Author: Antoine NicolasPublisher:
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Languages : fr
Pages : 124
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Implication du médecin généraliste dans la prise en charge de la fièvre du nourrisson de 3 à 24 mois
Author: Antoine NicolasFièvre du nourrisson âgé de plus de trois mois en cabinets de médecine générale de Haute-Vienne
Author: Jilliane BarbancePublisher:
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Languages : fr
Pages : 294
Book Description
Nos objectifs sont l'évaluation des connaissances des parents sur la fièvre du nourrisson et la comparaison de leur prise en charge à celle recommandée par l'AFSSAPS. Nous avons réalisé une étude prospective à l'aide d'un questionnaire. 96 parents et leurs nourrissons de plus de 3 mois, consultant le médecin généraliste pour fièvre, ont été inclus dans l'étude. Parmi les résultats, seuls 38% des parents connaissent la définition de la fièvre. 68% mesurent la température par voie rectale. 79% appliquent les méthodes physiques. 89% donnent du paracétamol en monothérapie en première intention. Mais 34% traitent une fièvre inférieure à 38,5°C et 9% traitent une temprérature inférieure à 38°C. 52% consultent moins de 12 heures après le début de la fièvre. 32% des ordonnances du médecin contiennent l'association paracétamol et ibuprofène. L'inquiètude, lièe à la fièvre, persiste et entraine un comportement inadapté des parents face à un enfant fébrile. Toutefois les parents sont rassurés par une consultation, certes pas toujours médicalement justifiée. Les parents semblent peu éduqués. L'information contenue dans le carnet de santé, trop peu utilisée, doit être relayée par le médecin pour être assimilée.
La prise en charge, en cabinet de médecine générale, d'une fièvre isolée évoluant depuis plus de 48 heures chez l'enfant entre 3 et 36 mois, sans antécédent particulier
Author: Tifanie BenacinPublisher:
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Languages : fr
Pages : 190
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Introduction : la fièvre est le motif le plus fréquent de consultation en pédiatrie. Dans 20% des cas, aucune cause n'est retrouvée. Les pratiques des médecins généralistes varient en fonction des caractéristiques de l'enfant, de la fièvre, mais également de l'expérience et du ressenti personnel du praticien. Leur enjeu est d'exclure, de façon la plus fiable possible, une infection bactérienne sévère (IBS). Nous proposons donc ici, d'analyser les pratiques déclarées des médecins généralistes face à une fièvre isolée, évoluant depuis plus de 48 heures chez un enfant âgé de 3 à 36 mois sans antécédent particulier, afin d'affiner l'arbre décisionnel. Méthodes : Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive transversale incluant 210 médecins généralistes d'Ile-de-France, qui ont répondu à un questionnaire sur leur prise en charge théorique et sur un cas réel de fièvre isolée évoluant depuis plus de 48h chez un enfant âgé de 3 à 36 mois. Résultats : les trois prises en charge les plus pratiquées sont : le retour à domicile avec surveillance parentale (66,7%), la réévaluation de l'enfant au cabinet (64,8%) et la prescription d'examens complémentaires (43,8%). Seulement trois médecins généralistes réalisent une bandelette urinaire. Les examens complémentaires sont surtout prescrits en fonction de l'impression personnelle du médecin (69,5%) et les caractéristiques de la fièvre (66,6%). Lorsqu'un examen complémentaire est prescrit, l'examen cytobactériologique des urines (ECBU) est prescrit dans 96,1% des cas, une biologie dans 61,9% des cas et une radiographie du thorax dans 30,2% des cas. 70% des médecins généralistes peuvent être amenés à prescrire une antibiothérapie probabiliste et 82,9% d'entre elles sont prescrites en fonction des résultats de la biologie. Il apparaît, de manière significative, que les médecins mieux formés en pédiatrie, en prescrivent moins (p
L'éducation des parents à la fièvre du nourrisson de plus de trois mois en médecine générale
