Impact d'une formation médicale initiale sur les violences faites aux femmes sur le taux de dépistage de femme victime de violences en soins primaires PDF Download

Author: Juliette Martin
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L'OMS rapporte qu'un tiers des femmes dans le monde ont subi des violences physiques et/ou sexuelles au moins une fois dans leur vie. Ces violences ont un impact physique et psychique sur la santé des femmes. Elles entrainent également des coûts directs et indirects par l'actuelle prise en charge tardive sur le plan médicale, sociale ou encore judicaire. Les médecins ont pour rôle de dépister ces violences, comme le recommande la HAS depuis 2019, afin de tenter d'améliorer le soin des femmes. Le constat est tel que la recommandation peine à être suivie par le corps médical. En soins primaires un frein au dépistage s'incarne principalement dans le manque de formation à ce sujet d'après les médecins généralistes. L'université d'Aix-Marseille soumet un enseignement obligatoire en formation initiale des étudiants de 3ème cycle (E3C) de médecine générale au cours de leur stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée. Nous proposons un protocole de recherche afin d'évaluer son impact sur la différence de taux de dépistage des violences faites aux femmes par les étudiants dans le groupe interventionnel recevant le cours, et ceux dans le groupe contrôle. En effet à travers l'étude interventionnelle randomisée, les E3C seront interrogés via un hétéro-questionnaire par téléphone afin de calculer le taux de dépistage des violences pour chacun des deux groupes.

Author: Ribet Laura
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Pages : 146

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INTRODUCTION : Le médecin généraliste a un rôle primordial dans le parcours de soins des femmes victimes de violences. Cependant, il est admis que le manque de formation représente un frein majeur dans la prise en charge des patientes. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact d'une formation concernant les violences faites aux femmes sur les pratiques professionnelles des médecins. MÉTHODE : Etude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de médecins ayant participé à une formation sur les violences faites aux femmes proposée par la Société de Formation Thérapeutique du Généraliste (SFTG). Ces entretiens ont été enregistrés et retranscrits dans leur intégralité. L'analyse des données a consisté à découper le texte en unité minimale de signification (UMS), puis de classer et regrouper ces UMS en thèmes. RÉSULTATS : 16 médecins ont été interrogés après avoir reçu la formation et évoquent une sensibilisation et une amélioration des connaissances sur la problématique des violences. Ils prennent conscience de l'importance du repérage des victimes et deviennent ainsi plus vigilants en consultation. Ils sont plus à l'aise pour aborder le sujet et poser la question des violences à leurs patientes en cas de présomption. Ils se sentent moins démunis et notamment grâce à une meilleure connaissance du réseau de soins. Cependant, les médecins révèlent des difficultés persistantes après la formation. Parmi elles, l'oubli, le manque de temps et les motifs de consultation inadaptés, limitent le repérage des victimes par le questionnement systématique des patientes. CONCLUSION : La formation médicale continue sur les violences faites aux femmes améliore les pratiques professionnelles des médecins et permet de lever certaines barrières, permettant ainsi une meilleure prise en charge des victimes.

Author: Gaëlle Auber
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Pages : 260

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Introduction : en France, une femme sur 15 est victime de viol au cours de sa vie. Les retentissements sur la santé sont majeurs et pourtant la formation universitaire est très inefficace. A la faculté de médecine Pierre et Marie Curie, une demi-journée de double-écoute téléphonique à la permanence viols-femmes-informations a été proposé aux étudiants de 4ème année. L'objectif principal est de décrire cette expérience. Méthode : étude qualitative par entretiens (durée moyenne de 17 minutes) semi-dirigés auprès de 28 étudiants volontaires ayant participé à ce « stage ultracourt ». Résultat : les étudiants ont dit méconnaître ce sujet et ne pas savoir comment l'aborder avec les patient-e-s par manque de formation universitaire. Certains étudiants ont pris conscience que la réalité était différente de ce qu'ils pensaient. Grâce à la double-écoute ils ont perçu les sentiments de culpabilité et de honte des victimes ainsi que l'impact sur leur santé, notamment psychologique. Ils ont découvert comment on pouvait aborder ce sujet avec les patient-e-s et quelles étaient les principes de la prise en charge. La double écoute leur est apparue comme un très bon moyen pour écouter des témoignages même si ils ont parfois été affectés par ce qu'ils ont entendus. Les étudiants recommandent ce stage mais la plupart sont réticent pour le rendre obligatoire. Discussion : cette demi-journée de stage avec la double-écoute téléphonique semble être un bon outil de sensibilisation pour la prise en charge et le repérage des victimes de viol et d'agressions sexuelles. De tels stages au plus près des victimes doivent être encouragés et se généraliser pour améliorer la formation des médecins.

