Impact des écrans sur le sommeil des enfants de 6 à 12 ans, étude réalisée en cabinet de médecine générale en Haute-Garonne PDF Download

Author: Juliette Lédée
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Introduction : la lumière bleue produite par les écrans des nouvelles technologies de l'information et de la communication est connue pour perturber le sommeil en déréglant notre horloge interne. Devant l'absence de recommandation française concernant l'exposition aux écrans chez les enfants, nous avons essayé d'établir un lien entre une surexposition aux écrans définie par un temps d'exposition de plus de deux heures par jour et/ou par une utilisation une heure avant le coucher et la présence de perturbations du sommeil chez l'enfant de 6 à 12 ans. Méthode : nous avons réalisé une enquête prospective par questionnaire anonyme auprès de parents d'enfants de 6 à 12 ans, consultant en cabinet de médecine générale du mois de mai à septembre 2017. Ce questionnaire interrogeait les parents sur l'hygiène de sommeil de leurs enfants, leur utilisation des écrans et sur le comportement parental face à l'utilisation excessive des écrans par leurs enfants. Résultats : 154 questionnaires de parents d'enfants de 6 à 12 ans ont été recueillis en Haute-Garonne. 85,1% de ces enfants ne sont pas ou exceptionnellement réveillés la nuit, et 70,2% n'ont pas ou presque jamais de troubles de l'endormissement. Ils sont une majorité (72,8%) à regarder les écrans moins d'une heure par jour en semaine alors qu'ils sont 85,7% à les regarder plus d'une heure le week-end/ les jours de repos. Bien qu'une surexposition aux écrans ne soit pas significativement liée à un trouble du sommeil, il y aurait en revanche un lien entre une quantité de sommeil altérée et la présence d'un écran dans la chambre de l'enfant. La présence d'une tablette notamment semble entraîner des troubles plus fréquents de l'endormissement (p

Author: Marie-Pascale Gambotti
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Introduction : l'expansion fulgurante des écrans ces dernières décennies et leur omniprésence dans notre quotidien et celui de nos enfants, nous fait nous questionner quant à leurs conséquences sur leur santé. De nombreux troubles ont été évalués mais la relation entre l'exposition aux écrans et les troubles du sommeil reste à ce jour peu étudiée. Méthode : nous avons réalisé une étude transversale cas/témoins par le biais d'un questionnaire semi-dirigé auprès de parents d'enfants de 3 à 18 ans consultant pour leur enfant en cabinet de médecine générale (à Sainte-Lucie de Porto-Vecchio) et en centre médico-psychologique (à Porto-Vecchio et Propriano) du mois de février à mai 2020. Cette étude évaluait l'impact de l'exposition aux écrans sur le temps de sommeil total par nuit des enfants. Les enfants étaient répartis en deux populations : les exposés et les non-exposés. La population « exposée » était constituée des sujets ayant un temps d'écran (tous écrans confondus) supérieur ou égal à 2 heures par jour. L'analyse statistique a été faite par un test du khi-deux. Dans un second temps la qualité du sommeil était évaluée par l'intermédiaire de différents critères : l'heure de coucher, l'heure d'endormissement, les réveils nocturnes éventuels et leur nombre, la sensation de fatigue dans la journée. Résultats : la durée moyenne de la nuit était de 8h50 pour les exposés et de 10h10 pour les non-exposés. Après application du test du Khi2 on retrouvait un lien statistiquement significatif (p 0,05) qui montrait qu'une exposition aux écrans d'une durée supérieure ou égale à 2 heures était associée à une diminution du temps de sommeil. On retrouvait pour la qualité du sommeil que le nombre d'heures d'écran modifiait l'heure de coucher ainsi que l'heure d'endormissement avec respectivement des heures de coucher (p

