Impact du COVID-19 sur la prise en charge des IVG par les médecins généralistes du Grand Est PDF Download

Author: Laura Ruzza
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction. En avril 2020, pour s'adapter à l'épidémie de COVID-19, la HAS élabore un protocole permettant la prise en charge des IVG médicamenteuses hors milieu hospitalier jusqu'à 9 SA. La pérennisation de ces recommandations hors état d'urgence sanitaire introduit indéniablement des questionnements concernant la place du médecin généraliste dans la prise en charge d'une IVG en région Grand Est où la pratique en cabinet libéral est habituellement l'une des plus faibles de France. Matériel et méthode. Étude quantitative, transversale et descriptive réalisée à partir d'un questionnaire fermé à réponses multiples diffusé auprès des médecins généralistes. Résultats. 145 médecins généralistes ont participé à notre enquête. Le COVID-19 semble avoir été responsable d'une hausse des demandes d'IVG auprès des médecins généralistes en raison notamment de difficultés de prise en charge dans les centres de référence. La quasi-totalité de ces requêtes respectait le délai légal pour l'IVG médicamenteuse en ambulatoire (

Author: Lucien Margaine
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : L'année 2020 a été marquée par une pandémie mondiale avec des répercussions importantes sur le système de santé et sur la santé de la femme, notamment sur la prise en charge des IVG. En France, des nouvelles recommandations de la HAS permettent la réalisation des IVG jusqu'à 9SA à domicile. L'objectif principal est d'évaluer l'impact du COVID-19 sur le terme moyen des IVG et sur la méthode et le lieu de réalisation de celles-ci. Materiel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative et qualitative, rétrospective, monocentrique et multisites au sein du CHU de Strasbourg comprenant le CMCO et le site de Hautepierre avec des données de 2019 à 2021 extraites du logiciel Diamm. Résultats : Il y a eu une baisse des IVG à Strasbourg en 2020. La moyenne d'âge gestationnel est restée stable, sans augmentation significative des IVG tardives (>12SA). Les IVG précoces (

Author: Marie Duez
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Objectif : explorer l'impact de la COVID-19 sur le rôle et les pratiques du médecin généraliste et proposer des perspectives d'amélioration. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes libéraux dans le département des Bouches-du-Rhône, à la suite du premier confinement, de juillet à septembre 2020, après le premier pic épidémique. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leur expérience et leur rôle dans cette situation de crise sanitaire, menés et analysés par deux enquêtrices. Résultats : au total, 23 médecins généralistes ont été interrogés. La pandémie de la COVID-19 a modifié les pratiques habituelles, mettant en difficulté le médecin généraliste, confronté à une grande incertitude diagnostique et thérapeutique. Pour faire face, des réponses collectives ont été apportées, avec la création notamment de centres COVID. Le médecin généraliste s'est rapidement retrouvé au centre de la coordination des soins avec une responsabilité territoriale accrue. Dans un climat anxieux, les rôles de réassurance et d'écoute ont été essentiels et l'approche centrée-patient renforcée. Les médecins interrogés ont largement évoqué l'émergence de nouvelles compétences et missions acquises à l'occasion de cette crise qui pourraient s'intégrer durablement dans leurs pratiques. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a modifié l'exercice du médecin généraliste et est à l'origine de diverses collaborations. La non-inclusion du médecin généraliste dans la gestion de la crise initiale a été une des difficultés majeures ressenties. Acteur de santé publique, et médecin traitant, le médecin généraliste a cependant joué un rôle essentiel et co-construit un chemin de prise en charge en contexte incertain avec le patient.

Author: Philippe Faucher
Publisher: Vuibert
ISBN: 2311661019
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 98

View

Book Description
Un guide simple et concis pour les médecins, les gynécologues et les sages-femmes prescrivant l'IVG médicamenteuse. Cet ouvrage pratique est destiné aux médecins généralistes, aux gynécologues et aux sages-femmes qui pratiquent l'IVG médicamenteuse. Il explique, à travers 9 chapitres, tout ce que le praticien doit connaître sur l'IVG médicamenteuse : • les mécanismes d'action des médicaments ; • les protocoles dans l'avortement médicamenteux ; • les contre-indications et la toxicité du médicament ; • le diagnostic précoce des grossesses normales et pathologiques ; • les informations des patientes avant une IVG médicamenteuse ; • les effets secondaires et les complications possibles ; • le contrôle de l'efficacité d'un avortement médicamenteux ; • la contraception après un avortement médicamenteux ; • les modalités de réalisation des IVG médicamenteuses. Cette 3e édition prend en compte plusieurs modifications législatives votées depuis 2011. Grâce à une recherche bibliographique actualisée ainsi qu'aux recommandations récentes de plusieurs sociétés savantes, les auteurs ont mis à jour les règles de bonne pratique de l'IVG médicamenteuse, offrant ainsi un ouvrage de terrain pour une utilisation au quotidien. Les auteurs, Philippe Faucher et Danielle Hassoun, sont tous deux gynécologues-obstétriciens. P. Faucher est praticien hospitalier, responsable de l'Unité Fonctionnelle d'orthogénie de l'hôpital Trousseau (Paris). D. Hassoun a été responsable du centre d'IVG de l'hôpital Delafontaine (Saint-Denis).

