 60 jours après la randomisation (limite de suivi de l'étude originale). Nous avons collecté le statut vital et des informations sur la fonction rénale (créatininémie, nécessité de dialyse chronique). La qualité de vie a été évaluée grâce à l'échelle EQ5D. Résultats: parmi les 619 patients inclus dans l'essai AKIKI, 316 (51%) étaient vivants 60 jours après la randomisation. Les suivis médians dans les groupes précoce et d'attente étaient respectivement de 3,17 années (intervalle de confiance 95% [IC], 2,87 à 3,4) et 3,49 années (IC 95%, 3,11 à 3,67) (p = 0,20). Les courbes de survie de Kaplan Meier ne différaient pas significativement selon le groupe de randomisation (p = 0,67). En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à la mortalité étaient l'âge (HR 1,001, IC 95% 1,000 à 1,002), le SAPSIII (HR 1,009, IC 95% 1,002 à 1,016) et un antécédent d'insuffisance cardiaque chronique (HR 1,63, IC 95% 1,18 à 2,24). Aucune variable testée (y compris le bras de randomisation) n'était associée à l'apparition d'une IRC. Les index EQ5D n'étaient pas différents entre la stratégie précoce et d'attente (0,68 (IC 95% 0,58 à 0,78) versus 0,60 (IC à 95% 0,48 à 0,73) respectivement p = 0,37). Conclusion: dans cette étude, les stratégies (précoce ou d'attente) d'initiation de l'EER pour un épisode d'IRA sévère en réanimation n'avaient pas d'influence sur la survie à long-terme, l'apparition d'insuffisance rénale chronique et la qualité de vie.

Author: Paul Jungers
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257204301
Category : Chronic renal failure
Languages : fr
Pages : 337

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Author: Michel Raoult
Publisher: Editions L'Harmattan
ISBN: 2336373831
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 202

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Parce que l'insuffisance rénale est une maladie fréquente, et considérant que près de trois millions de Français en seraient touchés, les auteurs de ce livre, "malades lambdas", souhaitent transmettre leurs connaissances acquises. Ce troisième livret vous permettra d'entrer dans la phase terminale de l'insuffisance rénale chronique et de mieux comprendre ce qu'elle impose comme contraintes aux patients concernés, donc ce qu'ils doivent gérer au quotidien (dialyses ou transplantés).

Author: Michel Raoult
Publisher:
ISBN: 2343054606
Category :
Languages : fr
Pages : 202

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Parce que l'insuffisance rénale est une maladie fréquente, et considérant que près de trois millions de Français en seraient touchés, les auteurs de ce livre, "malades lambdas", souhaitent transmettre leurs connaissances acquises. Ce troisième livret vous permettra d'entrer dans la phase terminale de l'insuffisance rénale chronique et de mieux comprendre ce qu'elle impose comme contraintes aux patients concernés, donc ce qu'ils doivent gérer au quotidien (dialyses ou transplantés).

Author: Christel Cambon
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 362

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L'insuffisance rénale chronique est la conséquence de diverses pathologies touchant les deux reins, à l'origine d'un mauvais contrôle de l'homéostasie et des autres fonctions rénales. La dialyse est une technique d'épuration extra-rénale nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale. Il existe deux grandes méthodes de dialyse : l'hémodialyse, au cours de laquelle un circuit extracorporel est établi pour permettre le passage du sang à travers une membrane artificielle, et la dialyse péritonéale au cours de laquelle le liquide de dialyse est injecté dans la cavité péritonéale afin d'établir des échanges avec le sang à travers une membrane naturelle, la membrane péritonéale. Deux enquêtes ont été réalisées auprès des patients dialysés et des pharmaciens d'officine afin de mieux connaître l'opinion des patients à l'égard de leur maladie et le rôle des officinaux dans la prise en charge de ces patients. Ces enquêtes ont montré un manque d'implication des pharmaciens d'officine dans la prise en charge thérapeutique des patients dialysés, lié en partie à leur faible représentativité dans la patientelle officinale. La mise en place d'un réseau de soin serait une possibilité pour asseoir le pharmacien d'officine comme un réel acteur de santé quant aux sujets dialysés.

Author: Christian d' Auzac
Publisher: Hospitalieres
ISBN: 9782842040130
Category :
Languages : fr
Pages : 180

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Author: Christian d' Auzac
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782225838064
Category :
Languages : fr
Pages : 180

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Ce Guide pratique de l'épuration extra-rénale, particulièrement complet, s'adresse aux infirmiers, infirmières et étudiants qui exercent en service de réanimation ou assurent les soins auprès des patients en insuffisance rénale chronique. Très didactique, il traite des trois techniques utilisées actuellement • l'hémodialyse ; • l'hémofiltration ; • la dialyse péritonéale. Il met en évidence leurs principes, leurs indications, la préparation des séances de façon détaillée, les procédures de mise en œuvre des traitements, les voies d'abords (cathéters veineux, cathéter péritonéal), les incidents et accidents, les éléments de surveillance clinique et technique, la maintenance des appareils.