Author: Stéphanie Remillieux
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INTRODUCTION ; Ces dernières décennies, les écrans se sont multipliés dans nos foyers jusqu'à devenir omniprésents dans notre vie quotidienne. Les enfants ne sont pas épargnés par ce phénomène, et ce dès leur plus jeune âge. Or, une surexposition aux écrans peut être à l'origine de troubles neurodéveloppementaux chez le jeune enfant. La prévention primaire du mésusage des écrans effectuée par le médecin généraliste est ainsi essentielle. OBJECTIFS : L'objectif principal était d'évaluer l'impact, à 6-8 semaines, d'une intervention brève concernant les écrans, délivrée en consultation par le médecin généraliste, auprès de parent(s) accompagné(s) de leur(s) enfant(s) âgé(s) de 2 à 6 ans, sur l'exposition des enfants aux écrans à différents moments de la journée (matin avant 11h, aux repas, dans l'heure précédant le coucher et dans la chambre). L'objectif secondaire était d'évaluer la motivation des parents à changer leurs habitudes (inspiré de l'échelle de Prochaska) à la phase initiale et 6 à 8 semaines plus tard. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Cette étude est un essai interventionnel prospectif, randomisé. Il a été réalisé de mars à juillet 2019 au sein de quatre cabinets de médecine générale en Lorraine. Un échantillon de 99 couples parent(s)-enfant a été inclus. Ils ont été divisés en deux groupes : l'un bénéficiant de l'intervention brève, et l'autre non. Les données concernant l'exposition aux écrans ont été recueillies par un auto-questionnaire initial dans la salle d'attente du cabinet. Un deuxième questionnaire a été réalisé 6 à 8 semaines plus tard par téléphone ou mail. RÉSULTATS : L'intervention a baissé significativement l'exposition des enfants le matin avant 11h (en moyenne de 1,09 jours soit 34,9 %, p = 0,005), et au cours des repas (en moyenne de 0,80 jours soit 47,1 %, p = 0,046). Pour les enfants des familles n'ayant pas reçu l'intervention, seule l'exposition le matin avant 11h a baissé significativement, mais de manière nettement moindre (en moyenne de 0,93 jours soit 23,7 %, p = 0,019). De plus, si on observe les parents dont les enfants ont amélioré leur exposition entre les deux phases, il semble, pour 78,6% d'entre eux, qu'ils sont encore à même de modifier leurs habitudes, dans le groupe intervention. Pour les parents des enfants les plus exposés (> 50ème percentile), un nombre plus important de sujets semble nécessaire pour parvenir à des conclusions. CONCLUSION : Une intervention brève sur les écrans, réalisée par le médecin généraliste, permet de réduire fortement l'exposition des enfants le matin avant 11h et au cours des repas. De plus les parents ayant modifié leurs habitudes au cours de l'étude semblent encore enclins au changement. C'est donc un outil intéressant, à faire connaitre des praticiens, qui ont un rôle important à jouer dans la prévention des risques liés à l'usage des écrans.

Author: Nicolas Ringuet
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Les enfants ont de plus en plus accès aux outils numériques. L'objectif était d'isoler des profils d'enfants à risque et d'évaluer les différents comportements face aux écrans en fonction de l'environnement social, familial et des supports visuels disponibles. Nous nous sommes intéressés au retentissement sur le sommeil et les performances scolaires. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative par questionnaire. La population cible était des couples parent-enfant scolarisé en école primaire âgé de plus de 6 ans dans le département de la Drôme. Les analyses bivariées ont été réalisées par un test du Chi2 ou d'une régression linéaire. Les analyses multivariées ont été réalisées par une analyse des correspondances multiples. Résultats: Au total, 82 questionnaires ont été analysés. Environ un quart des enfants ont une télévision (TV) dans leur chambre et un tiers ont accès à internet seul. Le temps quotidien d'écrans est inversement proportionnel au temps de sommeil. Les facteurs diminuant le temps de sommeil sonda présence d'une TV dans la chambre (18 minutes en moins), l'accès à internet seul, le fait d'avoir son propre téléphone portable, l'exposition à des contenus déconseillés par le CSA et l'exposition aux JV en particulier aux JV à contenu violent. Les enfants au niveau scolaire moyen ou en difficulté sont plus souvent exposés à des programmes d'action et de téléréalité, ont un téléphone portable, et la TV ·dans la chambre. Les enfants exposés moins de 2h/j aux écrans ont volontiers un bon niveau scolaire, ceux exposés plus de 2h30/j augmentent significativement leur risque de fatigue diurne. Les enfants de foyer monoparental ou au revenu modeste sont plus exposés aux écrans, avec souvent 2 postes de TV ou plus à la maison. Ces enfants ont plus régulièrement une TV dans leur chambre et sont exposés aux écrans après le coucher, ainsi qu'à des programmes de télé-réalité et à des JV au contenu violent. Ils ont volontiers un téléphone portable et accès à internet seul. La durée quotidienne d'écran est supérieure à 2h et ils présentent entre l'arrêt de l'écran et le coucher une latence inférieure à 30 minutes. Ils présentent des difficultés d'endormissement, des réveils nocturnes et des cauchemars. Ces enfants s'exposent à davantage de difficultés de concentration et de fatigue diurne et sont de moins bons élèves que des enfants moins exposés. Conclusion : Devenue un véritable problème de santé publique, l'exposition addictive aux écrans est un frein au bon développement de l'enfant. L'information, la prévention et le repérage des situations à risque par le médecin généraliste ainsi que leur prise en charge coordonnée doit s'intégrer aux éléments clés du suivi habituel de l'enfant.

