Impacts de la maîtrise de stage sur l'exercice professionnel des maîtres de stage universitaire en médecine générale, en région Haute- Normandie PDF Download

Author: Florence Nicolas
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Les maîtres de stage universitaires accueillent des internes de médecine générale en stage ambulatoire. Ce stage professionnalisant est une étape fondamentale dans la formation des internes, car c'est le plus souvent leur premier contact avec l'exercice libéral. Le point de vue des patients et des internes ayant déjà été recueilli, nous nous sommes intéressés aux maîtres de stage et à l'impact de cet enseignement sur leur pratique. Notre étude qualitative, réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 210 maîtres de stage de la région Haute-Normandie (106 répondants), a permis de décrire les avantages mais aussi les contraintes de la maîtrise de stage. La charge de travail génère des contraintes de temps. Cependant, l'enseignement des maîtres de stage stimule la mise à jour de leur connaissance, entrainant un enrichissement professionnel. Les dossiers des patients sont mieux tenus par les internes ainsi que par les maîtres de stage. La relation avec la patientèle n'est pas affectée par la présence de l'interne. Cette expérience semble générer également un enrichissement personnel par la valorisation et la reconnaissance de leur travail. La maîtrise de stage apparaît comme une source d'enrichissement professionnel et personnel qui devrait être mis en avant dans le recrutement de nouveaux maîtres de stage.

Author: Eve-Marie Vivot
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Face à une profession en souffrance et à une réelle crise des vocations, la maîtrise de stage peut-elle contribuer à valoriser l'exercice professionnel et améliorer la qualité de vie du médecin généraliste ? Le point de vue des patients et des internes ayant déjà été recueilli, nous nous sommes intéressés aux maîtres de stage et à l'impact de l'enseignement sur leur qualité de vie. Notre étude qualitative, réalisée à l'aide de la méthode du « focus group », a été appliquée à des médecins généralistes de Lorraine : deux groupes de maîtres de stage et deux groupes de non-maîtres de stage. Chaque groupe a été soumis à un entretien, conduit de manière non directive, par un animateur confirmé. Nous avons utilisé plusieurs méthodes d'analyse, afin d'augmenter la reproductibilité et la validité des résultats : une analyse discursive thématique manuelle, confortée par une analyse discursive thématique informatisée grâce au logiciel Nvivo ; une analyse des connecteurs discursifs et une analyse clinique focalisée sur les participants. Notre analyse comparative des discours indique que la maîtrise de stage est associée à un perfectionnement professionnel en luttant contre l'appauvrissement des connaissances et en offrant les bénéfices du travail en collaboration. Cette rencontre professionnelle semble générer également un sentiment d'accomplissement personnel par la valorisation, la reconnaissance et le plaisir au travail. Elle pourrait même limiter le retentissement des difficultés professionnelles sur la vie privée. Sans en être cependant l'unique facteur, la maîtrise de stage apparaît comme un moyen de valorisation de l'exercice professionnel qui devrait être mis en avant dans le recrutement de nouveaux maîtres de stage.