Author: Audrey MalmontePublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : La fièvre du nourrisson de plus de trois mois est un symptôme fréquent en médecine générale. Plusieurs études quantitatives ont évalué les connaissances et attitudes des parents face à un épisode fébrile. Il est intéressant de connaître les outils et méthodes d'éducation des parents par les médecins généralistes. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des régions lilloise et valenciennoise. L'analyse des données a été effectuée à l'aide d'un double codage ouvert et axial. Résultats : Seize médecins généralistes ont été interviewés permettant la saturation des données. Le déroulement de la consultation d'un nourrisson fébrile a été expliqué par les médecins, de l'interrogatoire aux prescriptions en passant par l'examen clinique. Les points abordés sont les mesures physiques et le traitement antipyrétique, les consignes de surveillance et les signes devant amener les parents à consulter. La majorité des médecins pense faire de l'éducation thérapeutique. Les outils utilisés sont principalement la répétition des informations et la vérification des acquis par des questions ouvertes, la réassurance des parents et la remise d'informations écrites sur l'ordonnance ou le carnet de santé. D'après eux, les facteurs limitant l'éducation thérapeutique sont l'angoisse des parents, leur expérience, leur niveau intellectuel, le milieu social et le manque de motivation et d'adhésion au traitement. Le manque de temps des médecins est également largement cité. Les rôles de l'éducation thérapeutique selon les médecins généralistes sont de rendre les parents autonomes à la prise en charge initiale de la fièvre du nourrisson, de reconnaître les signes de gravité, de corriger leurs erreurs et leurs croyances trouvant leur source dans les médias et l'entourage familial. Conclusion : Les médecins généralistes définissent l'éducation thérapeutique par les informations et les conseils qu'ils donnent aux parents, ce qui correspond à une infime partie de l'éducation thérapeutique et sous-tend une relation médecin-patient directive.
Inquiétudes, motivations et attentes des patients lorsqu'ils consultent en médecine générale pour fièvre de l'enfant de 3 mois à 5 ans
Author: Marie CanuPublisher:
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Languages : fr
Pages : 184
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La fièvre de l'enfant est un motif fréquent de consultation en médecine générale et source d'anxiété parentale. Bien que les connaissances des parents sur le sujet soient insuffisantes, les interventions éducatives pour réduire la consommation de soins sont des échecs. Nous avons donc conduit une étude dont l'objectif était d'explorer les inquiétudes et attentes des parents lorsqu'ils consultent en médecine générale pour fièvre de l'enfant de 3 mois à 5 ans. Nous avons interrogé 212 parents de la région Haute-Normandie à l'aide de questionnaires semi-quantitatifs auto-administrés d'octobre 2014 à janvier 2015. 63% s'estiment inquiets voire très inquiets en cas de fièvre. Les symptômes jugés inquiétants les plus cités ont été une modification de comportement et une mauvaise défervescence thermique. 56,9% des parents préfèrent donner un traitement en attendant le retour de leur médecin généraliste lorsque la fièvre survient en dehors des heures ouvrables plutôt que de consulter un autre professionnel. Lors de la consultation, 29,8% des parents attendent un examen physique de l'enfant, 27,9% souhaitent un délai de rendez-vous rapide et 20,9% sont dans l'attente d'un diagnostic avec mention de la gravité de l'état de leur enfant. 49% des parents sont désireux d'éviter de consulter à chaque épisode. Ils demandent donc la création d'un service téléphonique 24h/24 7J/7 pour répondre à leurs questions et d'être mieux formés au sujet de la fièvre. Pour 54% d'entre eux cette formation devrait porter sur la reconnaissance des signes de gravité imposant de consulter. Les parents sont donc inquiets en cas de fièvre de l'enfant mais leur inquiétude porte plutôt sur des symptômes de viroses banales. Conscients de cette lacune, ils attendent du médecin généraliste qu'il soit disponible rapidement, recherche des signes de gravité et leur apprenne à reconnaître ceux-ci afin de ne pas avoir à consulter systématiquement. Le médecin généraliste apparaît comme un interlocuteur de confiance dont les parents attendent le retour plutôt que de recourir à une solution de remplacement pour les rassurer sur l'état de leur enfant. il semble qu'il soit le plus indiqué pour effectuer des missions d'éducation basées sur la théorie du comportement planifié. Afin de réduire leur consommation de soins pour fièvre de l'enfant, il faut mettre à la disposition des parents les informations qui leur semblent pertinentes et un service joignable par téléphone 24h/24 et 7j/7. Le médecin généraliste pourra renforcer les informations délivrées en effectuant des interventions comportementales.
