Impact d'un protocole de sédation en réanimation chirurgicale PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Impact d'un protocole de sédation en réanimation chirurgicale PDF full book. Access full book title Impact d'un protocole de sédation en réanimation chirurgicale by Yves Bertrand François Vidailhet. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Yves Bertrand François Vidailhet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 156
Book Description
Les recommandations pour la pratique clinique conseillent la mise en place d'une sédation protocolisée pour les patients de réanimation. Néanmoins, les conséquences d'une telle stratégie ne sont pas clairement démontrées. L'objectif de notre travail a été d'analyser l 'impact clinique de la mise en place d'un protocole d'évaluation et d'adaptation de la sédaton chez des patients de réanimation chirurgicale. Cette étude prospective a inclut successivement 143 patients en 2 étapes sur 11 mois. Le groupe 1(gp1) est composé de 70 atients ayant reçu une sédation non protocolisée. Le groupe 2 (gp 2) est composé de 73 patients dont la sédation a été conduite selon un protocole comprenant une évaluation clinique régulière à l'aide de l'échelle de Ricker permettant une adaptation des drogues sédatives. Dans les deux groupes, les médicaments utilisés sont : le propofol, le midazolam et le fentanyl. Les données recueillies permettent de comparer les deux groupes tant au niveau de la morbidité et de la mortalité des patients, que de la consommation des agents de sédation. L'analyse comparative repose sur un test de Mann-Withney pour les variables quantitatives et de khi-2 pour les variables qualitatives. Les deux groupes sont équivalents sur le plan démographique, le motif d'hospitalisation et les défaillances viscérales à l'entrée dans le service. Il en est de même pour la durée moyenne de sédation (gp 1 = 8,2j ± 6,4 ; gp 2 = 7,6 j ± 6,8; NS). Durant le séjour; les escarres sont moins fréquents dans le gp 2 que dans le gp1 (14% vs 34%; p=00,014). Durant les épisodes de sédation (8% vs 23% ; p=0,007). Il n'a pas été observé de différence sur la fréquence d'utiliation et les doses journalières pour chaque molécle sédative utilisée. cette étude montre une diminution de la morbidité sous sédation protocolisée par une baisse de la fréquence des escarres et des cas d'agitation extrême por une consommation de drogues sédatives identique. La diminution de la fréquence des retards de réveil pourrait, à terme et sur un collectif plus important, permettre d'observer une "dé-réanimation" plus rapide. Ainsi en pratique quotidienne, l'utilisation d'une sédation protocolisée semble recommandable pour en optimiser la prescription et en réduire la morbidité.
Author: Yves Bertrand François Vidailhet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 156
Book Description
Les recommandations pour la pratique clinique conseillent la mise en place d'une sédation protocolisée pour les patients de réanimation. Néanmoins, les conséquences d'une telle stratégie ne sont pas clairement démontrées. L'objectif de notre travail a été d'analyser l 'impact clinique de la mise en place d'un protocole d'évaluation et d'adaptation de la sédaton chez des patients de réanimation chirurgicale. Cette étude prospective a inclut successivement 143 patients en 2 étapes sur 11 mois. Le groupe 1(gp1) est composé de 70 atients ayant reçu une sédation non protocolisée. Le groupe 2 (gp 2) est composé de 73 patients dont la sédation a été conduite selon un protocole comprenant une évaluation clinique régulière à l'aide de l'échelle de Ricker permettant une adaptation des drogues sédatives. Dans les deux groupes, les médicaments utilisés sont : le propofol, le midazolam et le fentanyl. Les données recueillies permettent de comparer les deux groupes tant au niveau de la morbidité et de la mortalité des patients, que de la consommation des agents de sédation. L'analyse comparative repose sur un test de Mann-Withney pour les variables quantitatives et de khi-2 pour les variables qualitatives. Les deux groupes sont équivalents sur le plan démographique, le motif d'hospitalisation et les défaillances viscérales à l'entrée dans le service. Il en est de même pour la durée moyenne de sédation (gp 1 = 8,2j ± 6,4 ; gp 2 = 7,6 j ± 6,8; NS). Durant le séjour; les escarres sont moins fréquents dans le gp 2 que dans le gp1 (14% vs 34%; p=00,014). Durant les épisodes de sédation (8% vs 23% ; p=0,007). Il n'a pas été observé de différence sur la fréquence d'utiliation et les doses journalières pour chaque molécle sédative utilisée. cette étude montre une diminution de la morbidité sous sédation protocolisée par une baisse de la fréquence des escarres et des cas d'agitation extrême por une consommation de drogues sédatives identique. La diminution de la fréquence des retards de réveil pourrait, à terme et sur un collectif plus important, permettre d'observer une "dé-réanimation" plus rapide. Ainsi en pratique quotidienne, l'utilisation d'une sédation protocolisée semble recommandable pour en optimiser la prescription et en réduire la morbidité.