Author: Maud Bufala-Delaval
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Introduction: Un stage en médecine générale est essentiel pour la formation professionnalisante des internes de médecine générale. Etre maître de stage permet une approche par compétences et favorise une démarche réflexive. Les avis des maîtres de stage universitaires (MSU) sont très positifs quant à l'impact de la maitrise de stage sur leur pratique, et pourtant il manque de terrains de stage. La promotion de la maîtrise de stage est donc un sujet d'actualité. Mettre en exergue dans quelles mesures les MSU pensent améliorer leurs compétences est alors intéressant. L'objectif de ce travail est d'analyser en quoi la maîtrise de stage participe au développement professionnel continu.Méthode: Etude multicentrique descriptive transversale constituant en une enquête d'opinion, réalisée entre mai et août 2013, à l'aide d'un questionnaire en ligne adressé aux MSU des départements de médecine générale français. Les items du questionnaire ont été élaborés à partir de témoignages de MSU niçois confrontés aux impacts de la maîtrise de stage décrits dans la littérature. Chaque impact étudié peut être référé à une composante des compétences de médecine générale. Les résultats ont été étudiés sous logiciel Access. Résultats: 313 MSU ont répondu sur les 1545 sollicités soit un taux de participation de 20.25%. Sur les 230 MSU inclus, 81% attribuent à la maîtrise de stage un regain d'intérêt et 82% une remise en cause de leur pratique. 71 % pensent que la maîtrise de stage est une ressource majeure contre l'épuisement professionnel. Dans leur majorité, les MSU interrogés pensent s'être améliorés sur le plan relationnel et sur celui de la communication. Le professionnalisme et plus particulièrement la pratique réflexive sont, pour près de 60 % des répondants, largement favorisés par la maîtrise de stage.Conclusion: Notre travail met en évidence la perception, par les MSU, d'une amélioration de leur pratique professionnelle. La maîtrise de stage favorise une analyse des pratiques et permet un perfectionnement des compétences, en ce sens, elle participe au développement professionnel continu (DPC). D'ailleurs, elle est, à ce jour, en cours d'évaluation par l'HAS comme méthode de DPC.

Author: Sylvain Delys
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L’objectif de cette étude est de recueillir les avantages et inconvénients ressentis par les Maîtres de Stage des Universités lors de l’exercice de leur fonction et leur conséquence sur la poursuite de leur activité d’enseignant. Un questionnaire est envoyé à tous les maîtres de stage de la région Nord-Pas-de-Calais en 2012. Le taux de participation est de 87%. Il en ressort que la maîtrise de stage est plutôt ressentie comme une expérience positive. Les principaux avantages liés à la maîtrise de stage sont la réciprocité dans la transmission des connaissances, l’apport d’un changement dans la routine quotidienne et la valorisation de l’image du médecin aux yeux du patient. La maîtrise de stage n’est pas ressentie comme étant chronophage et n’implique pas de perte de patientèle. Une perte d’intimité avec le patient peut parfois s’avérer problématique. Ces résultats satisfaisants sont des éléments motivant les maîtres de stage à pérenniser leur activité d’enseignant. Il semble intéressant de pouvoir communiquer ces résultats aux médecins généralistes de la région réticents à proposer leur enseignement en raison de craintes non fondées. La diffusion de ces informations pourrait aider au recrutement d’un nombre de MSU suffisant pour la formation des futurs médecins. Elle pourrait faire appel à d’autres structures que le département de médecine générale comme l’Agence Régionale de la Santé ou encore le Conseil de l’Ordre des Médecins.

Author: Anna Jarno-Josse
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Pages : 70

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Objectif : faire l’inventaire des impacts documentés de la maîtrise de stage sur l’exercice professionnel des médecins généralistes maîtres de stage (MDS°) au travers d’une revue méthodique et systématique de la littérature. Méthodes : recensement de la littérature scientifique concernée grâce à deux stratégies de recherche documentaire (interrogation des bases de données informatisées, recherche « manuelle », de proche en proche, à partir des références préalablement identifiées) ; tri thématique sur la base de la lecture du résumé puis analyse des 82 articles finalement sélectionnés à l’aide de la grille de Côté-Turgeon pour les études qualitatives et de la grille de Bordage pour les études quantitatives et les revues de littérature ; synthèse des résultats à partir d’une catégorisation graduelle des impacts documentés selon une logique inductive et d’un examen critique de la rigueur méthodologique des études. Résultats : six types d’impact différents ont été identifiés, respectivement dans les domaines psychoaffectif, cognitif, psychomoteur, métacognitif et dans les champs de la qualité des soins et de la nature médico-économique.Discussion : plusieurs limites des résultats sont discutées, à la fois au regard des choix méthodologiques du présent travail et de la validité, crédibilité et généralisabilité des études dont ils sont issus. Conclusion : plusieurs bénéfices apportés par la maîtrise de stage aux médecins généralistes MDS ont été identifiés grâce à des études de bonnes qualités méthodologiques. De nouvelles études devront cependant être menées de façon rigoureuse pour confirmer certains résultats issus d’études moins robustes.

