Incidence des coronectomies des 3ͤ molaires mandibulaires sur le parodonte distal des 2ͤ molaires mandibulaires PDF Download

Author: Quentin Louison
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Les défauts osseux post-extractionnels peuvent être l'une des complications des avulsions des troisièmes molaires mandibulaires. La coronectomie des troisièmes molaires mandibulaires en tant qu'alternative à l'avulsion totale est une technique ayant fait ses preuves dans la préservation du nerf alvéolaire inférieur. Cependant la cicatrisation osseuse après coronectomie est peu connue. L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer l'incidence des coronectomies des troisièmes molaires mandibulaires sur le parodonte distal des deuxièmes molaires mandibulaires. Une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir de trois bases de données (PubMed, ScienceDirect et DOSS), ce qui a permis d'inclure 10 articles dans cette étude. Les paramètres principaux étudiés étaient la profondeur de poche, et les distances crête marginale/jonction amélo-cémentaire et fond du défaut osseux après coronectomie des troisièmes molaires. Une amélioration significative du niveau osseux a été observée avec des valeurs stables à moyen et long terme. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevés sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats.

Author: Maxime Ruperto
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L'avulsion des troisièmes molaires est en France la chirurgie la plus répandue en chirurgie orale. L'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse nécessite la réalisation d'un lambeau muco-periosté et d'une ostéotomie, endommageant les tissus mous et tissus durs avoisinants. Le parodonte distal de la seconde molaire, de par sa proximité immédiate avec le site chirurgical, est directement impacté par l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse. L'objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature afin d'évaluer l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire mandibulaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse et si le design du lambeau d'accès avait une influence sur celle-ci. Des articles ont été sélectionnés à partir des bases de données PubMed et Scopus. Les critères d'inclusion étaient que les études soient cliniques, interventionnelles, longitudinales, parues entre 2010 et 2020 et évaluant l'évolution du parodonte en distal de la seconde molaire après l'avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse ou qui comparaient deux design de lambeaux différents et leur influence sur l'évolution du parodonte distal de la seconde molaire. Après sélection primaire et secondaire, 22 articles ont été inclus dans l'étude. Les paramètres étudiés étaient la profondeur de poche parodontale, le niveau d'attache clinique, l'index de plaque, l'index gingival et le saignement au sondage. L'avulsion de la troisième mandibulaire incluse permet une amélioration de la santé parodontale distale de la seconde molaire. L'âge où la pré existence de poches parodontales sont des facteurs de risques de la persistance de poches parodontales après chirurgie. Le design du lambeau n'avait pas d'effet sur l'évolution de la santé parodontale distale de la seconde molaire. D'autres études avec des niveaux de preuves plus élevés seront nécessaires pour confirmer ces résultats et mettre en évidence d'éventuels autres facteurs de risques responsables d'une moins bonne cicatrisation du parodonte distal de la seconde molaire.