Implantologie post extractionnelle avec mise en situation prothétique immédiate PDF Download

Author: François Camescasse
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Languages : fr
Pages : 266

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Author: Yasmine Dumontet
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Languages : fr
Pages : 360

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L'implantologie est une discipline en plein essor. Le modèle donné par Bränemark demande un temps de traitement long (de 6 à 8 mois). Les progrès réalisés dans les domaines prothétiques et chirurgicaux, ainsi que les connaissances du processus d'ostéointégration permettent de réduire les temps de traitements, .dans certains cas cliniques. Cette étude se propose de faire le point sur la mise en situation prothétique immédiate, ses indications et les paramètres nécessaires à sa réalisation. Dans un premier temps seront abordés des généralités sur l'implantologie. Puis dans une deuxième et troisième partie l'ostéointégration et l'espace péri-implantaire sont détaillés. Enfin les deux dernières parties sont consacrées à l'implantologie post extractionnelle et la mise en situation prothétique immédiate.

Author: Hervé Uldry
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Languages : fr
Pages : 82

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La 4e de couverture indique : "L'implantologie est une discipline en pleine évolution, tant au niveau technique qu'au niveau des matériaux utilisés ; l'évolution actuelle vise à la rationalisation et au gain de temps, d'où l'implantation immédiate post extractionnelle ; c'est une technique séduisante, qui présente en effet de nombreux avantages par rapport à l'implantation différée : préservation du volume osseux et de l'architecture gingivale, gain de temps... et satisfaction du patient. Il faudra toutefois analyser soigneusement le cas par une étude préimplantaire rigoureuse et réfléchie et suivre scrupuleusement les indications ; suivant le secteur, le traitement implantaire sera adapté (gestion des tissus mous, forme de l'implant...). L'évolution de cette technique se porte vers le un temps chirurgical, et même la mise en situation prothétique immédiate, ce en sous-occlusion, tout en considérant que les risques d'échec sont alors plus importants."

Author: Perrein Camille
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Languages : fr
Pages : 68

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Depuis une vingtaine d'années, les techniques implantaires ne cessent d'évoluer afin de diminuer le temps de traitement du patient dans la réhabilitation complète fixée d'une arcade. Ainsi l'amélioration de l'intégration psychologique et de la qualité de vie du patient est incontestable. Cette étude rétrospective a pour objectif d'analyser l'évolution des implants post-extractionnels mis en charge de façon immédiate (entre 48 et 72 heures) lors d'une réhabilitation complète. Cent-quatre vingt huit implants sont étudiés, sur vingt-six patients, avec un suivi moyen de 33,6 mois (soit 5 ans et demi). Chaque arcade est réhabilitée avec au minimum 5 implants (140 maxillaires et 48 mandibulaires): en moyenne 7,37 implants au maxillaire et 6 à la mandibule. L'évaluation est à la fois clinique (ostéointégration et muco-intégration des implants) et radiologique (évaluation des pertes osseuses). Les mesures par fréquence de résonnance (Ostelle Mentor) sont utilisées dans l'estimation clinique de la stabilité implantaire. Les résultats rapportent un taux de succès de 97,9% (97,1% au maxillaire et 100% à la mandibule). La profondeur moyenne de sondage péri-implantaire est de 1,28 mm et la perte osseuse moyenne de 1,13mm à 5 ans et demi. Les implants présentent un indice de saignement moyen de 0,87 selon l'index de Mombelli. Des différences entre maxillaire/mandibule et fumeurs/non fumeurs sont retrouvés dans l'étude. Ce travail, en accord avec de nombreuses publications, révèlent des résultats encourageants pour les 2 arcades sur cette récente technique.