Book Description
Contexte. La gestion de l'analgésie-sédation est l'une des pierres angulaires de la prise en charge des patients sous ventilation mécanique en réanimation. Elle doit permettre le confort du patient, tout en évitant les effets adverses reconnus d'une sédation profonde et prolongée. Pour ce faire, les recommandations internationales préconisent l'utilisation de protocoles visant l'obtention d'une sédation légère à l'aide d'échelles d'évaluation clinique. A ce jour, aucune étude n'a évalué la faisabilité et l'intérêt de tels protocoles chez les patients brûlés graves de réanimation. Objectif. Déterminer si la mise en place d'un protocole d'analgésie-sédation, dirigé par les infirmières et visant l'obtention d'une sédation légère à l'aide des échelles RASS et BPS, était associée à une diminution de la durée de ventilation mécanique des patients brûlés graves de réanimation. Méthode. Nous avons réalisé une étude de type avant/après chez les patients brûlés de réanimation dont la durée de ventilation mécanique était estimée supérieure à 24 heures, dans les hôpitaux universitaires de Nantes et Montpellier. Durant la période « avant », la gestion des sédatifs et antalgiques intraveineux était laissée à l'appréciation du prescripteur. Durant la période « après », un protocole guidait les infirmières dans la titration des morphiniques et des sédatifs intraveineux à partir des échelles RASS et BPS, avec comme cible l'absence de douleur (BPS
Author: Hans-Christoph Pape Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 0387895086 Category : Medical Languages : en Pages : 462
Book Description
This guide to damage control surgery focuses on the decision-making process for managing polytrauma. Orthopedists, trauma surgeons, and emergency medicine physicians will learn how to effectively coordinate efforts. The book presents an overview of the damage control concept and the epidemiology of polytrauma injuries. Immunological changes, cascade reactions, and patient selection are discussed. Indications for life-saving procedures, damage control for truncal injuries, and damage control for extremities and pelvic fractures are outlined as well. The text also covers vascular injuries and secondary definitive procedures.
Author: John M. Flynn Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 1469884674 Category : Medical Languages : en Pages : 2860
Book Description
For the gold-standard resource on pediatric fractures, reach for Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children. Written by leading orthopaedic surgeons from around the world, the revised and expanded 8th edition of this classic bestselling text presents complete, up-to-date coverage of all types of children’s fractures. A must-read for pediatric orthopedic surgeons and orthopedic residents.
Author: Paolo Falaschi Publisher: Springer Nature ISBN: 3030481263 Category : Anesthesiology Languages : en Pages : 355
Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: Mark Elliott Publisher: CRC Press ISBN: 1498764770 Category : Medical Languages : en Pages : 729
Book Description
Now in full-colour, this eagerly-anticipated second edition continues to be the most comprehensive resource available on non-invasive ventilation (NIV), both in the hospital and at home. Reflecting a global perspective with expert contributors from more than 15 countries, the book: • provides clinical examples of NIV in practice with insightful vignettes • covers home- and intensive care-based ventilation • details NIV use in acute and chronic respiratory failure, plus paediatric and other specialty applications. Disease-specific sections provide best practice in the science, diagnostics and management of conditions such as COPD, cardiac failure, neuromuscular disease and obesity, while features such as ‘Common Clinical Questions & Answers’, abundant tables and illustrations, chapter summaries and new clinical vignettes showcase the realities of NIV in practice. This is essential reading for pulmonologists, critical care physicians and intensive care medicine specialists.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241549602 Category : Medical Languages : en Pages : 203
Book Description
First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: Yves Bertrand François Vidailhet
Author: Yves Bertrand François Vidailhet
Author: Luc Desmedt
Author: Catherine Bourgaux-Chanial
Author: Hans-Christoph Pape
Author: John M. Flynn
Author: Jens Rasmussen
Author: Paolo Falaschi
Author: Mark Elliott
Author: World Health Organization
Author: Jerome Engel