Author: Audrey Ronchi
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INTRODUCTION : En France chaque année 9 à 10% des femmes déclarent être victimes de Violences Conjugale (VC). Les professionnels de santé manquent de formation pour leur prise en charge. Notre étude évaluait les connaissances des professionnels de santé meusien à l'issue d'une formation au repérage et à l'accompagnement des femmes victimes de VC ; son impact sur leurs pratiques professionnelles et le recours à une fiche reflexe. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Entre mars et décembre 2017, 32 sujets ont été interrogés par un questionnaire, avant la formation sur les violences (T0), puis après la formation à trois mois (T1) et neuf mois (T2). RÉSULTATS : Sur les 32 personnes interrogées notre étude retrouvait une amélioration significative (p

Author: Karina Babichina
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CONTEXTE : Chaque année, en France, 9 à 10 % des femmes déclarent être victimes de violences conjugales. La HAS et le Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes recommandent un dépistage systématique des violences conjugales par tous les professionnels de santé de premiers recours pour améliorer leur prise en charge comme indiqué dans les 4e et 5e plans interministériels de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes. OBJECTIFS : Réaliser un état des lieux de la formation initiale des futurs professionnels de santé de Meurthe et Moselle et des connaissances apportées par celle-ci, estimer leur intérêt pour la problématique des violences conjugales et identifier les besoins en formation. MÉTHODE : Une enquête transversale, descriptive, quantitative, auprès des étudiants des filières ergothérapie, kinésithérapie, maïeutique, médecine, odontologie, pharmacie option officine et soins infirmiers a été réalisée sous la forme d'un questionnaire de 23 items. RÉSULTATS : Il y a eu 367 étudiants répondants, nous permettant d'obtenir un taux de réponse de 39%. Malgré les recommandations officielles, la thématique des violences conjugales n'est pas abordée dans toutes les filières de santé étudiées. Le taux de réponses correctes aux questions générales sur la prise en charge des violences conjugales est faible mais significativement plus important lors de l'existence d'une formation. La confiance des étudiants en leur capacité de prise en charge est statistiquement améliorée lors de l'existence d'une formation en effectifs réduits et répétée dans le cursus. Les étudiants, quelles que soient leurs futures catégories professionnelles, expriment majoritairement une volonté à être formés le plus tôt possible à ce sujet. La connaissance du réseau local, la législation et les pratiques de dépistage et d'information des victimes restent des sujets à approfondir au cours de la formation. CONCLUSION : Le développement de formations sur le dépistage et la prise en charge des femmes victimes de violences est primordial pour tous les professionnels de santé de premier recours afin qu'ils prennent conscience de l'ampleur de ce problème de santé publique et puissent dépister et prendre en charge au mieux ces patientes. L'intégration de telles formations à la formation initiale des professionnels de santé parait aujourd'hui indispensable.

Author: Alicia Argentel
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Pages : 55

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Contexte. La violence à l'encontre des femmes est un problème de santé majeur. Elle est malheureusement encore bien présente dans notre société. Elle est représentée par des violences verbales, physiques et sexuelles dont font partie les violences conjugales. Les femmes victimes de violences ont très rarement recours à une consultation médicale ou psychologique et dans très peu de cas elles entreprennent des démarches sociales ou judiciaires. Or, les violences faites aux femmes engendrent des répercussions psychologiques, addictives, gynécologiques et sexuelles à court et à long terme. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la prévalence des violences faites aux femmes ainsi que faire leur descriptif. Les objectifs secondaires de cette étude sont tout d'abord d'évaluer les facteurs de risque des violences physiques et sexuelles, de faire un descriptif des violences faites aux femmes dans une population carcérale, et enfin, d'évaluer leurs répercussions. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude épidémiologique, transversale, descriptive, multicentrique pendant huit mois du 01 avril 2018 au 30 novembre 2018 avec distribution d'un questionnaire anonyme et standardisé. Résultats. Au total, 251 questionnaires ont été recueillis, 59 en milieu pénitentiaire, 86 en cabinets de médecine générale et 106 dans les services de consultation gynécologique. Nous avons retrouvé 73.7 % de violences verbales, 40.8 % de violences physiques et 23.9 % de violences sexuelles. Dans le cadre des violences physiques et sexuelles, nous retrouvons une aggravation de la consommation de toxiques ainsi que plus de dépression. Les violences sexuelles sont à l'origine d'une moindre estime de son corps avec apparition de dyspareunies. Il n'existe pas d'altération de l'image de la sexualité. Conclusion. Notre étude montre que les violences faites aux femmes font partie intégrante de notre société et qu'elles sont malheureusement peu exprimées par les femmes avec des conséquences sur la santé. Un dépistage systématique des violences est nécessaire afin de réduire leurs répercussions. Une étude relative à la qualité de la prise en charge des femmes victimes pourrait être utile. Celle-ci aurait pour but d'évaluer l'impact des campagnes de dépistage ainsi que les programmes de prise en charge.