Author: Julia Soulier
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Languages : fr
Pages : 54

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Dans cette étude, 22 patients ont bénéficié d'une réhabilitation implanto-portée totale du maxillaire par mise en charge immédiate post extractionnelle. Ces patients ont été régulièrement revus sur une période postopératoire de 12 à 18 mois. Au total, 176 implants ont été posés (117 en sites post extractionnels et 59 en tissus cicatrisé) et seuls 3 implants ont été perdus. Cette étude avait pour objectif d'étudier la perte osseuse péri-implantaire et l'ostéointégration des implants posés par cette méthode ainsi que le rôle de certains facteurs tels l'occlusion et le choix de la relation inter-maxillaire initiale. Ce travail a montré que le type de relation intermaxillaire utilisé pour la conception de la prothèse n'influençait pas le taux de complication et la perte osseuse péri implantaire. Par contre, il semble que le proglissement spontané des patients provoque des contacts forts au niveau canin. Ceux-ci seraient responsables d'une perte osseuse objectivée plusieurs mois après.

Author: Houziaux Grégoire
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Languages : fr
Pages : 72

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L'objectif de cette étude rétrospective est de participer à la validation de la mise en charge immédiate post-extractionnelle lors de réhabilitations complètes des maxillaires en comparant l'évolution des implants post-extractionnels et non post-extractionnels. Cent quatre-vingt huit implants ont été évalués sur 27 arcades réhabilitées. Chaque réhabilitation compte en moyenne 3,9 implants post-extractionnels. L'examen des implants a consisté en l'évaluation de l'ostéo-intégration, des tissus gingivaux péri-implantaires et de la perte osseuse. L'état de santé des implants a été déterminé selon l'échelle d'évaluation de Misch. Les résultats rapportent des taux de succès implantaires de l'ordre de 98,1% pour les implants post-extractionnels et de 97,6% lors d'implantations au niveau des sites cicatrisés, sans différence significative entre les deux types d'implantation. Dans 6,8% des cas les implants non post-extractionnels ont montré un état compromis (d'après l'échelle d'évaluation de Misch), contre 4,8% des implantaires non post-extractionnels. Cette différence n'est toutefois pas significative. Au niveau des tissus gingivaux péri-implantaires, aucune différence significative n'a été mise en évidence entre l'inflammation ou le niveau de plaque et le type implants post-extractionnels et les implants non post-extractionnels. La mesure de la perte osseuse n'a pas montré de différence significative entre les implants post-extractionnels et les non post-extractionnels. Aucune corrélation n'a pu être mise en évidence entre le tabac ou les pathologies médicales et les problèmes survenus en fonction du type d'implantation. Cette étude montre des résultats encourageants, concordants avec les résultats décrits dans la littérature actuelle traitant de la réhabilitation complète des maxillaires avec mise en charge immédiate post-extractionnelle. La validation de ce type de traitement nécessite toutefois la mise en place d'études prospectives sur le long terme.

Author: Thomas Libeau
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Languages : fr
Pages : 276

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L'extraction implantation immédiate s'est développée dans le but de réduire le délai de mise en place de l'implant après extraction dentaire. Cette technique permet ainsi de s'affranchir de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle de l'alvéole. Une analyse de la littérature est réalisée afin d'exposer l'ensemble des avantages et inconvénients de ce procédé, ainsi que les consensus cliniques, en les comparant aux autres techniques d'implantations. La survie implantaire lors de l'extraction implantation immédiate dépasse 90%, quelle que soit la situation clinique et à condition d'obtenir la stabilité primaire de l'implant lors de sa mise en place. La présence d'une infection péri-apicale ne diminue pas ce taux de survie implantaire si le protocole de mise en place des implants au niveau d'un site infecté est respecté. “La pose d'implant, immédiatement après l'extraction dentaire, réduit de façon significative le remodelage osseux post-extractionnel”. Cette affirmation est aujourd'hui remise en question. En effet, la mise en place d'implants, qu'elle soit immédiate ou différée, n'influence pas le remodelage osseux. Les modifications osseuses influencent directement celles des tissus mous sus-jacents. Il est montré que les récessions gingivales sont plus marquées à la mandibule et en présence d'un biotype gingival fin.