Author: Jennifer Karsenty
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De nos jours, les écrans font partis de notre quotidien et particulièrement celui des enfants. Pour pouvoir gérer au mieux l'usage des écrans, il est nécessaire que tous les acteurs de sa prise en charge aient une base commune de connaissances. Un usage des écrans adapté est une préoccupation actuelle à la fois pour les familles, les médecins et le secteur de la petite enfance. Objectif : recueillir l'expérience et les questionnements des parents vis à vis de l'exposition aux écrans de leurs enfant âgés de deux à six ans. Ce qui permettra de connaitre et comprendre les pratiques familiales concernant l'utilisation des écrans afin de pouvoir en tant que médecin généraliste guider et accompagner les parents. Méthode : étude qualitative réalisée à partir d'entretiens semi-dirigés de parents d'enfants scolarisés dans des écoles de Nice. Les verbatim ont été enregistrés puis retranscrits mot à mot pour procéder à une analyse de contenu. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés. Pour les parents, vivre avec les écrans est incontournable. Leurs connaissances quant aux effets potentiels d'une surexposition aux écrans restent limitées. Ils leur reconnaissent un effet apaisant, pédagogique et ludique. Cependant tous se sentent préoccupés par cette consommation du numérique et la plupart d'entre eux redoutent de ne pas maîtriser correctement cette utilisation. Beaucoup appréhendent des effets néfastes pour leurs enfants. Ils recherchent un cadre et un accompagnement pour améliorer leur gestion des écrans au quotidien. Les parents se questionnent mais seuls quelques-uns ont recours au médecin généraliste pour trouver des réponses à leurs questions et être conseillés. Conclusion : l'accompagnement des parents dans l'utilisation des écrans en famille est devenu un enjeu d'éducation en santé. Malgré le peu de validité des recommandations actuelles, il convient de guider les parents pour qu'ils puissent mettre en place au mieux un usage d'écran raisonné. Quant au rôle du médecin généraliste, il se doit d'être plus connu et reconnu afin d'apporter aux parents des aides adaptées à chaque famille. Il pourra aider les parents à mettre en place un cadre référent qui les guidera dans ces mondes virtuels et permettra de promouvoir l'éducation à la santé des jeunes enfants.

