Impact du système de soins dans la qualité des prises en charge en médecine générale PDF Download
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Author: Sultan Manakli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 71
Book Description
Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l'aide d'un questionnaire semi-dirigé. L'échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L'inclusion des médecins s'est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d'obtenir une description détaillée de notre recherche. L'analyse a été réalisée sur le logiciel N'Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L'impact du système de soins peut s'avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l'hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l'accès aux soins, les contraintes de prescription. L'impact peut s'avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l'absence de frein financier pour l'accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l'assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l'exercice médical. Des pistes d'amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu'un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d'améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
Author: Sultan Manakli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 71
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Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l'aide d'un questionnaire semi-dirigé. L'échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L'inclusion des médecins s'est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d'obtenir une description détaillée de notre recherche. L'analyse a été réalisée sur le logiciel N'Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L'impact du système de soins peut s'avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l'hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l'accès aux soins, les contraintes de prescription. L'impact peut s'avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l'absence de frein financier pour l'accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l'assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l'exercice médical. Des pistes d'amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu'un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d'améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
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Le système de santé français fait l'objet de nombreux débats tant au sein du gouvernement qu'au sein du grand public. De nombreuses réformes ont été mises en place afin de combattre le déficit de l'assurance maladie. Cette thèse fait le constat d'une situation inquiétante en ce qui concerne l'état du système de santé en France. Afain de comprendre les différentes mesures envisagées par le gouvernement pour pallier le déficité de l'assurance maladie, il s'agit d'étudier les élemnets qui ont incité les politiques à mener la grande réfores de l'assurance maladie. A travers de grands thèmes tels que la prévention, la santé publique, le médicament, l'hôpital, mais aussi l'offre de soin et la prise en charge des dépenses de santé, les grandes lignes de la politqiue de santé seront dressées. Enfin, c'est à partir d'enquêtes menées auprès de patients/consommateurs, que des constats pourront être posés concernant les attitudes et les opinions des français sur leur système de santé. Pour terminer, le rapport Chadelat, issu de la réflexion d'un groupe multidisciplinaire, énonçant des propositions sur la répartition des interventions entre régimes obligatoires et complémentaires sera détaillé.
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Un nouveau système de financement a été introduit dans les hôpitaux français. Ce système a été créé aux Etats-Unis puis adopté par de nombreux pays à travers le monde. Le nom de ce system est le paiement prospectif basé sur des groupes de patients ou Diagnosis Related Groups. Chaque DRG regroupe des patients présentant des similitudes de diagnostic et de prise en charge. Ce nouveau mode de financement est suspecté d’avoir des effets sur la qualité et l’accès aux soins. Une revue de la littérature internationale avait démontré que quelques effets tels que le raccourcissement de la durée de séjour, le phénomène du quicker and sicker et l’augmentation des transferts vers les services de soins infirmiers avaient été notés par plusieurs études empiriques. En France, il n’y a pas eu d’études empiriques démontrant l’existence de tels effets mais le personnel travaillant au sein de l’hôpital tel que les médecins et les infirmiers éprouvent des contraintes et une surcharge de travail depuis la mise en place du nouveau mode de financement. L’expérience récente de la nouvelle tarification en France et l’absence d’études empiriques ne nous permettent pas de faire des conclusions identiques à celles retrouvées au niveau international.
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Introduction : La consommation médicamenteuse française est la plus élevée d'Europe. Une consultation de médecine générale aboutit généralement à la prescription de médicaments, exposant potentiellement à des effets indésirables. L'effet médecin remède pourrait être un élément limitant cet état de fait. Objectif : comprendre l'impact de la relation médecin patient sur la prise en charge du patient et notamment sur les prescriptions médicamenteuses. Matériel et méthodes : Etude qualitative en théorisation ancrée, réalisée en juin 2018 en Haute-Vienne et menée par des focus groupes de médecins généralistes, à partir d'un guide d'entretien jusqu'à saturation des données. Résultats : Vingt médecins généralistes ont été inclus lors de 3 focus groupes. Une bonne relation médecin patient peut apporter les mêmes bénéfices que la prescription sans les effets secondaires, diminue les prescriptions médicamenteuses et augmente l'adhésion du patient à sa prise en charge. La connaissance et la maîtrise des techniques relationnelles et de communication permettent une approche centrée sur le patient. La confiance du patient, la disponibilité et l'adaptation du soignant, l'écoute active, facilitent l'établissement d'une relation médecin patient de qualité. Le bon état physique et mental du soignant également. Les personnalités de chacun peuvent constituer un frein. Conclusion : Une relation médecin patient de qualité par l'écoute et la réassurance peut constituer une relation thérapeutique, se substituant au médicament, et permet une amélioration des soins.