Prise en charge ambulatoire de la fièvre chez les nourrissons de moins de 3 mois
Author: Azalaïs GuilloitPublisher:
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Languages : fr
Pages : 148
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Introduction : La fièvre est un motif fréquent de consultation chez les nourrissons de moins de 3 mois. Cette population est classiquement considérée comme étant plus à risque d'infections bactériennes sévères et invasives. Il est recommandé la réalisation d'un bilan comprenant au minimum une analyse d'urines et un bilan sanguin. La seule étude réalisée exclusivement en milieu ambulatoire dans cette population a montré une application très aléatoire des recommandations. Objectif : L'objectif principal de l'étude était l'analyse descriptive des pratiques professionnelles des médecins généralistes et pédiatres libéraux en région Bretagne. Les objectifs secondaires étaient l'estimation du taux d'adressage aux urgences pédiatriques à travers des cas cliniques, le taux de prescription d'examens complémentaires et enfin une analyse comparative en sous-groupes. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une enquête épidémiologique observationnelle, descriptive et transversale, réalisée au moyen d'un auto-questionnaire anonyme, élaboré via la plateforme Lime Survey et diffusé par courriel aux médecins généralistes, SOS médecins et pédiatres libéraux bretons. Il se composait de 3 parties : caractéristiques générales, pratiques en consultation et cas cliniques. Les données ont été analysées avec le logiciel R Commander de façon descriptive et comparative. Résultats : 294 questionnaires complets ont été analysés. 92,7 % des participants déclaraient toujours adresser aux urgences les nourrissons fébriles de moins d'un mois, 66,3 % pour les nourrissons âgés d'1 à 2 mois et 30,6 % entre 2 et 3 mois. 80,1 % des participants adressaient aux urgences le nourrisson du premier cas clinique, âgé de 24 jours, contre 89,1 % pour le nourrisson du second cas clinique, âgé de 2 mois. Outre l'âge du nourrisson, la clinique et notamment un état général conservé et la présence d'un point d'appel à l'examen étaient des facteurs importants dans la décision d'adressage aux urgences ou de prise en charge ambulatoire. 56,1 % des praticiens déclaraient n'avoir jamais fait réaliser d'examens complémentaires en laboratoire de ville en cas de fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois. L'analyse d'urines était l'examen le plus souvent demandé (42,5 %) devant la CRP et la NFS. La prescription ou non d'un bilan complémentaire en cas de prise en charge ambulatoire était très liée à la présence ou non de signes d'appel cliniques. Conclusion : La majorité des praticiens de notre étude adressent les nourrissons fébriles de moins de 3 mois aux urgences pédiatriques. Les nourrissons pris en charge en ambulatoire ne bénéficient pas toujours d'un bilan complémentaire, en désaccord avec les recommandations. Compte tenu des difficultés manifestes de réalisation d'examens complémentaires en laboratoire de ville, l'adressage aux urgences pour réalisation du bilan initial et courte surveillance semble actuellement être un bon compromis.
Conduites parentales face à la fièvre de l'enfant de 3 mois à 6 ans en Maine-et-Loire
Author: Emilie Ah-FatPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : la fièvre est un symptôme fréquent chez le jeune enfant, souvent liée à une infection virale bénigne. Pourtant, elle reste le premier motif de consultation en médecine générale et aux urgences pédiatriques. Certaines études qualitatives suggèrent l'existence de déterminants du recours aux soins. L'objectif principal est de décrire les conduites parentales lors d'une fièvre infantile. L'objectif secondaire est de vérifier que les facteurs biopsychosociaux influencent bien les attitudes parentales. Matériels et méthodes : l'étude, quantitative, déclarative, a été réalisée dans différents cabinets de médecine générale, plusieurs pharmacies et un service d'urgences pédiatriques. Le recueil des questionnaires destinés aux parents d'enfants de 3 mois à 6 ans s'est déroulé du 28 mai au 24 juin 2018 en Maine-et-Loire. Résultats : 421 parents ont été inclus. 60,09% définissaient correctement le seuil de la fièvre à 38°C. 80,52% des parents prenaient toujours la température de leur enfant. 63,90% utilisaient le thermomètre par voie rectale. 8,55% consultaient systématiquement. 44,89% des parents géraient majoritairement la fièvre à domicile. Le médecin généraliste était souvent sollicité précocement et en première intention. La gravité du symptôme et l'indisponibilité du médecin généraliste étaient les principales raisons expliquant le recours des parents aux urgences. Les déterminants du recours aux soins étaient l'importance de la fièvre, le jeune âge de l'enfant, le premier enfant, l'inquiétude parentale, le faible niveau d'études, l'absence d'activité professionnelle et le type de couverture sociale. Conclusion : les parents gèrent souvent la fièvre de leur enfant à domicile mais certains facteurs conditionnent leur décision de consulter. Lorsque le médecin généraliste est indisponible, les urgences sont l'alternative privilégiée. Peu de parents connaissent la maison médicale de garde. Le développement d'information sur cette structure de soins primaires pourrait limiter l'utilisation inappropriée des urgences. Le rôle d'information et de réassurance du médecin reste primordial pour accompagner au mieux les parents. Une attention particulière porte sur les familles les plus démunies où le suivi de l'enfant est plus complexe.