Author: Tiphaine Vallantin
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On observe depuis une vingtaine d'années une consommation d'écrans quotidienne de plus en plus importante, qui concerne la quasi-totalité de la population des pays dits développés. Leur impact sur le sommeil de l'adulte est probable. D'une part, du fait de la perturbation du cycle nycthéméral par inhibition de la production de mélatonine. D'autre part, par l'effet excitant voire addictif des différents contenus. Il existe de nombreuses études concernant l'impact des écrans sur le sommeil des enfants, beaucoup moins sur le sommeil des adultes. De plus, les études antérieures sont difficilement comparables par manque de définition consensuelle à la fois de la sur-exposition aux écrans et des troubles du sommeil. J'ai réalisé une étude observationnelle transversale, par questionnaires auprès de patients consultant en médecine générale, sur deux sites dans le Val-de-Marne. L'objectif principal était de montrer une corrélation entre surexposition aux écrans et perturbation du sommeil, chez l'adulte la surexposition était définie par le fait de regarder plus de 3 heures d'écrans de loisir par jour et/ou de regarder un écran dans le lit, et la perturbation du sommeil définie par un score > 5 à l'index de qualité du sommeil de Pittsburgh et/ou la consommation régulière de somnifères. 184 patients ont été inclus. Les résultats montraient que 73 % des patients sur-exposés avaient un sommeil perturbé contre 48 % des non sur-exposés, avec une différence significative (OR=2,93, p=0,001). Les patients exposés étaient en moyenne plus jeunes, vivaient davantage seul et étaient peu diplômés. Les patients obèses n'étaient pas davantage exposés. Tous les patients consommant des somnifères avaient un PSQI>5. En analyse secondaire, les filtres à lumière bleue intégrés aux logiciels ne protégeaient pas de façon significative contre les troubles du sommeil (p=0,77). Les patients dont l'exposition professionnelle aux écrans dépassait 5 heures par jour avaient moins de chance de s'exposer plus de 3 heures par jour en loisirs (OR=0,13, p=0,015) et moins de chance de regarder un écran dans leur lit (OR=0,05, p=0,009). Ces patients n'avaient pas davantage de troubles du sommeil par rapport au reste de la population. Il n'y avait pas de lien significatif entre présence d'un écran dans la chambre et trouble du sommeil, comme on peut le voir chez l'enfant. En conclusion, mon étude a montré une forte corrélation entre de la surexposition aux écrans le soir et les troubles du sommeil chez l'adulte consultant en médecine générale. Il est a priori impossible de savoir si cette corrélation est liée à une toxicité des écrans sur le sommeil, à une utilisation des écrans comme une médication auto-sédative chez les patients ayant déjà des troubles du sommeil, ou s'il existe un facteur commun entre ces deux explications. En revanche, l'absence de trouble du sommeil chez les patients exposés plus de cinq heures par jour aux écrans pour des raisons professionnelles oriente vers une toxicité des écrans utilisés le soir et la nuit. Le rapport de l'Anses paru en 2020 sur l'influence des lumières bleues (LED) sur la sécrétion de mélatonine oriente également dans ce sens. Des campagnes de prévention seraient utiles pour préserver le sommeil des français. En cas de plainte d'insomnie en médecine générale, il est utile de se renseigner sur l'exposition aux écrans des patients.

Author: Alexandra Praud
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Contexte : Chez les adolescents, une exposition excessive aux écrans diminue le temps de sommeil et en altère la qualité. Cependant, les études sont rares chez les moins de 6 ans. De plus, les troubles du sommeil peuvent entraîner des conséquences néfastes sur le fonctionnement cognitif : attention, mémoire, régulation émotionnelle, fonctions exécutives, troubles du comportement, compétences sociales, performances scolaires. L'objectif de ce travail était d'étudier l'association entre le temps total journalier d'exposition aux écrans et la durée et la qualité du sommeil. Matériel et Méthodes : Les pratiques autour de l'exposition aux écrans et les caractéristiques du sommeil des enfants ont été recueillies à partir d'un autoquestionnaire anonyme. Celui-ci a été distribué, par les professeurs, aux parents des enfants de petite section de maternelle des écoles du secteur de la PMI de Massy, puis récupéré dans des enveloppes cachetées. L'association entre le temps d'écran et la durée du sommeil a été étudiée grâce à un modèle de régression linéaire avec imputations multiples. L'association entre le temps d'écran et la fréquence des difficultés d'endormissement a été étudiée grâce à un modèle de régression logistique avec imputations multiples. Les modèles étaient ajustés sur les facteurs de confusion suivants : écrans regardés le soir, existence de règles concernant l'utilisation des écrans, sexe, mode de garde avant l'école, niveau d'études des parents, revenus du foyer et le fait d'être l'ainé. Résultats : Notre population était constituée de 523 enfants. Nous avons observé une diminution significative de la durée du sommeil lorsque le temps d'écran augmentait, lorsque le père avait un niveau d'études supérieur ou égal au baccalauréat et lorsque l'enfant était l'ainé. La fréquence des difficultés d'endormissement ne variait pas significativement avec le temps d'écran mais augmentait avec les revenus du foyer. Néanmoins, lors des analyses bivariées, le temps d'écran était plus important chez les enfants n'ayant pas de difficultés d'endormissement fréquentes. Conclusion : L'association entre l'exposition aux écrans et le sommeil est complexe et met en jeu de nombreuses variables socioéconomiques, environnementales et culturelles. Le rôle des parents est déterminant dans l'éducation à l'utilisation des écrans et l'apprentissage des règles d'hygiène du sommeil.