Author: Camille de Lapeyriere Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : la continuité des soins entre la médecine hospitalière et libérale est la conséquence d'une fragmentation des soins. En médecine libérale, le médecin généraliste est le principal acteur de la prise en charge globale générale du patient et doit coordonner les soins de son patient. Il s'agit de la continuité organisationnelle, qui permet d'orienter le patient au bon moment vers le bon spécialiste d'organe. La continuité longitudinale représente une relation médecin généraliste-patient unique et durable dans le temps. Cette continuité permet une meilleure connaissance du patient et de son environnement Afin de réaliser une prise en charge cohérente, la collaboration entre spécialiste est indispensable, il s'agit de la continuité relationnelle interprofessionnelle. La communication interprofessionnelle représente la continuité informationnelle. La continuité des soins est un indispensable dans le cadre de la prise en charge de maladies chroniques comme la maladie cœliaque. Le diagnostic nécessite un recours aux soins secondaires pour mettre en évidence les lésions spécifiques intestinales. L'éducation thérapeutique prodiguée par tous les intervenants favorise l'observance thérapeutique du régime sans gluten. Objectifs : pour établir un état des lieux de la continuité des soins entre les deux secteurs, nous avons choisi une maladie chronique auto-immune : la maladie cœliaque. Nous avons étudié la vision des médecins généralistes sur la coordination, les relations interprofessionnelles. Nous avons analysés la continuité informationnelle interprofessionnelle. Méthodes : nous avons sélectionné 100 médecins généralistes désignés comme correspondants libéraux de patients atteints de maladie cœliaque présentant une double positivité pour AC Anti-TransGlutaminase tissulaire et AC Anti-Endomysium. Nous avons étudié la continuité des soins à l'aide d'un questionnaire spécifique à cette étude qui a été envoyé aux médecins sélectionnés. Résultats : la continuité des soins n'a pas été analysée dans 47% des cas en raison de correspondants injoignables ou non renseignés. Nous avons obtenu 33/53 questionnaires. Les médecins étaient majoritairement des hommes installés depuis plus de 20 ans âgés de plus de 40 ans. Cette maladie est un bon modèle pour notre étude puisque les premiers signes cliniques de la maladie cœliaque sont des motifs de consultation en médecine générale. Les médecins généralistes coordinateurs des soins de leur patient considéraient la prise en charge globale générale de leur patient comme une de leurs missions (p = 0.044). Les autres missions du médecin généraliste n'étaient pas affectées que le médecin se considère coordinateur ou non. Une meilleure connaissance de la maladie cœliaque du patient était observée si un même médecin suivait le patient avant et après le diagnostic de maladie cœliaque (p=0.003). La répartition des rôles entre le médecin généraliste et le spécialiste était cohérente et bien définie si les professionnels construisaient ensemble une continuité relationnelle. La continuité informationnelle était effective après chaque passage hospitalier, par contre, le courrier du médecin généraliste vers le spécialiste n'était pas systématique. La formation des médecins généralistes sur la pathologie de leur patient favorisait la prise en charge de celle-ci en collaboration avec le spécialiste. Les médecins généralistes étaient intéressés par une fiche de liaison sur la maladie cœliaque au moment du diagnostic dans 73% des cas. Conclusion : la continuité des soins est indispensable pour les patients atteint de maladie chronique. Pour une prise en charge coordonnée, le médecin généraliste doit maintenir une relation médecin-malade de qualité, collaborer avec les spécialistes avant et après leur expertise et remplir ses missions propres. La formation des médecins généralistes par les spécialistes au moment d'un diagnostic ainsi qu'un dossier patient unique faciliteraient ces démarches.