Author: Marion Nouvellon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : L'accès à l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est une priorité afin de garantir aux femmes de pouvoir jouir de leur droit. Les moyens permettant d'exercer ce droit sont progressivement réduits dans une conjoncture d'économie de la santé et de démographie médicale défavorable. Les autorités sanitaires cherchent donc à valoriser la méthode médicamenteuse en ville. Si l'innocuité de cette méthode est prouvée dans la littérature, peu d'études ont recueilli l'avis des femmes, premières concernées. Nous avons voulu leur donner la parole afin de confirmer les difficultés de parcours pointées dans d'autres travaux, et d'évaluer le ressenti de leur avortement médicamenteux en ville. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle transversale descriptive multicentrique. Les patientes de deux médecins généralistes ayant pratiqué un avortement médicamenteux durant l'année 2017 ont été incluses dans l'étude. Un questionnaire standardisé a été crée et les femmes éligibles ont été contactées par téléphone afin d'y répondre. Résultats : 71 femmes ont pu être contactées, soit un taux de participation de 60,68%. Nos résultats confirment la carence informative d'amont : 42% des femmes ne savaient pas que l'IVG pouvait être pratiqué hors de l'hôpital et la source d'information principale sur la marche à suivre restait la famille ou les proches. Le premier interlocuteur du milieu médical consulté était à proportion presque égale le gynécologue de ville ou le médecin traitant. L'information donnée par le praticien effectuant l'IVG était majoritairement bien intégrée, mais la douleur et les saignements ont surpris un tiers des femmes. Les conditions pratiques pour la réalisation de l'acte à domicile étaient dans l'immense majorité réunies. Un quart des femmes n'était pas particulièrement opposées à le pratiquer en milieu hospitalier. Le vécu psychologique de l'événement a été difficile pour plus de 28% des femmes qui ont jugées insuffisantes les informations données à ce niveau. Un gradient social dans le recours à cette méthode semble franc. Conclusion : C'est aux autorités d'organiser la formation des médecins libéraux et d'améliorer la communication au grand public au sujet de l'IVG, dont les possibilités de recours restent encore méconnues des femmes. L'empathie et l'écoute sont des paramètres clefs du rôle de soignant qui sont particulièrement nécessaires dans la prise en charge de ces patientes. Le médecin généraliste pourrait trouver dans l'accompagnement de ses patientes à travers cette épreuve un nouveau rôle en adéquation avec celui de médecin traitant.

Author: Jean-Claude Pons
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782294011153
Category : Abortion
Languages : fr
Pages : 364

View

Book Description
L'interruption volontaire de grossesse est une des activités de la gynécologie-obstétrique en pleine évolution. Suite à la loi du 4 juillet 2001 modifiant la législation, une mise au point s'imposait tant sur le plan purement médical (différentes et nouvelles formes d'IVG, complications, anesthésies utilisées, etc.), que sur celui de la prévention (échec de la contraception, information des adolescentes, etc.), et (le la sensibilisation aux problèmes psychologiques (entretien pré-IVG, approche interculturelle, éthique médicale), comme législatifs (cadre juridique en France et en Europe, démarches administratives, etc.). Composé de cinq parties (Généralités, Aspects techniques, Aspects médicaux, psychologiques et sociaux, Prévention, Aspects culturels), cet ouvrage aborde une grande variété de questions concernant l'application de la loi : Comment améliorer l'accueil des femmes ? Comment prévenir les IVG ? Comment diversifier les méthodes et développer médicamenteuse ? Qu'est-ce qu'un adulte référent ? Comment gérer l'IVG des femmes étrangères en France ? Dans quel lieu pratiquer les IVG ? Comment enseigner l'IVG aux médecins de demain. Des annexes en fin d'ouvrage apportent également des informations utiles : textes de loi, circulaires et décrets, sites Internet, fiches de renseignement, décharges de responsabilité, etc. Ce livre contribue à la formation de base des étudiants en médecine et des internes destinés à la spécialité gynécologie-obstétrique. Il est aussi particulièrement adapté à la formation continue de l'ensemble des professionnels de la santé impliqués dans l'orthogénie et la planification familiale (gynécologues, obstétriciens, médecins généralistes, sages-femmes, psychologues, conseillères, infirmières) qui trouveront dans cet ouvrage tous les sujets utiles à leur exercice, de la pratique quotidienne à la réflexion philosophique.