Author: Fanny Foucard
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Pages : 76

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INTRODUCTION : La médecine générale est basée sur l'approche biopsychosociale du patient. Le médecin de premier recours est apparu comme un acteur privilégié dans le dépistage et la prise en charge de patientes victimes de violences conjugales (VC). Elles sont reconnues comme un enjeu de santé publique. Les VC et les violences sexuelles au sein du couple n'avaient jamais fait l'objet d'une étude épidémiologique conjointe. L'objectif principal était d'évaluer le dépistage des VC et celui des violences sexuelles au sein du couple effectué en soins primaires. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agissait d'une enquête épidémiologique prospective réalisée à l'aide d'un questionnaire. Il a été soumis aux médecins participants aux « 53èmes Journées de Formation Médicale Continue de la Faculté de Médecine de Tours » qui ont eu lieu du 14 au 17 septembre 2015. RÉSULTATS : 105 médecins généralistes ont été inclus. 60% pratiquaient le dépistage des VC et environ un tiers dépistaient les violences sexuelles au sein du couple, essentiellement face à un contexte évocateur. Ces contextes étaient principalement les lésions traumatiques et les consultations pour un motif psychologique. Les raisons du non-dépistage étaient surtout le manque de temps et de connaissances de la prise en charge. DISCUSSION : La formation des professionnels de santé apparait comme une priorité pour améliorer le dépistage des victimes de VC, quel qu'en soit le type. En effet, la modification des pratiques résultant d'une formation permettrait de diminuer les résistances au changement. CONCLUSION : L'apprentissage du dépistage ciblé sur des situations précises (notamment : grossesse, lésion traumatique, motif de consultation d'ordre psychologique et problèmes sociaux) semble être une première étape dans la formation des praticiens de soins primaires.

Author: Valérie Auslender
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Languages : fr
Pages : 358

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INTRODUCTION : Les violences faites aux femmes sont un problème de santé publique. Aujourd'hui en France, une femme meurt tous les deux jours et demi sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les médecins ont un rôle primordial dans le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences et leur orientation vers un réseau de professionnels. OBJECTIFS : Etudier l'état des connaissances des étudiants en médecine de deuxième et troisième cycles d'études médicales sur le thème des violences, leurs éventuelles confrontations en stage aux victimes de violences ainsi que leur appréciation des soins qui leur ont été prodigués. Déterminer si les étudiant-e-s ont subi personnellement des violences. MATERIEL ET MÉTHODE : Etude observationnelle prospective réalisée de juillet à octobre 2013 auprès des étudiants en médecine de France sur le thème des violences. Un questionnaire anonyme a été envoyé par courrier électronique à plus de 32.000 étudiants. Les données ont été traitées par le logiciel R puis analysées. RÉSULTATS : 1.472 étudiants en médecine ont répondu au questionnaire avec une majorité de femmes (65%), d'étudiants du Sud-Est (35%) et de DCEM1 (45,8%). Plus de 80% des étudiants en médecine estiment ne pas avoir reçu de formation sur les violences. Les étudiants sont confrontés à des patient-e-s victimes de violences en stage et à des victimes de violences dans leur entourage. Ils sont eux-mêmes victimes de violences et de harcèlement en stage : 9% des étudiants en médecine déclarent avoir subi personnellement des violences sexuelles, 24,5% des violences physiques, 34,7% des violences psychologiques et 48,2% des violences verbales. 81,3% des étudiants n'ont jamais posé la question « Avez-vous été victime de violences ? » à des patient-e-s. 71,9% des étudiants pensent que cette question est difficile à poser. Les étudiants formés aux violences ont moins de difficultés à poser la question et repèrent mieux les victimes de violences en stage. Plus de 95% des étudiants sont intéressés pour recevoir une formation adaptée sur les violences, les dépister et traiter les conséquences. Plus de 93% des étudiants attribuent un rôle majeur au médecin pour prendre en charge les violences sexuelles et physiques. CONCLUSION : Les étudiants en médecine sont peu formés aux violences et souhaitent l'être. Suite à cette enquête, un enseignement sur les violences a été élaboré par un groupe d'experts au sein de la MIPROF dans le cadre de la formation initiale des études médicales et sera effectif pour l'examen classant national de 2016.