Author: Yann Le Clech
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Pages : 116

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Contexte : La médecine générale (MG) est une spécialité médicale depuis 2004, le stage en cabinet est maintenant obligatoire pour les étudiants en médecine générale et les médecins généralistes qui les accueillent sont les maîtres de stage des universités (MSU). Alors qu'ils sont un pilier essentiel de l'apprentissage de la MG, peu d'études s'intéressent exclusivement aux MSU. L'objectif de ce travail est de comprendre comment la maîtrise de stage universitaire s'articule au sein du parcours du médecin généraliste. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative descriptive par entretiens de type récit de vie auprès de MSU. L'analyse des entretiens a été menée selon le cadre théorique de l'analyse interprétative phénoménologique afin de dégager un pattern commun au microcosme « MSU ». Résultats : 20 MSU ont été interrogés de janvier 2019 à juillet 2020 : deux axes principaux ont été mis en évidence : Pour les MSU interrogés, la maîtrise de stage est une composante à part entière de la médecine au sens large : on observait une nécessité de faire rayonner la médecine générale, spécialité dénigrée durant le parcours des interrogés, ils développaient un esprit militant et engagé pour ne pas reproduire les erreurs du passé. La maîtrise de stage apparaissait également comme une suite logique du parcours professionnel d'un médecin engagé au sein d'un groupe et d'un territoire : les rencontres et le partage étaient les pivots de leur développement en tant que professionnel épanoui, la maîtrise de stage s'inscrivait dans les suites d'un parcours marqué par le refus de l'isolement comme un moyen d'attirer les internes et d'en faire de futurs médecins installés. Conclusion : Ce travail a permis d'identifier comment la maîtrise de stage s'intégrait au sein du parcours des médecins interrogés, il permettra également de mieux cibler les médecins pouvant être intéressés par cet exercice et ainsi de faciliter leur recrutement.

Author: Emilie Pallud
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Pages : 154

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La formation professionnelle ambulatoire des futurs médecins spécialistes de médecine générale est assurée par des médecins généralistes agréés maîtres de stage des universités (MSU). Si le ressenti des étudiants et des médecins MSU au sujet des stages ambulatoires ont été étudiés, quel est l'impact du statut de MSU sur l'image que les patients ont de leur médecin généraliste ? Une enquête qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de 21 patients de 5 médecins MSU. Le statut de MSU est ressenti de façon positive par la majorité des patients. C'est un atout pour l'étudiant mais également pour le patient. Le statut est valorisant pour le médecin, il est gage de compétences et de qualités particulières (écoute, qualités relationnelles, pédagogie, relation centrée sur le patient...). La valorisation de l'image du médecin de part son statut de MSU pourrait rassurer les praticiens qui hésiteraient à le devenir par crainte de la réaction de leurs patients.

Author: Sébastien Friesse
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Pages : 338

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Introduction : Proposer des soins médicaux de qualité en France implique une formation de qualité des professionnels de santé, notamment des médecins généralistes, qui représentent le premier recours à la santé. S'intéresser à leur formation passe par s'intéresser à la formation des médecins enseignants qui les encadrent : les Maîtres de Stages Universitaires (MSU). Ce travail a pour objectif d'étudier l'organisation de la maîtrise de stage en médecine générale de certains pays étrangers. Méthode : Cette étude quantitative observationnelle, réalisée entre septembre 2018 et mars 2020, a tenté de regrouper des informations sur l'organisation des études de médecine et sur l'organisation de la maîtrise de stage de pays étrangers. L'outil utilisé était un questionnaire, élaboré en français et en anglais, et inspiré de l'étude de 1994 des Docteurs Santos et Ramos. Résultats : Trente-cinq entretiens ont été réalisés, regroupant trente-trois pays étrangers, faisant partie de l'Europe de l'Ouest et du Sud, du bassin méditerranéen, de l'Amérique du Nord et du Sud, du Moyen-Orient et de l'Asie du Sud et de l'Est. Ce travail a recueilli les données concernant le statut des maîtres de stage, leur sélection, leur formation en tant que médecin enseignant, leur évaluation et leur rémunération. Conclusion : Les pistes d'amélioration de notre maîtrise de stage en médecine générale sont : l'amélioration de la reconnaissance du travail des maîtres de stage en revalorisant leur statut et leur rémunération, la possibilité d'une rencontre de tous les MSU et de tous les internes avant le choix de stage, la diversification des modes d'évaluation des internes en stage ambulatoire, l'augmentation de l'offre des formations, l'évaluation des MSU tous les cinq ans par le Département de Médecine Générale et l'amélioration de l'identification des potentiels maîtres de stage universitaires.