Author: Laura Naisseline
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
CONTEXTE : En mars 2020, la pandémie COVID-19 a surpris l'ensemble du système de santé et a fait de la région du Grand-Est la deuxième région la plus impactée en termes de mortalité. Au coeur de ce bouleversement sanitaire les médecins généralistes ont cherché à développer des stratégies afin d'assurer une continuité des soins pour les patients les plus vulnérables. OBJECTIF : Comparer les taux de réalisations de 23 actes médico-techniques de pratique courante en médecine générale avant et en période de pandémie COVID-19. MÉTHODE : Etude quantitative auprès des médecins généralistes du Grand-Est. RÉSULTATS : Dans notre étude, il a été réalisé des comparaisons des taux de recours de 23 actes médicotechniques par les généralistes du Grand-Est entre la période pré-pandémique (de mars 2019 à février 2020) et celle per-pandémique (de mars 2020 à février 2021), des comparaisons des taux de recours à 15 actes médico-techniques parmi les 23 actes entre les deux vagues épidémiques et également entre les trois anciennes régions du Grand-Est en période per-pandémique. Conjointement à la baisse de l'activité ambulatoire au début de la pandémie, les taux de recours aux actes médico-techniques par les généralistes libéraux du Grand-Est ont été significatifs et majorés pour 15 sur 23 actes durant la période per-pandémique par rapport à la période pré-pandémique, associés à un taux de recours significatif mais moindre pour un acte médico-technique qu'est la spirométrie standard. Durant la deuxième vague épidémique les généralistes ont connu une réascension de l'activité à la suite de la mise en place de stratégies permettant la continuité des soins des patients, avec des taux de recours significatifs et augmentés pour 13 sur 15 actes médico-techniques. Parmi les trois anciennes régions du Grand-Est, la Lorraine et l'Alsace étaient celles ayant une offre de soins ambulatoires plus étendue que celle de la Champagne-Ardenne et dont les taux de recours aux actes médico-techniques étaient significatifs et plus élevés pour plus d'actes médico-techniques en période per-pandémique. En Lorraine, cela concernait de façon significative 7 sur 15 actes par rapport à l'Alsace et 7 sur 15 actes par comparaison à la Champagne-Ardenne. En Alsace, cela impliquait significativement 3 sur 15 actes par rapport à la Lorraine et 6 sur 15 actes comparé à la Champagne-Ardenne. Enfin en Champagne-Ardenne, la significativité des taux de recours aux actes médico-techniques augmentés par les généralistes, intéressait 1 sur 15 actes par rapport à la Lorraine et 3 sur 15 actes face à l'Alsace. CONCLUSION : Notre étude semble révéler une implication majorée des généralistes dans la continuité des soins des patients en période per-pandémique par des taux de recours significatifs et augmentés pour plus de la majorité des actes médico-techniques étudiés. Cela est encore plus démontré entre les deux vagues épidémiques parallèlement à une réascension de leur activité. Cet investissement paraît d'autant plus significatif que l'accès aux soins est étendu comme en Lorraine et en Alsace, qui sont les deux anciennes régions fortement affectées par la pandémie COVID-19.

Author: Marie Freund
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : Malgré la diffusion d'un protocole permettant la pratique des IVG médicamenteuses chez les praticiens libéraux, la majorité des IVG s'effectuent actuellement dans les réseaux hospitaliers alors que les conditions pourraient être réunies pour une pratique à domicile. Avec un nombre constant des demandes d'IVG ces dernières années, et la surcharge des milieux hospitaliers, nous avons trouvé pertinent d'évaluer l'implication et les prises en charges actuelles des médecins généralistes. Matériel et méthode : Ce travail s'est effectué à l'aide d'une thèse qualitative comprenant 13 médecins généralistes exerçant dans différents secteurs de l'Alsace sur une période d'un an (Sept 2020 à Sept 2021). L'objectif principal étant de déterminer l'implication et la prise en charge des généralistes concernant les demandes d'IVG. Dans un second temps, nous étudierons le niveau de satisfaction et les pistes d'amélioration proposés par les praticiens. Résultat : Les généralistes délèguent rapidement aux centres hospitaliers la poursuite des soins des patientes. La consultation est vue comme une consultation complexe mobilisant nombres de ressources. Ils disent souffrir d'un manque de communication avec le milieu hospitalier et d'un manque d'information. Conclusion : Il apparait que les généralistes trouvent pertinents la création d'un réseau libéral pour améliorer la prise en charge et l'implication du généraliste dans les demandes d'IVG. Ils y voient un bénéfice tant pour les patientes que pour eux-mêmes.