Author: Anne-Lise Bolot
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Pages : 60

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Introduction : Les violences conjugales sont un véritable enjeu de santé publique, de part leur fréquence élevée et leur impact sur la santé des femmes tant sur le plan physique que mental. Les femmes parlent peu des violences qu'elles subissent et les médecins abordent peu le problème. But de l'étude : Evaluer l'efficacité de deux types d'interventions en médecine générale pour identifier les violences conjugales. Méthode : Deux types d'interventions ont été proposées à deux groupes de médecins, l'une indirecte en déposant un dépliant d'information sur les violences conjugales sur le bureau du médecin, et l'autre directe en administrant un questionnaire de dépistage, le WAST, aux femmes venant consulter. Résultats : Six femmes sur 480 (soit 1,25 %) ont pu être dépistées dans le groupe utilisant le dépliant, contre 45 femmes sur 242 (soit 28,9 %) dans le groupe administrant le questionnaire WAST. La prévalence des violences conjugales chez les femmes consultant en cabinet de médecine générale a pu être estimée à 28,9 % dans le groupe WAST (réparti en 18,6 % pour la violence physique et/ou sexuelle, et 10,3 % pour la violence psychologique). Les médecins du groupe " dépliant " sont unanimes pour dire que les dépliants ne suffisent pas à eux seuls pour dépister les violences conjugales. Dans le groupe " WAST ", 69,2 % des médecins pensent que le WAST est faisable durant le temps d'une consultation normale en dépistage systématique, et 76,3 % pensent que c'est un bon outil de dépistage des violences conjugales en médecine générale. 46,1 % sont prêts à l'utiliser dans leur pratique quotidienne. Les médecins du groupe " WAST " pensent à 76,9 % que le fait de reconnaître une femme comme victime de violence conjugale a modifié le suivi alors que les médecins du groupe " dépliant " le pensent à 30%. Conclusion : Plus d'une femme sur quatre consultant en cabinet de médecine générale en Franche-Comté est victime de violence conjugale. L'utilisation d'un questionnaire de dépistage des violences conjugales a un impact positif puisqu'il permet aux médecins d'adapter leur prise en charge des patientes.

Author: Jasmina Tran
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Pages : 158

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Les violences sexuelles envers les femmes sont des sujets très peu étudiés et abordés, elles sont cependant un problème de santé public. Les conséquences sur la santé des femmes sont multiples : médicales, psychologiques, gynécologiques, obstétriques. Lors des entretiens réalisés a |’aide d’un questionnaire, nous avons questionné 100 femmes sur les violences sexuelles subies au cours de leur vie. Certains questionnaires ont été complétés afin de préciser le rôle du médecin généraliste dans le dépistage et la prise en charge des violences sexuelles. Nous avons évalué les attentes des femmes victimes et leur état de santé. ll apparait que 27% des femmes sont victimes de violences sexuelles au cours de leur vie, et 7% au cours des douze derniers mois. Seulement 22% d’entres-elles ont eu recours au médecin généraliste, tandis que 75% des femmes souhaiteraient un dépistage, et 94% souhaiteraient un dépistage systématique par leur médecin généraliste. Les attentes principales de ces femmes vis-à-vis de leur médecin généraliste sont la prise en charge psychologique et la prescription de médicaments psychotropes. Les femmes victimes a 78% déclarent un " moyen, mauvais, très mauvais " état de santé, et se sentent limitées dans les activités que font les gens au quotidien, d’autant plus que 89% se déclarent atteintes d’une maladie chronique. La mise en place d’un dépistage adapté et systématique par le médecin généraliste dans le prise en charge des victimes de violences sexuelles est primordiale