Author: Betty Helouin
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Les pratiques pédagogiques en stages ambulatoires de médecine générale paraissent hétérogènes par leur contenu. Nous avons voulu déterminer des facteurs influençant la pratique pédagogique en Normandie Occidentale. Un questionnaire informatique a été transmis aux maitres de stage de médecine générale de l'Université de Caen entre le 03/11/21 et le 16/12/21, composé de questions à choix unique et multiples, ayant pour sujets les phases pédagogiques, les rétroactions pédagogiques et les évaluations formatives. L'étude quantitative des données a porté sur 90 réponses complètes au questionnaire. Les maitres de stage connaissent les concepts pédagogiques. La durée des phases pédagogiques correspond aux recommandations, sauf pour 10% des répondants. Les outils usuels ne sont que peu utilisés. Les rétroactions pédagogiques sont inégalement réalisées. Les médecins sont satisfaits de la formation à la maitrise de stage. Nous avons trouvé une différence statistiquement significative dans les pratiques pédagogiques selon la durée de maitrise de stage et la participation à d'autres encadrements pédagogiques. Les maitres de stage semblent satisfaits du lien créé avec l'interne. On retrouve des limites liées à la contrainte temporelle, mais également la difficulté parfois pour les maitres de stage à s'accorder avec le caractère l'interne. L'encadrement pédagogique des internes de médecine générale en stage ambulatoire est complexe car il s'agit d'une relation humaine dépendant de nombreux facteurs. Une poursuite de la formation mise en place avec l'intégration de nouveaux outils pédagogiques tels que la SODEV ou la formation des internes à la méthode SNAPPS pourrait être utile pour améliorer encore les pratiques, ainsi que la promotion des grilles d'évaluation.

Author: Charlotte Bouchery
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Introduction La filière universitaire de Médecine Générale (FUMG) se développe depuis 2008. Le stage de Médecine Générale(MG) est la pierre angulaire de la formation des étudiants. Les impacts positifs des stages, sur l'étudiant et le maitre de stage(MSU), ont été démontrés. Cependant, le nombre de MSU est insuffisant avec un recrutement difficile. L'objectif est de recueillir l'opinion des MSU sur leur fonction et statut universitaire ainsi que sur la FUMG. Méthode Enquête d'opinion à l'initiative du Syndicat National des Enseignants de Médecine Générale (SNEMG) d'octobre 2014 à janvier 2015. Questionnaire envoyé par courriel à l'ensemble des MSU adhérant au SNEMG et ou CNGE sans critère d'exclusion. Résultats Le taux de réponse était de 43.2%. Ils étaient majoritairement satisfaits de : la formation (76%), l'organisation des stages (72%) et des conditions d'exercice (62%). L'insatisfaction portait sur leur reconnaissance universitaire (42% d'insatisfaits et 35.5% de neutre) et leurs honoraires pédagogiques (49% d'insatisfaits et 28.6% de neutre). 88% et 82 % des MSU demandaient une revalorisation pour l'encadrement des internes et des externes en raison principalement du temps investi. 68% souhaitaient une rémunération spécifique dans la ROSP notamment en raison des objectifs de la formation. 85% étaient prêts à participer à l'enseignement et à la recherche. Conclusion Les MSU sont globalement satisfaits de la formation, du recrutement, de l'organisation des stages et conditions d'exercice. Ils souhaitent majoritairement une revalorisation des honoraires pédagogiques, notamment par le biais de la ROSP et une reconnaissance universitaire plus forte.