Author: Christian Chatot
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Languages : fr
Pages : 112

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La 4e de couverture indique : "Un des principes fondamentaux de l'implantologie ostéointégrée est la mise en place d'implants dans des sites osseux et gingivaux complètement cicatrisés. C'est le temps de cicatrisation de 6 à 12 mois que certains auteurs ont cherchés à réduire en développant l'extraction-implantation immédiate. Cette technique tire profit de la combinaison de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle avec la phase d'ostéointégration. Elle est particulièrement indiquée lorsque la table osseuse est intacte mais impose un minimum de 5 mm d'os au niveau apical pour visser l'implant sur 3 mm. Il faut empêcher l'invaginaiton des tissus mous le long de l'implant en suturant le site. Elle nécessite parfois le recours aux techniques de membranes-greffes osseuses et/ou de chirurgie mucogingivale qui compliquent l'intervention. Un suivit post-opératoire rigoureux est alors primordial. Les taux de réussite des études, dans l'ensemble supérieurs à 95 %, sont encourageants, mais il convient de rester vigilant face au faible recul clinique et au faible nombre de cas présentés. L'implantation différée à 4-6 semaines semble être une technique plus sure tout en conservant les avantages de l'implantation immédiate."

Author: Clément Parcou
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Languages : fr
Pages : 68

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L'édentement affecte la fonction, l'apparence et les relations sociales. Différentes solutions prothétiques permettent de prendre en charge les patients édentés. L'utilisation d'implants permet d'augmenter leur satisfaction vis-à-vis de leur traitement, et dans certains cas permet de réaliser une prothèse fixée supra-implantaire. Il existe également différentes solutions de temporisation pour la période d'ostéo-intégration des implants. Sous certaines conditions il est possible de mettre en charge immédiatement les implants avec une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire. La description d'un protocole se basant sur la relation inter-maxillaire et le projet prothétique permet de répondre aux critères de la mise en charge immédiate. Le projet prothétique validé cliniquement guidera la suite des étapes. Le guide radiologique et le guide chirurgical seront des duplicatas de ce projet prothétique, mais également un index occlusal qui permettra l'enregistrement de la relation inter-maxillaire après la mise en place des implants. Ces étapes permettent de transmettre toutes les informations au laboratoire de prothèse afin de réaliser une prothèse totale fixée supra-implantaire temporaire dans un délai compatible avec une mise en charge immédiate. Ce protocole permet de répondre à toutes les situations cliniques rencontrées de manière systématique.

Author: Alizée Daydé
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Languages : fr
Pages : 116

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La 4e de couverture indique : "Les traitements implantaires évoluent pour diminuer toujours plus le temps de réhabilitation implantaire, tout en augmentant le confort du patient ainsi que la qualité de la prothèse. La réunion des extractions, de l'implantation et de la pose d'une prothèse en une intervention unique, demande des moyens de diagnostic et des outils supplémentaires qui font l'objet de cette thèse. Une étude diagnostique poussée, encadrée par des règles fondamentales, basée sur l'imagerie tridimensionnelle et les logiciels de planification, est nécessaire pour l'aboutissement d'un tel projet. A travers un cas clinique d'extraction implantation et mise en charge immédiate d'un bridge en émergence naturelle, cette thèse présente un procédé de planification pré-chirurgical implantaire par simulation informatique, en utilisant le logiciel Simplant®. Grâce à ce procédé, non seulement le praticien effectue la programmation du cas implantaire en lien étroit avec le projet prothétique, mais il la transfère aussi en bouche par l'intermédiaire d'un guide stéréolithographié SAFE Systeme. Cette technologie augmente la précision, la sécurité et l'efficacité, pour un résultat prothétique fonctionnel et esthétique prévisible. Mais la réussite du traitement dépend toujours de la dextérité du praticien et du travail avec le prothésiste."