Author: Pauline Claeys
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174

View

Book Description
En 1989, la France fut le premier pays occidental à utiliser la Mifépristone offrant aux femmes une alternative à l'avortement chirurgical: la méthode médicamenteuse. Depuis la loi Guigou-Aubry de 2001, sa prescription est désormais possible dans les cabinets de ville. Cependant, cette pratique demeure marginale et sa répartition reste très inégale au niveau régional comme national. La région Nord-Pas-de-Calais ne compte que 23 médecins conventionnés, qui sont en majorité installés dans la métropole lilloise et qui assurent la quasi-totalité de l'activité en ville dans cette région. Notre étude quantitative et descriptive, réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 300 médecins libéraux de la région, 200 généralistes et 100 gynécologues, a pour objectif principal une évaluation des connaissances des médecins libéraux à propos de l'IVG médicamenteuse en ville. Le taux de questionnaires analysés est de 49.3%. La quasi-totalité des gynécologues connait l'existence de l'IVG en ville, mais plus d'1 médecin généraliste sur 2 ignore cette pratique pourtant autorisée depuis plus de 10 ans en France. Plus de 8 médecins généralistes sur 10 interrogés déclarent n'avoir jamais bénéficié d'informations sur ce sujet mais les 2/3 sont favorables à participer à des formations. 2/3 des médecins ayant participés à l'étude (la moitié des gynécologues et les trois-quarts des médecins généralistes) ne connaissent pas le délai légal autorisant la pratique de l'IVG chirurgicale en France mettant en lumière le manque de connaissance global de la population interrogée sur ce sujet. Les plus jeunes médecins généralistes semblent cependant mieux informés. Le médecin généraliste a une place de choix pour favoriser le développement des prises en charge en ville et améliorer la prise en charge globale des IVG. Il apparait ainsi important d'intégrer ce sujet dans le premier cycle des études de médecine, de favoriser la création de plus nombreux DU ayant attrait à la régulation des naissances. Au niveau régional, privilégier le choix de ce sujet au sein des FMC, favoriser une mise à jour et une diffusion plus large des dossiers guide, proposer des journées de formation en partenariat avec l'ARS et promouvoir la création d'un réseau ville-hôpital semblent autant de projets qui pourraient contribuer à former les médecins généralistes pour améliorer la prise en charge des IVG dans la région Nord Pas de Calais.

Author: Charlotte Lefranc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction: Depuis de nombreuses années, la prise en charge des grossesses non désirées aboutissant souvent à une IVG est un problème de santé publique. Face au nombre important de cas d'IVG malgré un taux de couverture contraceptive élevé en France, de nombreuses actions ont été menées depuis près de 40 ans avec notamment la loi de 2001 et son décret d'application de 2004 proposant aux femmes une alternative à la réalisation de l'IVG médicamenteuse à l'hôpital. Pourtant, la part de ces IVG réalisées par les médecins généralistes reste relativement faible.Objectifs: Les objectifs de cette étude étaient de donner la paroles aux femmes afin qu'elles signalent les difficultés rencontrées lors de leur prise en charge et expriment leurs attentes en vue d'améliorer l'accès aux IVG médicamenteuses réalisées par les médecins généralistes. Méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 24 femmes de la région cannoise.Résultats: Les difficultés rencontrées par les femmes interrogées sont principalement une contraception absente ou inadaptée à l'origine de grossesse non désirée, la méconnaissance d'une offre de soins de proximité tant par les patientes que par les médecins de ville et la difficulté à trouver des coordonnées des médecins de ville pratiquant les IVG médicamenteuses. Une meilleure organisation de l'information des femmes et de leur médecin généraliste sur l'existence d'une réseau de proximité de généralistes, formés aux IVG médicamenteuses, par la réalisation d'une coordination ville-hôpital efficace pourrait améliorer la prise en charge de ces femmes. Conclusion: Il est nécessaire de sensibiliser tous les médecins généralistes sur cette activité par l'intermédiaire des formations médicales continues et du développement professionnel continu, des réunions en groupe de pairs et celles organisées par le centre hospitalier de référence. Il faut aussi les inciter à transmettre la liste des confrères formés lors des demandes d'IVG. Les femmes proposent de rendre ces listes accessibles sur des sites médicaux sur internet et de créer une application pour Smartphone localisant les médecins les plus proches.