Author: johanna ratsimba
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Introduction : l'insomnie, perturbation de l'initiation et/ou du maintien du sommeil, touche environ 30 % des enfants de 6 à 12 ans, avec des conséquences sur leur santé et leur bien-être. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du programme éducatif " Le Train du Sommeil " sur les signes d'insomnie chez les enfants de CP-CE1 du Lot. Matériels et méthodes : une étude épidémiologique transversale en deux temps a été réalisée lors de l'année scolaire 2018-2019. Le critère de jugement principal était la proportion d'enfants présentant au moins un trouble de l'installation ou du maintien du sommeil selon la Sleep Disturbance Scale for Children. Résultats : les enfants du groupe " Intervention " et du groupe " Témoin " étaient respectivement 27,87 % et 34,29 % à présenter au moins un trouble de l'installation ou du maintien du sommeil avant l'intervention, et 17,07 % et 34,48 % après, sans différence statistiquement significative. Le " Train du Sommeil a permis un coucher plus précoce de 8 minutes dans le groupe " Intervention ". Discussion et Conclusion : l'absence de significativité sur la prévalence de l'insomnie pourrait s'expliquer par le manque de puissance de cette étude. L'intervention " Le Train du Sommeil " a permis aux enfants la recevant de se coucher un peu plus tôt que les autres. Ce résultat encourage la réalisation d'études avant-après sur cette population peu étudiée mais dont la sensibilisation aux bonnes habitudes de sommeil pourrait avoir des effets bénéfiques à long terme.

Author: Laurence Fix
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Contexte : l'exposition des enfants aux écrans a de nombreuses conséquences sur leur santé et leur développement. Les recommandations d'exposition aux écrans sont de plus en plus médiatisées, mais aucune stratégie de prévention n'existe à ce jour en médecine générale. Objectif : explorer la perception des parents vis-à-vis d'un conseil minimal en consultation de médecine générale concernant l'exposition aux écrans des enfants de 6 ans et moins. Méthode : étude qualitative menée par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants de 6 ans ou moins, à plus d'une semaine d'une intervention minimale faite par leur médecin généraliste lors d'une consultationde pédiatrie. Résultats : sept parents ont participé à l'étude. L'intervention minimale a été plutôt bien vécue par les parents, mais s'est révélée peu mémorable et semble être insuffisante à infléchir l'exposition des enfants aux écrans. Des freins parentaux ont pu être identifiés, mais il semble que les parents attendent malgré tout que le sujet soit abordé par leur médecin traitant. Conclusion : la prévention des impacts liés à l'exposition aux écrans des enfants de 6 ans et moins par une intervention minimale en consultation de médecine générale a été bien vécue par les parents, mais semble insuffisante à faire évoluer leur mode de vie après une seule consultation. Une application précoce et systématique à chaque consultation pourrait être plus efficace et mériterait d'être quantifié dans une étude ultérieure.

Author: Marie-Elise Reber
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La consommation des multimédias par les enfants et adolescents ne cesse d'évoluer, tant au niveau du contenu que du temps passé devant l'écran qui ne cesse de s'accroître. Nous nous sommes posés la question de l'impact de ces écrans sur le quotidien des enfants et notamment sur leur hygiène de sommeil. Nous avons mené une étude descriptive rétrospective incluant 61 enfants du Réseau Obésité et Diabète de l'Enfant (ODE) de Mulhouse ayant bénéficié d'une consultation en somnologie. Pour cela nous avons analysé les données issues d'enfants répartis en trois groupes en fonction de leur temps d'écran hebdomadaire : moins de 10 heures, entre 10 et 20 heures et plus de 20 heures. La prévalence des troubles du sommeil à type de retard de phase est plus importante chez les enfants ayant un temps d'écran supérieur à 20 heures hebdomadaires (53,6%, p=0,05). Ceci est corrélé à une heure de coucher plus tardive (après 22 heures) chez 51,2% d'entre eux (p=0,004) ainsi qu'à une prévalence plus élevée de dette de sommeil (temps de sommeil inférieur à huit heures par nuit) qui est de 39% dans ce groupe (p=0,019). 87,8% des enfants suivis au réseau ayant un temps d'écran supérieur à 20 heures ont un IMC supérieur à 25 (p=0,02) et 68,3% d'entre eux ont un temps d'activité physique inférieur à deux heures hebdomadaires (p=0,016). En conclusion, ce travail a permis de mettre en avant une hygiène du sommeil perturbée par un coucher tardif chez les enfants exposés aux écrans plus de 20 heures par semaine ainsi qu'une prévalence élevée de troubles du sommeil à type de retard de phase chez ces enfants. Il y aurait aussi un possible lien entre un temps d'écran élevé, sédentarité et surpoids : ceci constituerait une perspective pour de nouvelles études.