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La Médecine Générale est la spécialité au centre des soins de santé primaires. Elle est donc indispensable au bon fonctionnement du système de soins. Cependant, son attractivité est en plein déclin. Le vieillissement de la démographie médicale, l'exigence toujours accrue des patients, la surcharge administrative et le manque de reconnaissance expliquent cette diminution. Ainsi, depuis 2004, des mesures ont été prises visant à corriger cette baisse et à améliorer l'installation de praticiens. Ces mesures sont aussi bien législatives, que régionales voire initier par les médecins eux-mômes. Le médecin traitant est devenu la clé de voûte du système de santé. La création d'un DES de Médecine Générale a permis une amélioration de la qualité des soins de santé primaire. Il reste encore de nombreuses voies pour continuer d'améliorer l'attractivité de la Médecine Générale et faciliter l'installation de nouveaux praticiens : diminuer la surcharge administrative, développer la recherche en Médecine Générale, faire découvrir aux étudiants plus tôt ce qu'elle est et représente. Si de nombreuses initiatives ont été prises pour améliorer l'attractivité de la Médecine Générale, il faut poursuivre le trava entrepris.
Author: Lara Khoury Publisher: Springer Nature ISBN: 3030436993 Category : Law Languages : en Pages : 354
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This book addresses emerging questions concerning who should bear responsibility for shouldering risk, as well as the viability of existing and experimental governance mechanisms in connection with new technologies. Scholars from 14 jurisdictions unite their efforts in this edited collection to provide a comparative analysis of how various legal systems are tackling the challenges produced by the legal aspects of genetic testing in insurance and employment. They cover the diverse set of norms that surround this issue, and share insights into relevant international, regional and national incursions into the field. By doing so, the authors offer a basis for comparative reflection, including on whether transnational standard setting might be useful or necessary for the legal aspects of genetic testing as they relate to the insurance and employment contexts. The respective texts cover a broad range of topics, including the prevalence of genetic testing in the contexts of insurance and employment, and policy factors that might affect this prevalence, such as the design of national health or social insurance systems, of private insurance schemes or the availability of low-cost direct-to-consumer genetic testing. Further, the field of genetics is gaining in importance at the international and regional levels. Relevant concepts – mainly genetic tests and genetic data/information – have been internationally defined, and these definitions have influenced definitions adopted nationally. International law also recognizes a “special status” for human genetic data. The authors therefore also consider these definitions and the recognition of the special status of human genetic data within regional and national legal orders. They investigate the range of norms that specifically address the use of genetic testing in employment and insurance, encompassing international sources – including human rights norms – that may be binding or non-binding, as well national statutory, regulatory and soft-law mechanisms. Accordingly, some of the texts examine general frameworks relevant to genetic testing in each country, including those that stem from general anti-discrimination rules and norms protecting rights to autonomy, self-determination, confidentiality and privacy. In closing, the authors provide an overview of the efficiency of their respective legal regimes’ approaches – specific and generalist – to genetic testing or disclosure of genetic information in the employment or insurance contexts, including the effect of lack of legal guidance. In this regard, some of the authors highlight the need for transnational action in the field and make recommendation for future legal developments.
Author: Carine Milcent Publisher: Springer ISBN: 3319697366 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 256
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How efficient is the Chinese healthcare system? Milcent examines the medication market in China against the global picture of healthcare organization, and how public healthcare insurance plans have been implemented in recent years, as well as reforms to tackle hospital inefficiency. Healthcare reforms, demographic changes and an increase in wealth inequity have altered healthcare preferences, which need to be addressed. Significantly, the patient–medical staff relationship is analysed, with new proposals for different lines of communication. Milcent puts forward digital healthcare in China as a tool to solve inefficiency and rising tensions, and generate profit. Where China is leading in the digitalization of healthcare, other countries can learn important lessons. Chinese social models are also put into context with respect to current reforms and experimentation.
Author: Miriam Gross Publisher: Univ of California Press ISBN: 0520288831 Category : History Languages : en Pages : 374
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Farewell to the God of Plague reassesses the celebrated Maoist health care model through the lens of MaoÕs famous campaign against snail fever. Using newly available archives, Miriam Gross documents how economic, political, and cultural realities led to grassroots resistance. Nonetheless, the campaign triumphed, but not because of its touted mass-prevention campaign. Instead, success came from its unacknowledged treatment arm, carried out jointly by banished urban doctors and rural educated youth. More broadly, the author reconsiders the relationship between science and political control during the ostensibly antiscientific Maoist era, discovering the important role of Ògrassroots scienceÓ in regime legitimation and Party control in rural areas.
Author: Sultan Manakli
Author: Sultan Manakli
Author: Audrey Lemasson
Author: Amani Ziani Aouaz
Author: Mélanie Flourat
Author: Camille de Lapeyriere
Author: Geoffroy Saint-Ellier
Author: Lara Khoury
Author: Carine Milcent
Author: Miriam Gross
Author: World Health Organization