Les pleurs du nourrisson de 0 à 3 mois
Author: Camille VidrequinPublisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Contexte : Les pleurs du nourrisson constituent un problème de santé publique majeur engendrant de nombreuses consultations, avec un risque de dépression du post-partum ou encore de syndrome du bébé secoué. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'effet du mode d'alimentation sur les pleurs et d'étudier leur prise en charge par les médecins traitant, afin d'améliorer les conseils et la formation des patientes et des médecins. Méthode : Etude prospective par suivi de cohorte sur trois mois, incluant 101 patientes primipares de la maternité de Jeanne de Flandre à Lille, du 1er octobre 2015 au 25 mai 2016. Étude prospective, descriptive incluant 225 médecins généralistes de la France entière, du 1er octobre 2015 au 31 janvier 2016. Le recueil de données s'est fait par questionnaires. Résultats : En maternité, les bébés, alimentés de manière artificielle, pleurent moins longtemps sur la journée que les bébés allaités au sein (p= 0.087). À 1 et 3 mois, il n'y a pas de différence significative de la durée des pleurs selon le mode d'alimentation. Les pleurs sont maximums le soir. À la sortie de maternité, 38% des patientes ne se sentent pas assez informées sur les pleurs de leur bébé. Les causes des pleurs sont, selon elles, tournées vers la sphère digestive. Les patientes cherchent des conseils sur les pleurs en premier lieu (58%) auprès de leur médecin traitant. Mais 73% des médecins ne se sentent pas assez formés à la prise en charge des pleurs du nourrisson. 86,67% des médecins rassurent et donnent des conseils, après avoir éliminé une pathologie organique. Les médecins évoquent à 44,14% le diagnostic de coliques du nourrisson pour rassurer les parents. 48% des médecins recherchent systématiquement une dépression du post-partum. 34% des médecins préviennent systématiquement le syndrome du bébé secoué lors d'une consultation pour pleurs. Conclusion : Il n'y a pas d'effet du mode d'alimentation sur les pleurs, hormis en maternité. Les pleurs sont probablement physiologiques. Il est nécessaire d'informer les patientes sur les pleurs de leur bébé. Les médecins généralistes, en particulier les jeunes, ont besoin d'être davantage formés sur cette question des pleurs du nourrisson et des risques associés.
Analyse en médecine générale de « l'effet médecin » sur anxiété parentale au sujet de la fièvre aiguë de l'enfant âgé de 3 mois à 6 ans
Author: Marc BrochardPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 198
Book Description
Nous avons voulu étudier « l'effet médecin » au cours d'une consultation de médecine générale sur l'anxiété des parents au décours d'une fièvre chez leur enfant et recueillir l'état de leurs connaissances au sujet de la fièvre. Une enquête transversale a été réalisée pendant 5 mois dans le Morbihan. Les résultats confirment l'existence d'un « effet médecin » sur l'anxiété des parents, sans différence significative quel que soit le type de praticien (médecin traitant, interne, remplaçant et médecin associé). L'inquiétude des parents est significativement plus élevée en cas d'antécédents particuliers chez l'enfant ; elle est corrélée à la position du rendez-vous donné par rapport à l'attente habituelle des parents. L'état des connaissances des parents au sujet de la fièvre est en accord avec la mise au point de l'AFSSAPS de 2005. Ce travail met en lumière l'importance d'éduquer les parents face à l'apparition d'une fièvre chez leur enfant afin d'améliorer leur autonomie.
Author: Minh-Ha Nguyen-Ho